obiectiv:

esofagul „inelat” sau „ondulat” este o cauză a disfagiei cronice și a efectelor alimentare recurente la bărbații tineri. Se credea anterior că este o afecțiune congenitală, dar seriile recente de cazuri au documentat esofagita histologică la acești pacienți. Am tratat 19 pacienți cu esofag inelat și suntem impresionați că aceasta reprezintă o afecțiune dobândită cu boala de reflux gastroesofagian (GERD) ca etiologie. Obiectivele noastre sunt de a prezenta cea mai mare serie de cazuri de până acum a esofagului inelat, de a discuta dovezile pentru GERD și de a sugera o strategie pentru diagnosticarea și gestionarea acestuia.

metode:

au fost revizuite diagramele a 19 pacienți cu esofag inelat. Un singur patolog a interpretat toate probele de biopsie esofagiană disponibile și le-a clasificat pentru prezența anomaliilor legate de GERD. Interviurile telefonice au fost efectuate pentru a evalua răspunsul la terapie și pentru a confirma caracteristicile istorice obținute din dosarele medicale.

rezultate:

pacientul tipic este un tânăr (vârsta medie 35, M:F 17:2) cu disfagie de lungă durată și multiple efecte alimentare. Endoscopia a relevat mai multe inele concentrice care au persistat în ciuda insuflării aerului și au provocat stenoză semnificativă. Dintre cei 11 pacienți cu histologie disponibilă, toți au avut hiperplazie bazocelulară, papilomatoză și un număr crescut de eozinofile intraepiteliale. Alte caracteristici clinice ale GERD, cum ar fi arsurile la stomac, esofagita endoscopică și hernia hiatală, au fost adesea absente. Răspunsul la dilatare și suprimarea acidului a fost bun.

concluzii:

prezența uniformă a esofagitei histologice cu eozinofile intraepiteliale, hiperplazia celulelor bazale și prelungirea papilară implică puternic GERD în patogeneza esofagului inelat adult. În plus față de o serie de dilatații esofagiene treptate, vă sugerăm să utilizați un inhibitor al pompei de protoni pentru a asigura suprimarea acidului.