de Holly F. Lofton, MD

iarna 2015

pentru a vizualiza o versiune PDF a acestui articol, click aici.

Disclaimer: Imaginile medicamentelor utilizate în acest articol nu reprezintă medicamente reale.cei care urmăresc programe de pierdere în greutate din punct de vedere comercial și au un succes limitat, solicită adesea ajutorul unui profesionist medical pentru a maximiza rezultatele pentru toate eforturile lor. Folosind practici bazate pe dovezi, medicii pot folosi medicamente pentru a spori pierderea în greutate la pacienții care au început deja să reducă caloriile și exercițiile fizice, dar sunt încă considerați „supraponderali” de standardele medicale. Recent, noi medicamente au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare clinică după ani de studii riguroase la subiecți umani.în septembrie 2014, medicamentul CONTRAVE (naltrexone HCI și bupropion HCI) a fost aprobat pentru utilizare la pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 (obezitate) sau mai mult, fără afecțiuni medicale legate de greutate sau un IMC de 27 sau mai mare, cu o afecțiune medicală legată de greutate.

ce este CONTRAVE?

CONTRAVE este o combinație de două medicamente prescrise frecvent. Conține naltrexonă HCI, care este mai frecvent utilizată pentru tratarea afecțiunilor de abuz de substanțe și bupropion HCI (nume de marcă – Wellbutrin), care este un antidepresiv foarte popular. Aceste două medicamente lucrează împreună în creier pentru a ajuta la reglarea semnalelor de foame. Când se întâmplă acest lucru, pacienții se simt plini de mai puțină hrană și au mai puține pofte alimentare atunci când nu le este foame. Vă rugăm să rețineți că CONTRAVE nu este o substanță controlată.

cine nu ar trebui să ia CONTRAVE?

CONTRAVE nu este destinat persoanelor care:

• aveți tensiune arterială crescută necontrolată
• aveți sau ați avut convulsii
• utilizați alte medicamente care conțin bupropionă, cum ar fi WELLBUTRIN, WELLBUTRIN SR, WELLBUTRIN XL și APLENZIN
• aveți sau ați avut o tulburare alimentară numită anorexie sau bulimie
• sunt dependente de medicamente pentru durerea opioidă sau utilizați medicamente pentru a ajuta la oprirea tratamentului cu opioide, cum ar fi metadona sau buprenorfina, sau sunt în sevraj de opiacee
• / li >
• bea mult alcool și încetează brusc să bei, deoarece acest lucru îți poate crește șansa de a avea o criză; sau utilizați medicamente numite sedative (acestea vă fac somnoros), benzodiazepine sau medicamente anti-convulsive și încetați brusc să le utilizați
• ați luat medicamente numite inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), inclusiv linezolid, în ultimele 14 zile
• sunteți alergic la naltrexonă HCl sau bupropionă HCl sau la oricare dintre ingredientele contrare
• sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Spuneți imediat furnizorului dvs. de asistență medicală dacă rămâneți gravidă în timp ce luați CONTRAVE

Din aceste motive, este extrem de important să dezvăluiți toate istoricul medical și medicamentele actuale înainte de a fi prescrise CONTRAVE. De asemenea, este important să rețineți că CONTRAVE poate provoca un ecran de droguri fals pozitiv pentru amfetamine.

cum CONTRAVE de lucru pentru a produce pierdere în greutate?

prima componentă a CONTRAVE, naltrexona HCI, este un antagonist opioid. Aceasta înseamnă că blochează centrul creierului unde se leagă medicamentele asemănătoare opiaceelor. A doua componentă, bupropion HCI, ajută la menținerea nivelurilor de dopamină și norepinefrină ușor mai mari în sistemul nervos central. CONTRAVE se crede că funcționează pe hipotalamus (centrul de reglementare a apetitului) și sistemul de recompensare a dopaminei din creier pentru a regla pofta de mâncare.

la ce mă pot aștepta atunci când medicul meu prescrie CONTRAVE?

• dozarea CONTRAVE se modifică săptămânal în prima lună. Crește treptat de la un comprimat pe cale orală dimineața în prima săptămână, până la doza finală de două comprimate de două ori pe zi în a patra săptămână a medicamentului.

• se recomandă să luați medicamentul cu o masă, deși ar trebui să evitați să luați medicamentul cu o masă bogată în grăsimi, deoarece absorbția nu va fi ideală.

• medicul dumneavoastră vă va cere probabil să vă monitorizați pentru reacții adverse frecvente, cum ar fi greață, constipație și cefalee și să raportați dacă prezentați oricare dintre acestea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va monitoriza greutatea, tensiunea arterială și ritmul cardiac atunci când urmați în birou.deoarece majoritatea pacienților aflați pe CONTRAVE au pierdut în greutate în primele 12 săptămâni, medicul dumneavoastră vă va verifica pierderea în greutate a medicamentului la 12 săptămâni și, eventual, înainte de acest timp, pentru a determina dacă CONTRAVE este eficient pentru dumneavoastră și trebuie continuat.
  

  cât de mult pierdere în greutate este de așteptat dacă iau CONTRAVE?

  în timp ce fiecare individ este unic, este liniștitor să știți că orice medicament pe care îl luați a fost testat în studii care au inclus un număr mare de pacienți din diferite medii. În studiile CONTRAVE, au fost testați 4.536 de pacienți din patru instituții diferite. Toți au primit consiliere cu privire la reducerea caloriilor, exercitarea și adaptarea comportamentelor și a unui medicament de luat. Unii pacienți au primit CONTRAVE, iar alții au primit un placebo (pilulă fără medicamente). După 56 de săptămâni, pacienții care au primit placebo au pierdut 1% din greutatea inițială (adică aceasta este pierderea în greutate produsă din consiliere), în timp ce pacienții care au luat CONTRAVE au pierdut 5% din greutatea lor.

  pentru a pune acest lucru în perspectivă, într-o persoană de 200 de kilograme, 1% pierdere în greutate este de două kilograme și 5% este de 10 kilograme pierdute. În timp ce aceste numere pot părea scăzute, a fost bine recunoscut în comunitatea medicală de pierdere în greutate că pierderea în greutate de 5 până la 10% poate reduce semnificativ riscul de diabet și alte afecțiuni legate de greutate.

  există probleme de siguranță cu CONTRAVE?

  deoarece conține bupropion HCI, CONTRAVE are un avertisment în cutie pentru a alerta profesioniștii din domeniul sănătății și pacienții cu privire la riscul crescut de gânduri și comportamente suicidare asociate cu medicamentele antidepresive. Avertismentul notează, de asemenea, că au fost raportate evenimente neuropsihiatrice grave la pacienții care au luat bupropionă pentru renunțarea la fumat.

  s-a demonstrat că Bupropion HCI provoacă convulsii în trecut, astfel încât medicamentul nu este recomandat celor cu risc crescut de convulsii, care consumă alcool sau sedative în exces. Din aceste motive, este important să luați medicamentul numai așa cum este prescris.

  este planificată cercetarea viitoare pentru CONTRAVE?

  FDA solicită producătorului să efectueze următoarele cercetări, chiar dacă medicamentul a fost aprobat și este acum disponibil:

  • • • două studii la copii și adolescenți (unul la pacienții cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani și unul la pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 11 ani)
      • Un studiu privind creșterea și dezvoltarea, precum și comportamentul, învățarea și memoria
      • efectul Contrave asupra activității electrice a inimii
      • alte studii sunt, de asemenea, în curs de desfășurare.

  concluzie

  în timp ce comunitatea medicală salută aceste noi progrese în prescripțiile pentru tratarea obezității și a excesului de greutate, nu se poate sublinia suficient faptul că CONTRAVE și alte medicamente trebuie utilizate numai la discreția unui profesionist instruit. Dacă simțiți că puteți beneficia de un medicament, cum ar fi CONTRAVE, vă rugăm să discutați un plan de tratament cu medicul dumneavoastră. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a aborda subiectul, puteți descărca un set de instrumente gratuit, produs de Obesity Action Coalition, la www.YourWeightMatters.org.

  Despre autor:
  Holly F. Lofton, MD, este profesor asistent de Medicină și chirurgie la școala de Medicină NYU. Ea tratează adulții afectați de excesul de greutate și obezitate și a proiectat popularul nou program de pierdere în greutate pentru cei care nu au reușit să obțină pierderea în greutate prin metode convenționale. Interesele sale principale de cercetare sunt îmbunătățirea profilurilor de nutriție și activitate pentru pacienții care utilizează mese suplimentare, precum și tratarea celor cu greutate redobândi după o intervenție chirurgicală bariatrică.