Întrebarea 1. Care este indicația clinică pentru cuantificarea anticorpilor de suprafață pentru hepatita B?

Cantitatea de anticorpi de suprafață a hepatitei B este utilizată pentru a determina statusul imun al hepatitei B, adică pentru a determina dacă pacientul a dezvoltat imunitate împotriva virusului hepatitei B. O astfel de imunitate se poate dezvolta în urma expunerii la virusul hepatitei B sau la vaccinul acestuia.

pacienții cu risc mai mare de expunere la virus includ:

• sugari născuți din mame infectate
• parteneri sexuali ai persoanelor infectate
• persoane cu mai mult de 1 partener sexual în ultimele 6 luni
• persoane cu antecedente de infecție cu transmitere sexuală
• bărbați care fac sex cu bărbați
• utilizatori de droguri injectabile
• contacte casnice ale unei persoane infectate
• lucrători din domeniul sănătății și siguranței care au contact cu sângele și fluidele corporale
• persoane care a trăit sau a călătorit într-o zonă în care hepatita B este comună
• persoanele care trăiesc sau lucrează într-o închisoare

testarea nu este recomandată în mod obișnuit după vaccinare. Se recomandă numai persoanelor a căror gestionare clinică ulterioară depinde de cunoașterea statutului lor imunitar. Aceste persoane includ:

• pacienți cu hemodializă cronică
• persoane imunocompromise, inclusiv cele cu infecție HIV, beneficiari de transplant de celule stem hematopoietice și persoane care primesc chimioterapie
• sugari născuți de femei care au test pozitiv pentru antigenul de suprafață al hepatitei B
• parteneri sexuali ai persoanelor care au test pozitiv pentru antigenul de suprafață al hepatitei B
• lucrători din domeniul sănătății și siguranței publice care au contact cu sânge sau fluide corporale

întrebarea 2. Ce este anticorpul de suprafață pentru hepatita B?

anticorpul de suprafață împotriva hepatitei B (anti-HBs) este anticorpul produs ca răspuns la antigenul de suprafață al hepatitei B (AgHBs), o proteină prezentă pe suprafața virusului hepatitei B. Anti-HBs apare după convalescența de la infecția acută și durează mulți ani. De asemenea, poate fi produs ca răspuns la vaccinarea împotriva hepatitei B.

alți anticorpi împotriva hepatitei B (de exemplu, anticorpi împotriva miezului hepatitei B și antigeni B e) nu sunt produși ca răspuns la vaccinare. Acest lucru se datorează faptului că acești antigeni nu sunt în vaccin.

întrebarea 3. Cum se efectuează testul cantitativ de anticorpi de suprafață împotriva hepatitei B (anti-HBs)?

se folosește o tehnică imunometrică. Anti-HBs se leagă de subtipurile ad și ay HBsAg, care sunt acoperite pe godeurile de testare. Legarea unui conjugat HBsAg marcat cu peroxidază de hrean la anti-HBs completează formarea „sandwich”. Materialele nelegate sunt apoi spălate. În etapa următoare, peroxidaza de hrean catalizează oxidarea unui substrat luminogen, producând lumină. Semnalele luminoase sunt detectate și cuantificate. Intensitatea luminii este proporțională cu cantitatea de anti-HBs prezentă în proba pacientului. Rezultatul este standardizat la un sistem de unități internaționale și raportat ca unități milliinternaționale pe mililitru (mIU/mL).

întrebarea 4. Cum sunt interpretate rezultatele anticorpilor de suprafață împotriva hepatitei B (anti-HBs)?

rezultatele sunt interpretate așa cum se arată în tabel.

Întrebarea 5. Care este istoricul natural al anticorpilor de suprafață împotriva hepatitei B (anti-HBs) în timpul infecției acute cu hepatita B și al convalescenței?

HBsAg poate fi detectat în sânge la 4 până la 10 săptămâni după expunere. Aceasta corespunde apariției simptomelor și viremiei detectabile prin metode de amplificare a acidului nucleic. Majoritatea infecțiilor cu hepatită B sunt auto-limitate și sunt asociate cu dispariția AgHBs în decurs de 4 săptămâni de la apariția simptomelor. Anti-HBs apare apoi și crește la un nivel de platou care persistă la nesfârșit.2

întrebarea 6. Anticorpul de suprafață pentru hepatita B (anti-HBs) este detectabil la purtătorii de hepatită cronică B?

Nu. Unele infecții acute la adulți sănătoși (în general <5%) nu se remit, ci devin persistente. La acești pacienți, răspunsul anticorpilor este viguros și susținut; cu toate acestea, anti-HBs nu este detectabil la acești purtători, deoarece excesul de AgHBs circulant se leagă de anticorpi.2

întrebarea 7. Anticorpul anti-HBs (hepatita B) este întotdeauna dobândit după un protocol de vaccinare finalizat?

Nu. După trei doze intramusculare de vaccin,>90% dintre adulții sănătoși și>95% dintre cei<19 ani dezvoltă imunitate (adică anti-HBs 10 mUI/mL).1 Cu toate acestea, există o scădere specifică vârstei în dezvoltarea imunității. După vârsta de 40 de ani, aproximativ 90% dintre oameni devin imuni, dar până la vârsta de 60 de ani, doar 75% dintre oameni devin imuni.1 doze mai mari de vaccin (de 2 până la 4 ori doza normală pentru adulți) sau un număr crescut de doze sunt necesare pentru a induce imunitatea la mulți pacienți hemodializați și la alte persoane imunocompromise.1