De Don Jergler

publicat inițial în numărul din August 2015 al Veterinary Practice News. Aboneaza-te azi!

un murmur puternic poate să nu indice boli de inimă la un câine și, invers, un câine cu boli de inimă poate să nu aibă neapărat un murmur puternic al inimii.

acesta a fost sfatul de top pentru medicii generaliști oferit de Pamela M. Lee, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologie), profesor asistent în științe Clinice veterinare la Washington State University College of Veterinary Medicine.

la câinii de rasă mai în vârstă, de dimensiuni mici și mijlocii, cele mai frecvente boli de inimă sunt probleme degenerative, cum ar fi endocardioza, numită și boală cronică degenerativă a valvei sau boală cardiacă valvulară dobândită, a spus Dr.Lee.

pentru câinii de rasă mare, cea mai frecventă boală cardiacă este cardiomiopatia dilatativă, unde mușchiul inimii se contractă prost, a spus Lee.

la verificarea endocardiozei, este tipul de murmur cardiac, nu zgomotul, pe care un practicant ar trebui să-l asculte.

„unul dintre lucrurile mari de știut, cel puțin cu endocardioza: Severitatea bolii cardiace nu se corelează cu un murmur puternic al inimii”, a spus Lee.

acest lucru poate fi important de reținut, deoarece experții cu care au vorbit, inclusiv Lee, au indicat boala degenerativă a valvei ca fiind cea mai frecventă boală cardiacă la câinii mai în vârstă.Chloe Thorn, DVM, cu Spitalul Ryan de la Universitatea din Pennsylvania School of Veterinary Medicine, vede o mulțime de boli degenerative-valve la câinii mai în vârstă.

„valvele mitrale și tricuspide separă atriile de ventricule”, a explicat Dr.Thorn. „La un câine normal, pliantele valvei sunt subțiri și închise cu un sigiliu strâns, împiedicând orice sânge să meargă înapoi în inimă cu fiecare bătaie a inimii. Pe măsură ce unii câini îmbătrânesc, pliantele valvei se îngroașă și nu se pot sigila corect, ceea ce face ca sângele să se scurgă înapoi în inimă și are ca rezultat un murmur cardiac, pe care un medic veterinar îl poate detecta ascultând pieptul cu un stetoscop.”

această boală a valvei poate fi ușoară și nu poate provoca simptome în viața unui câine, dar la alți câini, scurgerile din supape pot fi severe și pot determina mărirea inimii. Acest lucru poate duce în cele din urmă la acumularea de lichide în plămâni, a spus ea.”acest lichid este, prin definiție, insuficiență cardiacă congestivă și are ca rezultat simptome la domiciliu, inclusiv tuse și probleme de respirație”, a spus Thorn.

Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologie și Medicină Internă), profesor asistent clinic de cardiologie la Colegiul de Medicină Veterinară al Universității de Stat din Carolina de Nord, a mai spus că vinovatul din spatele majorității câinilor mai în vârstă pe care îi vede cu probleme cardiace este boala cardiacă valvulară cronică.

cu toate acestea, mulți câini nu prezintă simptome, a spus Dr.Tou.”din fericire, mulți câini afectați vor rămâne asimptomatici în timpul vieții lor, dar câinii grav afectați pot dezvolta complicații, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă”, a spus Tou. „Cel mai vechi semn al bolii este adesea detectarea unui murmur cardiac sistolic stâng, care subliniază importanța unui examen anual complet de sănătate. Detectarea unui astfel de murmur necesită teste diagnostice suplimentare pentru a evalua cel mai bine stadiul bolii.”

tratamente pentru probleme cardiace Canine

Dacă se dezvoltă un scenariu cel mai rău caz, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, Thorn a spus că lichidul din plămâni poate fi eliminat cu medicamente diuretice.”odată ce un animal dezvoltă insuficiență cardiacă, trebuie să ia medicamente pe tot parcursul vieții”, a spus Thorn.

majoritatea câinilor cu insuficiență cardiacă congestivă pot fi tratați cu medicamente și au o calitate excelentă a vieții și nu prezintă simptome timp de câteva luni.”în timp, insuficiența cardiacă poate deveni dificil de controlat din cauza dezvoltării rezistenței la tratament sau a efectelor secundare ale medicamentelor”, a spus Thorn.

pentru a trata bolile cardiace severe, Lee utilizează inhibitori de pimobendan, Enalapril sau ACE.”nevoia de medicamente depinde de severitatea bolii cardiace”, a spus Lee.

diferite medieri au rapoarte diferite de succes, iar Lee a menționat că așteaptă un studiu în curs de desfășurare asupra Pimobendanului.

medicamentul a arătat deja promisiune în prelungirea vieții unui câine afectat.

evoluții

Un studiu timpuriu din 2012 privind medicamentul, „eficacitatea Pimobendanului în prevenirea insuficienței cardiace congestive sau a morții subite la Doberman Pinschers cu cardiomiopatie dilatativă preclinică”, a fost efectuat pe 76 de câini din SUA și Marea Britanie

rezultatele, publicate de Colegiul American de Medicină Internă veterinară, au fost aproape 200 de zile de viață.

„administrarea Pimobendanului dobermanilor cu DCM preclinic prelungește timpul până la apariția semnelor clinice și extinde supraviețuirea”, se arată în concluzia studiului. „Tratamentul câinilor în faza preclinică a acestei afecțiuni cardiovasculare comune cu Pimobendan poate duce la rezultate îmbunătățite.”

niciun medicament nu poate vindeca bolile de inimă la câini, dar Lee a spus că medicamentele pe care le prescrie pot ajuta cu scopul de a încetini progresia acesteia.

„în acest moment, nu are succes 100%”, a adăugat Lee.în timp ce unii experți au spus că câinii asimptomatici nu trebuie tratați, Tou cu NCSU a spus că chiar și câinii cu inimi mărite, dar fără simptome, pot beneficia de terapie medicală.”câinii cu insuficiență cardiacă congestivă necesită terapie medicală suplimentară pentru a preveni edemul pulmonar și pentru a optimiza funcția cardiacă”, a spus Tou.Lee a fost optimist cu privire la cercetările în curs de desfășurare pentru a trata mai bine câinii cu boli de inimă. Pe lângă studiile asupra Pimobendanului, există și experți care examinează beneficiul înlocuirii valvei chirurgicale, a menționat ea.desigur, prevenirea insuficienței cardiace congestive este prioritatea numărul unu, a spus Lee.

„o mare preocupare cu boala de inima este ca devin suficient de severe pentru a provoca complicatii”, a spus ea. cu toate acestea, endocardioza, deși o mare preocupare, nu duce întotdeauna la moarte.

uneori, această boală progresează încet, iar un câine poate muri din altceva. Indicatorul principal dacă un câine va dezvolta insuficiență cardiacă congestivă depinde de cât de repede progresează boala, a spus Lee.”un lucru de care cred că medicii veterinari ar trebui să fie conștienți este că nu toți câinii cu endocardioză dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă”, a adăugat Lee.

ce trebuie să știți despre pisici și boli de inimă

cea mai frecventă boală de inimă la pisici este cardiomiopatia hipertrofică, a spus Thorn.”aceasta este o boală a mușchiului cardiac care îl face să devină îngroșat și rigid”, a spus Dr.Thorn. „Acest lucru limitează capacitatea inimii de a se umple în mod corespunzător și, în cele din urmă, poate duce la insuficiență cardiacă congestivă.”

Tou a remarcat că cardiomiopatia hipertrofică are ca rezultat hipertrofia miocardului. „pisicile de vârstă mijlocie sunt cel mai frecvent afectate de HCM, deși boala afectează o gamă largă de vârstă”, a spus Dr.Tou.

sfatul Tou pentru medicii veterinari care se confruntă cu pisici cu murmure cardiace sau sunete de galop este de a le evalua pentru bolile cardiace și metabolice subiacente.cu toate acestea, schimbările în inima unei pisici se pot datora altor factori, a spus Lee.

boli precum hipertensiunea arterială (hipertensiunea sistemică) sau hipertiroidismul pot provoca și modificări cardiace.

detectarea bolilor de inimă la pisici nu este la fel de ușoară ca găsirea acesteia la verii lor canini.

„pisicile ascund boala de căldură mult mai ușor”, a spus Dr.Lee.

pisicile pot avea auscultație normală a inimii și încă mai au boli de inimă, dar la unele pisici, un murmur puternic poate să nu indice boli de inimă, a spus Lee.

există o varietate de medicamente pentru tratarea bolii, pimobendanul fiind unul dintre cele preferate.

Un studiu din 2014, „studiu de caz-control al efectelor Pimobendanului asupra timpului de supraviețuire la pisicile cu cardiomiopatie hipertrofică și insuficiență cardiacă congestivă”, a analizat șapte pisici care au primit tratament cu Pimobendan și 27 de pisici care au primit tratament fără Pimobendan.”pisicile care au primit Pimobendan au avut un beneficiu semnificativ în timpul supraviețuirii”, a concluzionat studiul. „Timpul mediu de supraviețuire al pisicilor care au primit Pimobendan a fost de 626 de zile, în timp ce timpul mediu de supraviețuire pentru pisicile de control care nu au primit Pimobendan a fost de 103 zile.”