utilizarea medicamentelor care blochează pubertatea pentru a trata adolescenții cu disforie de gen sau incongruență a intrat recent sub control în urma unei decizii a Înaltei Curți din Marea Britanie. Trei judecători au decis că este puțin probabil ca copiii sub 16 ani să își poată da consimțământul în cunoștință de cauză pentru a fi supuși unui astfel de tratament.cazul a ridicat întrebări cu privire la efectele așa-numitelor blocante ale pubertății asupra adolescenților, dacă medicamentele sunt sigure și dacă efectele lor sunt reversibile. Dificultatea de a răspunde la aceste întrebări este că dovezile pentru utilizarea acestor medicamente la adolescenții cu incongruență de gen sunt limitate și sunt necesare mai multe cercetări.dar, în timp ce tratarea incongruenței de gen cu blocanții pubertății este o aplicație relativ recentă, aceste medicamente au fost utilizate la copii încă din anii 1980 pentru încetinirea pubertății dacă se întâmplă prea devreme sau prea repede. În prezent, există suficiente dovezi pentru a arăta că medicamentele sunt sigure și bine tolerate la copiii cu pubertate timpurie.
pubertatea începe atunci când glandele corpului încep să producă hormonii necesari pentru a ajunge la maturitatea sexuală. În mod normal, pubertatea apare rar înainte de vârsta de opt ani la fete și nouă la băieți. Dar dacă se întâmplă foarte devreme sau foarte repede, medicii pot lua în considerare utilizarea medicamentelor pentru a încetini sau a opri pubertatea.
Acest lucru se face astfel încât copilul să poată atinge reperele fizice asociate pubertății într-un ritm constant și care sunt adecvate vârstei lor. De exemplu, este posibil ca, dacă pubertatea se întâmplă prea devreme și prea repede, nu va fi suficient timp pentru ca adolescentul să crească în mod corespunzător.
cea mai comună formă de pubertate precoce la copii este activarea prematură a hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Acest hormon este esențial pentru dezvoltare, deoarece determină glanda pituitară să înceapă să producă hormonii care determină ulterior testiculele și ovarele să înceapă să producă hormonii sexuali testosteron și estradiol (estrogen). dar ,deoarece GnRH este eliberat în mod natural în impulsuri, expunerea susținută la hormon (sau o versiune artificială a acestuia) va opri de fapt receptorii GnRH (localizați în glanda pituitară) să producă hormoni sexuali, întrerupând efectiv pubertatea. Receptorii vor începe să funcționeze din nou și pubertatea va reporni odată ce expunerea este oprită.cele mai frecvente blocante ale pubertății sunt analogii GnRH, o formă sintetică a hormonului. Acestea sunt de obicei administrate sub formă de injecții fie lunar, fie la intervale de trei sau șase luni. În general, aceste blocante ale pubertății sunt continuate până când copilul are între 11 și 12 ani. Odată opriți, copiii încep din nou pubertatea la fel de normal. În astfel de cazuri, perioadele menstruale la fete încep în medie la aproximativ 18 luni după oprirea blocantelor pubertății.
la copii, majoritatea dovezilor care susțin utilizarea blocantelor pubertății pentru oprirea pubertății timpurii au analizat analogii GnRH. Cercetările arată că aceste medicamente sunt foarte eficiente la întreruperea temporară a pubertății și nu afectează dezvoltarea generală a înălțimii copilului odată oprită. în ceea ce privește efectele secundare, Unele studii au raportat creșterea în greutate cu utilizarea blocantelor pubertății – dar aceasta nu a fost o constatare consecventă. Alte studii au analizat efectul blocantelor pubertății asupra sănătății osoase la copiii cu pubertate timpurie și nu au găsit probleme pe termen lung.
cercetătorii au investigat, de asemenea, dacă blocanții pubertății pot duce la dezvoltarea ovarelor polichistice la femei. Această afecțiune afectează ovarele și poate provoca perioade neregulate și dificultăți de a rămâne gravidă. Din nou, nu există nici o constatare consecventă aici. În studiile care au arătat o legătură între blocanții pubertății și sindromul ovarului polichistic, nu este clar dacă acest lucru se datorează stării de bază care a provocat pubertatea timpurie sau efectului medicamentului în sine.
niciun studiu până în prezent nu a arătat niciun efect advers al terapiei GnRH asupra dezvoltării neurocognitive. Aceste medicamente sunt, în general, sigure și bine tolerate la copiii cu pubertate timpurie. Odată oprit, copilul începe pubertatea și se dezvoltă așa cum era de așteptat.
alte utilizări
analogii GnRH au fost, de asemenea, utilizați în medicina fertilității, în tratamentul cancerelor de prostată și de sân sensibile la hormoni și în alte afecțiuni ginecologice, cum ar fi endometrioza. dar, mai recent, aceste medicamente au fost utilizate la copii și adolescenți cu incongruență de gen. În astfel de cazuri, blocarea pubertății oferă adolescentului mai mult timp pentru a-și explora opțiunile și pentru a trăi în genul preferat și pentru a evita dezvoltarea oricăror caracteristici sexuale secundare, cum ar fi creșterea sânilor sau a părului facial.
dacă ei și medicii lor decid că este potrivit, tânărul poate începe să ia hormoni care afirmă sexul-cum ar fi testosteronul la băieții trans și estrogenul la fetele trans – care pot avea efecte ireversibile. Dar utilizarea analogilor GnRH în aceste circumstanțe este temporară până când se ia o decizie fermă cu privire la sexul copilului.cu toate acestea, există încă dovezi limitate privind efectele blocantelor pubertății la acești adolescenți la care pubertatea a început în mod normal. În perioada în care pubertatea este blocată, este posibil ca creșterea și sănătatea oaselor să fie afectate. Dar sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu. Există, de asemenea, informații limitate cu privire la efectele pe termen lung ale utilizării blocantelor pubertății la copii și adolescenți cu incongruență de gen. în general ,în timp ce dovezile sunt clare că utilizarea blocantelor pubertății la copiii cu pubertate timpurie poate fi considerată sigură și bine tolerată, utilizarea extinsă a blocantelor pubertății pentru alte utilizări necesită cercetări suplimentare.