Fișă informativă 403

Ce este arta?
Care este ciclul de viață HIV?
medicamente ARV aprobate
cum sunt utilizate medicamentele?
Ce este rezistenta la medicamente ?
aceste medicamente pot vindeca SIDA?
cand incep?
Ce medicamente folosesc ?
ce urmeaza ?

Ce este arta?
ART sunt medicamente care tratează HIV. Medicamentele nu ucid sau vindecă virusul. Cu toate acestea, atunci când sunt luate în combinație, acestea pot preveni creșterea virusului. Când virusul este încetinit, la fel este și boala HIV. Medicamentele antiretrovirale sunt denumite ARV. Terapia combinată ARV(cART) este denumită artă extrem de activă (HAART).

care este ciclul de viață HIV?
există mai multe etape în ciclul de viață HIV. (A se vedea fișa informativă 400 pentru o diagramă.)
1.Virusul liber circulă în sânge.
2.HIV se leagă de o celulă.
3.HIV își golește conținutul în celulă.
4.Materialul genetic HIV (ARN) este utilizat de enzima revers transcriptază pentru a construi ADN-ul HIV.
5.ADN-ul HIV este introdus în cromozomul celulei de către enzima integrază HIV. Aceasta stabilește infecția cu HIV în celulă.
6.Când celula infectată se reproduce, activează ADN-ul HIV, ceea ce face materia primă pentru noile virusuri HIV.
7.Pachete de material pentru un nou virus se reunesc.
8.Virusul imatur împinge din celula infectată într-un proces numit „înmugurire.”
9.Virusul imatur se eliberează de celula infectată.
10.Noul virus se maturizează: materiile prime sunt tăiate de enzima protează și asamblate într-un virus funcțional.

medicamente ARV aprobate
fiecare tip sau „clasă” de medicamente ARV atacă HIV într-un mod diferit. Prima clasă de medicamente anti-HIV a fost inhibitorii nucleozidici ai revers transcriptazei (numiți și INRT sau „nukes”.) Aceste medicamente blochează pasul 4, unde materialul genetic HIV este utilizat pentru a crea ADN din ARN. Următoarele medicamente din această clasă sunt utilizate:
•Zidovudine (Retrovir, AZT)
•Didanosine (Videx, Videx EC, ddI)
•Stavudine (Zerit, d4T)
•Lamivudine (Epivir, 3TC)
•Abacavir (Ziagen, ABC)
•Tenofovir, a nucleotide analog (Viread, TDF)
•Combivir (combination of zidovudine and lamivudine)
•Trizivir (combination of zidovudine, lamivudine and abacavir)
•Emtricitabine (Emtriva, FTC)
•Truvada (combination of emtricitabine and tenofovir)
•Epzicom (combination of abacavir and lamivudine)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, also called non-nukes or NNRTIs, also block step 4 dar într-un mod diferit. Cinci au fost aprobate:
•nevirapină (Viramune, NVP)
•delavirdină (Rescriptor, DLV)
•Efavirenz (Sustiva sau Stocrin, EFV, de asemenea, parte din Atripla)
•etravirină (Intelence, ETR)
• rilpivirină (Edurant, RPV, de asemenea, parte din Complera sau Epivlera).

inhibitori de protează sau pis bloc Pasul 10, în cazul în care materia primă pentru noul virus HIV este tăiat în bucăți specifice. Zece inhibitori de protează sunt aprobați:
•Saquinavir (Invirase, SQV)
•Indinavir (Crixivan, IDV)
•Ritonavir (Norvir, RTV)
•Nelfinavir (Viracept, NFV)
•Amprenavir (Agenerase, APV)
•Lopinavir/ritonavir (Kaletra or Aluvia, LPV/RTV)
•Atazanavir (Reyataz, ATZ)
•Fosamprenavir (Lexiva, Telzir, FPV)
•Tipranavir (Aptivus, TPV)
•Darunavir (Prezista, DRV)

Entry inhibitors prevent HIV from entering a cell by blocking step 2 of the life cycle. Two drugs of this type have been approved:
•Enfuvirtide (Fuzeon, ENF, T-20)
•Maraviroc (Selzentry sau Celsentri, MVC)

inhibitorii integrazei HIV împiedică HIV să introducă codul său genetic în codul celulei umane în etapa 5 a ciclului de viață. Cele două medicamente de acest tip sunt:

•Raltegravir (Isentress, RAL)
•Elvitegravir (EVG, parte a combinației Stribild)
•Dolutegravir (Tivicay, DTG)

cum se utilizează medicamentele?
medicamentele antiretrovirale sunt de obicei utilizate în combinații de trei sau mai multe medicamente din mai multe clase. Aceasta se numește „terapie combinată.”Terapia combinată ajută la prevenirea rezistenței la medicamente.

producătorii de ARV continuă să încerce să-și facă medicamentele mai ușor de luat și au combinat unele dintre ele într-un regim cu o singură tabletă. Consultați fișa 409 pentru mai multe informații despre medicamentele combinate.

Ce este rezistența la medicamente?
când HIV se înmulțește, multe dintre noile copii au mutații: ele sunt ușor diferite de virusul original. Unele virusuri mutante continuă să se înmulțească chiar și atunci când luați medicamente ARV. Când se întâmplă acest lucru, virusul poate dezvolta rezistență la medicament și ART poate înceta să funcționeze. A se vedea fișa informativă 126 pentru mai multe informații.

dacă se utilizează doar unul sau două medicamente ARV, este ușor pentru virus să dezvolte rezistență. Din acest motiv, utilizarea doar a unuia sau a două medicamente nu este recomandată. Dar dacă se folosesc două sau trei medicamente, un mutant de succes ar trebui să „ocolească” toate drogurile în același timp. Utilizarea terapiei combinate înseamnă că durează mult mai mult pentru a se dezvolta rezistența.

pot aceste medicamente vindeca SIDA?
ARV-urile reduc încărcătura virală, cantitatea de virus din sânge, dar nu sunt un remediu. Un test de sânge măsoară încărcătura virală. Persoanele cu încărcături virale nedetectabile rămân mai sănătoase. De asemenea, este mai puțin probabil să transmită infecția cu HIV altora.

încărcătura virală a unor persoane este atât de scăzută încât este „nedetectabilă” prin testul de încărcare virală. Acest lucru nu înseamnă că tot virusul a dispărut și nu înseamnă că o persoană este vindecată de infecția cu HIV. A se vedea fișa informativă 125 pentru mai multe informații despre încărcătura virală.

când încep?orientările actuale din SUA spun că toți cei care sunt infectați cu HIV ar trebui să înceapă terapia ARV. A se vedea fișa informativă 404 pentru mai multe informații despre ghidurile de tratament. Aceasta este o decizie importantă pe care ar trebui să o discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale.

Ce medicamente folosesc?
medicamentele ARV sunt alese pe baza ghidurilor de tratament, a rezistenței la medicamente HIV, a sănătății (de exemplu, a bolilor renale sau hepatice) și a factorilor de stil de viață. În timp ce regimurile ARV sunt de obicei bine tolerate, fiecare medicament ARV poate avea efecte secundare. Unele pot fi grave. Consultați fișa tehnică pentru fiecare medicament individual. Fiecare persoană este diferită, iar dvs. și furnizorul dvs. de servicii medicale va trebui să decideți ce medicamente să utilizați.

aderarea la ARV este foarte importantă pentru ca tratamentul să funcționeze. Testul de încărcare virală este folosit pentru a vedea dacă medicamentele ARV funcționează.