scopul revizuirii: screeningul de rutină pentru cancerul colorectal (CRC) la adulți> 50 de ani a condus la reduceri globale ale incidenței CRC și a mortalității legate de CRC. Cu toate acestea, incidența CRC în rândul adulților tineri < 50 continuă să crească fără o explicație clară. Această revizuire examinează epidemiologia în schimbare a CRC și dovezile emergente privind influența factorilor genetici și de stil de viață asupra riscului de neoplazie colorectală.

constatări recente: CRC cu debut tânăr( yCRC), definit ca CRC diagnosticat la persoanele cu vârsta sub 50 de ani, este o boală eterogenă. Aproximativ, unul din cinci indivizi afectați de yCRC poartă o variantă germinală patogenă în genele asociate cu predispoziția la cancer. Cu toate acestea, majoritatea nu au factori de risc identificabili clinic. Analizele cohortelor de naștere estimează că riscul CRC în rândul mileniilor este de 2-4 ori mai mare decât cel al bunicilor lor, sugerând că schimbările în comportamentele de sănătate și factorii de mediu au un impact asupra riscului CRC. Persoanele tinere cu CRC tind să fie diagnosticate în etapele ulterioare și adesea prezente cu boală metastatică. tumorile yCRC apar predominant în colonul distal și sunt mai susceptibile decât tumorile cu debut mai vechi să prezinte fenotipuri microsatelite și cromozomiale stabile (MACS). Deși pacienții cu yCRC sunt mai predispuși decât omologii lor mai în vârstă să fie tratați cu regimuri de chimioterapie multimodală, tratamentele mai agresive nu au dat câștiguri măsurabile de supraviețuire. Deoarece unul din zece noi diagnostice CRC implică vârsta indivizilor < 50, orientările recente au propus scăderea vârstei pentru screeningul CRC cu risc mediu de la 50 la 45; cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua strategiile de testare bazate pe vârsta și riscul indivizilor. Schimbările semnificative în epidemiologia CRC și diversitatea fenotipurilor tumorale susțin factorii genetici și de mediu ca modificatori ai riscului de cancer. Datele emergente care corelează caracteristicile moleculare ale tumorii cu rezultatele justifică investigarea ulterioară a mecanismelor carcinogenezei pentru a elucida modul în care factorii specifici (moșteniți și/sau dobândiți) ar putea stimula neoplazia colorectală cu debut tânăr.