cât costă operația de cataractă?
nu este neobișnuit ca un pacient să întrebe cât costă operația de cataractă și chirurgia cataractei este acoperită de Medicare sau asigurare comercială? În ceea ce privește acoperirea de asigurare, răspunsul scurt este că da, chirurgia cataractei este acoperită de Medicare și Asigurări comerciale. Răspunsul rapid este ‘depinde’ în ceea ce privește costul, dar despre $3000 pe ochi este o cifră rezonabilă ballpark pentru tot, inclusiv taxa de chirurg, taxa de facilitate, și taxa de anestezie. Cu toate acestea, este important să rețineți că un pacient ar fi responsabil financiar pentru acest lucru numai dacă are un plan de sănătate cu deductibilitate ridicată; când efectuez o intervenție chirurgicală de cataractă în Traverse City, costurile tipice ale pacientului în afara buzunarului variază de la zero dolari la 100-200 USD pe baza deductibilității, co-plăților și co-asigurării unui pacient. Rețineți că există diferențe regionale de cost în Statele Unite, iar aceasta este doar o perspectivă de la un medic de ochi din Traverse City, MI.
Medicare acoperă chirurgia cataractei?
da, chirurgia cataractei este acoperită de Medicare și asigurarea comercială ca o procedură necesară din punct de vedere medical, cu condiția ca pacientul să îndeplinească anumite criterii. În timp ce cerințele variază, un pacient trebuie să fie simptomatic și să exprime dificultăți în efectuarea oricărui număr de activități din viața de zi cu zi. Cele mai frecvente simptome ale cataractei sunt vederea încețoșată sau neclară, probleme de conducere pe timp de noapte din cauza strălucirii crescute și dificultăți de a vedea la lumină scăzută. În plus, unele asigurări mandatează că o cataractă provoacă pierderea vederii la un anumit nivel pentru a considera operația necesară din punct de vedere medical.
toate opțiunile lentilelor pentru chirurgia cataractei sunt acoperite de asigurare?
Nu, Medicare și Asigurări comerciale acoperă doar ceea ce se numesc lentile intraoculare monofocale (IOLs) pentru chirurgia cataractei. Upgrade-urile Premium la lentilele cu tehnologie avansată trebuie plătite de către pacient, acestea includ lentile torice (corectarea astigmatismului) și lentile multifocale și extinse de adâncime de focalizare (EDOF, obiectivul Symfony). Consultați această pagină cu privire la diferitele opțiuni de lentile disponibile atunci când cineva are o intervenție chirurgicală de cataractă.
chirurgia cataractei cu Laser este acoperită de Medicare sau asigurare?
Nu, Medicare și Asigurări comerciale nu acoperă chirurgia cataractei cu laser (chirurgia cataractei cu laser femtosecundă). Pacientul trebuie să plătească pentru orice taxe asociate out-of-buzunar. Aceasta nu este o preocupare în practica mea, deoarece în prezent nu ofer chirurgie de cataractă cu laser; cele mai recente studii științifice au arătat că nu există niciun beneficiu pentru acuitatea vizuală finală a pacientului în comparație cu tehnicile noastre actuale. Consultați această pagină pentru a afla mai multe despre chirurgia ochilor cu laser.
detaliile privind costul operației de cataractă
dacă ar exista un răspuns simplu la această întrebare. Fiecare procedură medicală și chirurgicală este asociată cu un cod CPT (terminologia procedurii actuale, un sistem prezentat de AMA). Codul CPT pentru chirurgia cataractei este 66984, deși 66982 este, de asemenea, un cod de chirurgie a cataractei utilizat atunci când operația de cataractă este ‘complexă’, ceea ce se poate întâmpla din mai multe motive. când vine vorba de costul oricărei proceduri medicale sau chirurgicale, fiecare medic, cabinet medical și spital vine cu un preț pentru orice cod CPT dat. Gândiți-vă la acest lucru ca la „prețul autocolantului”. Rețineți că aproape nimeni nu plătește vreodată „prețul autocolantului”. Când medicii decid să fie „în rețea” cu orice companie de asigurări, acceptă și/sau negociază tarife pentru diverse coduri CPT. De asemenea, rețineți că multe coduri CPT chirurgicale și taxele asociate acestora includ vizite postoperatorii în acel cost.
ca un exemplu, taxa de chirurg „preț autocolant” pentru chirurgia cataractei poate fi $1500, dar chirurgul a fost de acord să accepte, să zicem, 900 $de la Blue Cross Blue Shield (BCBS). În acest caz, pentru un pacient cu BCBS, taxa chirurgului este de 900 USD. Acum, dacă este BCBS sau pacientul care plătește că $900 depinde de planul real BCBS și orice deductibile relevante, co-asigurare, și co-plăți. Din experiența mea, pacientul mediu ar trebui, de obicei, să plătească aproximativ 150 USD din acest 900 USD pe baza celor mai comune planuri, BCBS plătind restul.
confuz încă? Ei bine, devine mai complicat, deoarece taxa de chirurg este doar o taxă asociată cu o intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, taxa de facilitate (plătită spitalului sau Centrului de chirurgie) și taxa de anestezie (plătită practicii de anestezie).
la Potthoff Eye Care& Chirurgie avem verificarea eligibilității în timp real a acoperirii și beneficiilor asigurării, acest lucru ne permite să oferim pacienților o idee foarte bună despre cât de mult ar fi responsabili dacă aleg să aibă o intervenție chirurgicală de cataractă în Traverse City.