nota editorilor: revizuim două postări din seria Breaking Down Diabetes pentru a reflecta constatările actuale privind cele mai eficiente medicamente. Cel mai bun loc pentru a începe seria este cu primul post, pe drumul spre diabet: o privire la ceea ce se întâmplă în interiorul corpului. un sortiment imens de 100 de medicamente sunt disponibile pentru a trata glicemia ridicată în diabetul de tip 2, inclusiv două medicamente istorice, insulina și metformina. Industria farmaceutică a adăugat cu succes câteva medicamente noi, inovatoare, dar cele mai eficiente medicamente rămân medicamentele mai vechi, mai puțin costisitoare.

hai să facem ceva sens din mizeria asta de medicamente.

cele mai multe sunt administrate pe cale orală (orală), dar insulina injectată, pe care o voi aborda într-o viitoare postare pe blog, rămâne un medicament cheie. În plus, medicamentele orale au un impact limitat, astfel încât acestea sunt adesea utilizate în combinații (inclusiv tablete care conțin două medicamente). Pacienții încearcă frecvent mai multe medicamente orale înainte de a începe insulina.

metformina este medicamentul meu preferat

cu foarte puține excepții, încep mai întâi pacienții cu metformină.

pentru a ilustra experiența unui pacient cu medicamente pentru diabet, să o verificăm pe doamna R., o femeie de 70 de ani cu diabet:

când a fost diagnosticată pentru prima dată în urmă cu 19 ani, a început metformina la 500 mg de două ori pe zi. Aceste tablete mari au provocat inițial disconfort intestinal (un efect secundar comun). În timp, durerea abdominală ușoară a dispărut. Acest medicament a funcționat bine câțiva ani, dar doamna R a câștigat o greutate suplimentară, iar metformina nu mai era adecvată. De droguri, glipizide a fost adăugat. Acest lucru a funcționat și mulți ani, dar în 2012, avea nevoie de un al treilea medicament, sitagliptin. În cele din urmă, ar avea nevoie de insulină.

pentru a înțelege experiența Doamnei R sau medicamentele luate de dvs. sau de un prieten sau membru al familiei, să începem cu cel mai bun medicament, metformina.

aprobat de US Food& Drug Administration în 1994, metformina este atât de critică pentru tratamentul diabetului încât, dacă nu o tolerați la început din cauza efectelor secundare abdominale, merită să încercați din nou. Mulți dintre pacienții mei care nu au tolerat acest medicament la început s-au descurcat mai bine când au început la doze mici și apoi au lucrat pentru a crește cantitatea pe care o puteau tolera cu ușurință.

acesta este primul meu medicament pentru diabet și sunt mereu surprins când întâlnesc un pacient cu diabet de tip 2 care nu îl ia. Și, doar pentru a fi clar, metformin este un generic și nu am interese financiare legate de utilizarea sa. Interesant este că originea metforminei poate fi urmărită înapoi la un remediu pe bază de plante din Liliacul francez cunoscut încă din Evul Mediu.

de ce funcționează metformina

Iată doar câteva motive pentru care metformina este atât de grozavă:

• poate ajuta la scăderea în greutate, în timp ce aproape toate celelalte medicamente pentru diabet provoacă creșterea în greutate.
• metformina reduce glicemia crescută, dar rareori scade glicemia la niveluri sub normal. Majoritatea celorlalte medicamente au potențialul de a provoca hipoglicemie care pune viața în pericol (scăderea zahărului din sânge).
• acest medicament poate fi continuat chiar dacă devine necesară începerea insulinei.
• este ieftin, costă farmacii cât mai puțin $0.06 pe zi de tratament.

metformina acționează prin creșterea răspunsului organismului la insulină, inversând în mod eficient rezistența la insulină care provoacă diabetul de tip 2. Rezistența la insulină apare atunci când ficatul, mușchii și celulele grase ale corpului necesită din ce în ce mai multă insulină în sânge pentru a-i face să-și facă treaba.

nu este o surpriză faptul că este utilizat pe scară largă, cu 72% dintre pacienții cu diabet zaharat din SUA care iau medicamente pe metformină. Ar putea fi folosit și mai des. Dacă aveți diabet de tip 2, trebuie să luați metformină sau să aveți un motiv întemeiat să nu o luați (cum ar fi boala renală avansată). Dacă ați încercat-o și ați avut indigestie sau alte probleme abdominale, poate merită să încercați din nou acest medicament minunat.

există alte șase clase majore de medicamente pentru scăderea zahărului din sânge utilizate în diabetul de tip 2. Dintre acestea, inhibitorii SGLT2 (prescurtare pentru co-transportorul de sodiu-glucoză) apar ca următorul cel mai bun medicament după metformină. Toate aceste medicamente pot fi combinate cu metformina pentru a readuce glicemia la niveluri normale. Vom examina aceste medicamente cele mai bune în următoarea postare pe blog.Randall Stafford, MD, PhD, profesor de Medicină și director al Programului privind rezultatele și practicile de prevenire, practică medicina internă de îngrijire primară la Stanford. El dezvoltă strategii practice pentru a îmbunătăți modul în care medicii și consumatorii abordează tratamentul și prevenirea bolilor cronice.aceasta este a șasea piesă din seria „Breaking Down Diabetes”, creată pentru cei cu sau cu risc de diabet, precum și pentru familia și prietenii lor. Postările anterioare de pe blog au abordat pre-diabetul, complicațiile diabetului și obiectivele diabetului dincolo de zahărul din sânge. Unele date pentru acest raport provin de la IQVIA, Inc., cunoscut anterior ca QuintilesIMS. Pentru informații suplimentare, vă rugăm să contactați [email protected].

imagine de mcmurryjulie