end-maree dioxid de carbon (ETCO2) este nivelul de dioxid de carbon, care este eliberat la sfârșitul unei respirații expirat. Nivelurile de ETCO2 reflectă adecvarea cu care dioxidul de carbon (CO2) este transportat în sânge înapoi la plămâni și expirat. Dovezile disponibile au stabilit că măsurarea ETCO2 poate oferi o indicație a debitului cardiac și a fluxului sanguin pulmonar.2-4 metode neinvazive pentru măsurarea ETCO2 includ capnometria și capnografia. Capnometria oferă o valoare numerică pentru ETCO2. În schimb, capnografia oferă o măsurare mai cuprinzătoare, care este afișată atât în formă grafică (formă de undă), cât și în formă numerică. Din acest motiv, capnografia este în prezent cea mai recomandată metodă de monitorizare a ETCO25–8.

dispozitivele de Capnografie sunt configurate fie ca flux lateral, fie ca mainstream. Într-o configurație sidestream, senzorul de CO2 este localizat în dispozitivul de monitorizare, care se află la o distanță de pacient. CO2 expirat este deviat din căile respiratorii în dispozitiv printr-un tub de prelevare de șase până la opt picioare lungime, care este atașat la circuitul de respirație montat pe pacient. În cazul unei configurații mainstream, senzorul de CO2 și o celulă de eșantionare sunt integrate într-un dispozitiv mic care se conectează direct la căile respiratorii, între circuitul de respirație și tubul endotraheal (ETT). Dispozitivele Sidestream pot monitoriza atât pacienții intubați, cât și cei neintubați, în timp ce dispozitivele principale sunt cel mai adesea limitate la pacienții intubați.9,10 măsurarea fluxului lateral a fost cel mai frecvent tip de modalitate de măsurare ETCO2 în instalațiile canadiene, chiar dacă devin disponibile o serie de dispozitive noi, inovatoare și ultraportabile de capnografie mainstream. Indiferent dacă sunt sidestream sau mainstream, dispozitivele de capnografie sunt disponibile ca dispozitive portabile portabile sau ca modul sau componentă integrată în alte echipamente medicale, cum ar fi defibrilatoare, mașini de anestezie și sisteme de monitorizare a pacienților.

prin utilizarea capnografiei, starea de ventilație a pacientului este monitorizată în timp real. Furnizorii de servicii medicale sunt capabili să identifice potențialele complicații respiratorii (cum ar fi obstrucția căilor respiratorii, hiperventilația, hipoventilația sau apneea) și să răspundă în consecință cu o schimbare în managementul clinic (de exemplu, furnizarea de oxigen suplimentar sau reevaluarea pacientului).11-13 detectarea problemelor într-un stadiu incipient determină intervenția în timp util la debutul unui eveniment respirator advers, care poate ajuta la evitarea deteriorării până la un punct mai critic sau fatal. Un audit din 2011 al complicațiilor majore de gestionare a căilor respiratorii în Regatul Unit (Marea Britanie) a estimat că 82% din evenimentele care au dus la deces sau leziuni cerebrale în unitatea de terapie intensivă (UTI) au rezultat probabil din eșecul utilizării capnografiei în cazurile relevante.14 același audit a concluzionat că jumătate din decesele care au avut loc în departamentele de urgență din Regatul Unit ar fi putut fi evitate dacă capnografia ar fi fost utilizată și interpretată corect.14 Cu toate acestea, în cazul în care capnografia este utilizată sau interpretată incorect, citirile fals ridicate sau fals scăzute15 pot conduce la intervenții inutile ale pacientului.16 Capnografia poate surprinde,de asemenea, un incident de depresie respiratorie care altfel se auto-rezolvă, 17 care ar putea duce, de asemenea, la intervenții inutile.

monitorizarea ETCO2 folosind dispozitive de capnografie are aplicații în mai multe spitale și pre-spitale și, în funcție de zona clinică, tehnologia se află în diferite stadii de adoptare. Anestezistii folosesc capnografia de zeci de ani pentru a monitoriza ETCO2 la pacienții care primesc anestezie generală.18 dispozitivele de monitorizare ajută la prevenirea sau reducerea evenimentelor adverse, cum ar fi depresia respiratorie nedetectată și hipoxia.19-21 în 2012, societatea canadiană de Anesteziologi (CAS) și-a actualizat liniile directoare pentru a face capnografia parte a standardului de îngrijire în practica anesteziei în Canada. Mai exact, liniile directoare CAS necesită utilizarea continuă a capnografiei în monitorizarea pacienților în timpul anesteziei generale și sedării care corespunde nivelurilor de la 4 la 6 pe scara de sedare Ramsay.7 În ciuda dovezilor clinice puternice pentru utilizarea capnografiei în anestezie generală și sedare moderată până la profundă, discuțiile preliminare privind domeniul de aplicare au sugerat că poate exista o rată scăzută de acces sau utilizare a acestei tehnologii în Canada.mai recent, progresele atât în tehnologie, cât și în înțelegerea științifică a valorii monitorizării ETCO2, în special capnografia, și-au extins utilizarea dincolo de anesteziologie. Capnografia este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea resuscitării cardiopulmonare (CPR) la pacienții cu stop cardiac;8,22 pentru monitorizarea continuă a pacienților în camera de urgență11 și UTI; 23,24 în timpul transportului ambulatoriu; și pentru a confirma plasarea corectă a unui ETT.24-27 liniile directoare avansate de susținere a vieții cardiovasculare ale American Heart Association, de exemplu, conțin acum recomandări pentru utilizarea capnografiei cantitative a formei de undă în timpul CPR.5,28,29 dovezile emergente și recomandările experților sugerează, de asemenea, că capnografia poate fi valoroasă în perioada postoperatorie timpurie.30-32 de pacienți postoperatori, în special cei cu antecedente cunoscute de apnee obstructivă de somn sau care primesc doze mari de opioide pentru gestionarea durerii, prezintă un risc crescut de evenimente respiratorii adverse. Unii experți consideră că monitorizarea ventilației cu măsurarea ETCO2, pe lângă oximetria pulsului, ar putea îmbunătăți siguranța pacienților și rezultatele clinice postoperatorii.31,33