bolile cardiovasculare (BCV) sunt un grup de tulburări ale inimii și vaselor de sânge și includ:

• boala coronariană – boala vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii;
• boala cerebrovasculară – boala vaselor de sânge care alimentează creierul;
• boala arterială periferică-boala vaselor de sânge care alimentează brațele și picioarele;
• boli cardiace reumatice-leziuni ale mușchiului cardiac și valvelor cardiace cauzate de febra reumatică, cauzate de bacterii streptococice;
• boli cardiace congenitale – malformații ale structurii inimii existente la naștere;
• tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară – cheaguri de sânge în venele picioarelor, care se pot disloca și se pot deplasa la inimă și plămâni.

atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale sunt de obicei evenimente acute și sunt cauzate în principal de un blocaj care împiedică curgerea sângelui către inimă sau creier. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este acumularea de depozite grase pe pereții interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima sau creierul. Accidentele vasculare cerebrale pot fi, de asemenea, cauzate de sângerare dintr-un vas de sânge din creier sau din cheaguri de sânge. Cauza atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale este de obicei prezența unei combinații de factori de risc, cum ar fi consumul de tutun, dieta nesănătoasă și obezitatea, inactivitatea fizică și utilizarea dăunătoare a alcoolului, hipertensiunea, diabetul și hiperlipidemia.

care sunt factorii de risc pentru bolile cardiovasculare?

cei mai importanți factori de risc comportamental pentru bolile de inimă și accident vascular cerebral sunt dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică, consumul de tutun și consumul dăunător de alcool. Efectele factorilor de risc comportamentali pot apărea la indivizi ca creșterea tensiunii arteriale, creșterea glicemiei, creșterea lipidelor din sânge și excesul de greutate și obezitatea. Acești „factori de risc intermediari” pot fi măsurați în unitățile de îngrijire primară și indică un risc crescut de a dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte complicații.

încetarea consumului de tutun, reducerea sării în dietă, consumul de fructe și legume, activitatea fizică regulată și evitarea consumului nociv de alcool s-au dovedit a reduce riscul bolilor cardiovasculare. În plus, tratamentul medicamentos al diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale și lipidelor ridicate din sânge poate fi necesar pentru a reduce riscul cardiovascular și pentru a preveni atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Politicile de sănătate care creează medii favorabile pentru a face alegeri sănătoase accesibile și disponibile sunt esențiale pentru motivarea oamenilor să adopte și să susțină un comportament sănătos.

există, de asemenea, o serie de factori determinanți care stau la baza BCV sau „cauzele cauzelor”. Acestea sunt o reflectare a forțelor majore care conduc schimbările sociale, economice și culturale – globalizarea, urbanizarea și îmbătrânirea populației. Alți factori determinanți ai BCV includ sărăcia, stresul și factorii ereditari.

care sunt simptomele comune ale bolilor cardiovasculare?

simptomele atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale

adesea, nu există simptome ale bolii subiacente a vaselor de sânge. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral poate fi primul avertisment al bolii subiacente. Simptomele unui atac de cord includ:

• durere sau disconfort în centrul pieptului;
• durere sau disconfort la nivelul brațelor, umărului stâng, coatelor, maxilarului sau spatelui.

în plus, persoana poate prezenta dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație; senzație de rău sau vărsături; senzație de amețeală sau leșin; rupere într-o sudoare rece; și de a deveni palid. Femeile sunt mai susceptibile de a avea dificultăți de respirație, greață, vărsături și dureri de spate sau maxilar.

cel mai frecvent simptom al unui accident vascular cerebral este slăbiciunea bruscă a feței, brațului sau piciorului, cel mai adesea pe o parte a corpului. Alte simptome includ apariția bruscă a:

• amorțeală a feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpului;
• confuzie, dificultăți de vorbire sau de înțelegere a vorbirii;
• dificultăți de a vedea cu unul sau ambii ochi;
• dificultăți de mers, amețeli, pierderea echilibrului sau a coordonării;
• dureri de cap severe fără cauză cunoscută; și
• leșin sau inconștiență.

persoanele care prezintă aceste simptome ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

ce este boala reumatică a inimii?

boala reumatică a inimii este cauzată de deteriorarea valvelor cardiace și a mușchiului cardiac din cauza inflamației și cicatricilor cauzate de febra reumatică. Febra reumatică este cauzată de un răspuns anormal al organismului la infecția cu bacterii streptococice, care de obicei începe ca o durere în gât sau amigdalită la copii.

febra reumatică afectează mai ales copiii din țările în curs de dezvoltare, în special în cazul în care sărăcia este larg răspândită. La nivel global, aproximativ 2% din decesele cauzate de boli cardiovasculare sunt legate de boli cardiace reumatice.

simptomele bolii cardiace reumatice

• simptomele bolii cardiace reumatice includ: dificultăți de respirație, oboseală, bătăi neregulate ale inimii, dureri în piept și leșin.
• simptomele febrei reumatice includ: febră, durere și umflarea articulațiilor, greață, crampe stomacale și vărsături.

de ce sunt bolile cardiovasculare o problemă de dezvoltare în țările cu venituri mici și medii?

• cel puțin trei sferturi din decesele Mondiale cauzate de BCV apar în țările cu venituri mici și medii.
• persoanele din țările cu venituri mici și medii nu beneficiază adesea de programe integrate de asistență medicală primară pentru depistarea precoce și tratamentul persoanelor cu factori de risc în comparație cu persoanele din țările cu venituri mari.
• persoanele din țările cu venituri mici și medii care suferă de BCV și alte boli netransmisibile au mai puțin acces la servicii de sănătate eficiente și echitabile care răspund nevoilor lor. Drept urmare, mulți oameni din țările cu venituri mici și medii sunt detectați târziu în cursul bolii și mor mai tineri din cauza BCV și a altor boli netransmisibile, adesea în cei mai productivi ani.cei mai săraci oameni din țările cu venituri mici și medii sunt afectați cel mai mult. La nivelul gospodăriilor, apar suficiente dovezi pentru a demonstra că BCV și alte boli netransmisibile contribuie la sărăcie din cauza cheltuielilor catastrofale pentru sănătate și a cheltuielilor ridicate din buzunar.
• la nivel macroeconomic, CVD-urile pun o povară grea asupra economiilor țărilor cu venituri mici și medii.

cum poate fi redusă povara bolilor cardiovasculare?

„cele mai bune achiziții” sau intervenții foarte eficiente din punct de vedere al costurilor, care sunt fezabile să fie implementate chiar și în medii cu resurse reduse, au fost identificate de OMS pentru prevenirea și controlul bolilor cardiovasculare. Acestea includ două tipuri de intervenții: la nivel de populație și individual, care se recomandă a fi utilizate în combinație pentru a reduce cea mai mare povară a bolilor cardiovasculare.

Exemple de intervenții la nivel de populație care pot fi puse în aplicare pentru a reduce BCV includ:

• politici cuprinzătoare de control al tutunului
• impozitare pentru a reduce aportul de alimente bogate în grăsimi, zahăr și sare
• construirea de trasee de mers și biciclete pentru a crește activitatea fizică
• strategii de reducere a consumului dăunător de alcool
• furnizarea de mese școlare sănătoase copiilor.

la nivel individual, pentru prevenirea primelor atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, intervențiile individuale de îngrijire a sănătății trebuie să fie direcționate către cei cu risc cardiovascular total ridicat sau cei cu niveluri unice de factor de risc peste pragurile tradiționale, cum ar fi hipertensiunea și hipercolesterolemia. Prima abordare este mai rentabilă decât cea din urmă și are potențialul de a reduce substanțial evenimentele cardiovasculare. Această abordare este fezabilă în asistența medicală primară în medii cu resurse reduse, inclusiv de către lucrătorii din domeniul sănătății care nu sunt medici.

pentru prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare la cei cu boală stabilită, inclusiv diabetul zaharat, este necesar tratamentul cu următoarele medicamente:

• aspirina
• beta-blocante
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
• statine. beneficiile acestor intervenții sunt în mare parte independente, dar atunci când sunt utilizate împreună cu renunțarea la fumat, aproape 75% din evenimentele vasculare recurente pot fi prevenite. În prezent, există lacune majore în punerea în aplicare a acestor intervenții, în special la nivelul asistenței medicale primare. în plus, operațiile chirurgicale costisitoare sunt uneori necesare pentru a trata BCV. Acestea includ:
  • bypass coronarian
  • angioplastie cu balon (unde un dispozitiv asemănător unui balon mic este filetat printr-o arteră pentru a deschide blocajul)
  • repararea și înlocuirea valvei
  • transplant de inimă
  • operații cardiace artificiale

  dispozitivele medicale sunt necesare pentru a trata unele BCV. Astfel de dispozitive includ stimulatoare cardiace, supape protetice și plasturi pentru închiderea găurilor din inimă.

  răspunsul OMS

  sub conducerea OMS, toate statele membre ( 194 de țări) au convenit în 2013 asupra mecanismelor globale de reducere a sarcinii NCD care poate fi evitată, inclusiv un „plan de acțiune Global pentru prevenirea și controlul NCD 2013-2020”. Acest plan își propune să reducă numărul de decese premature cauzate de BCN cu 25% până în 2025 prin intermediul a nouă Obiective Globale voluntare. Două dintre obiectivele globale se concentrează direct pe prevenirea și controlul BCV.

  • plan Global de acțiune pentru prevenirea și controlul BCN 2013-2020

  a șasea țintă din planul Global de acțiune NCD solicită reducerea cu 25% a prevalenței globale a tensiunii arteriale crescute. Tensiunea arterială crescută este principalul factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Prevalența globală a tensiunii arteriale crescute (definită ca tensiune arterială sistolică și/sau diastolică mai mare sau egală cu 140/90 mmHg) la adulții cu vârsta de 18 ani și peste a fost de aproximativ 24,1% la bărbați și 20,1% la femei în 2015. Numărul adulților cu tensiune arterială crescută a crescut de la 594 milioane în 1975 la 1,13 miliarde în 2015, cu creșterea în mare parte în țările cu venituri mici și medii.

  reducerea incidenței hipertensiunii arteriale prin implementarea unor politici la nivel de populație pentru reducerea factorilor de risc comportamentali, inclusiv consumul nociv de alcool, inactivitatea fizică, excesul de greutate, obezitatea și aportul ridicat de sare, este esențială pentru atingerea acestui obiectiv. Trebuie adoptată o abordare cu risc total pentru depistarea precoce și gestionarea rentabilă a hipertensiunii arteriale pentru a preveni atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și alte complicații.cea de-a opta țintă din planul Global de acțiune NCD prevede că cel puțin 50% dintre persoanele eligibile ar trebui să primească terapie medicamentoasă și consiliere (inclusiv control glicemic) pentru a preveni atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale printr-o abordare a riscului cardiovascular total este mai rentabilă decât deciziile de tratament bazate doar pe pragurile individuale ale factorilor de risc și ar trebui să facă parte din pachetul de beneficii de bază pentru urmărirea acoperirii universale a sănătății. Atingerea acestui obiectiv va necesita consolidarea componentelor-cheie ale sistemului de sănătate, inclusiv finanțarea asistenței medicale pentru a asigura accesul la tehnologiile de sănătate de bază și la medicamentele esențiale NCD.

  în 2015, țările vor începe să stabilească obiective naționale și să măsoare progresele înregistrate în ceea ce privește liniile de bază pentru 2010 raportate în „Raportul Global privind starea bolilor netransmisibile 2014”. Adunarea Generală a ONU va convoca o a treia reuniune la nivel înalt privind NCD în 2018 pentru a face bilanțul progreselor naționale în atingerea obiectivelor globale voluntare până în 2025.