semne și simptome

simptomele bolii pulmonare sunt relativ puține. Tusea este un semn deosebit de important al tuturor bolilor care afectează orice parte a arborelui bronșic. O tuse productivă a sputei este cea mai importantă manifestare a bolilor inflamatorii sau maligne ale căilor respiratorii majore, dintre care bronșita este un exemplu comun. În bronșita severă, glandele mucoase care căptușesc bronhiile se măresc foarte mult și, de obicei, 30 până la 60 ml de spută sunt produse într-o perioadă de 24 de ore, în special în primele două ore după trezire dimineața. O tuse iritantă fără spută poate fi cauzată de extinderea bolii maligne la arborele bronșic din organele din apropiere. Prezența sângelui în spută (hemoptizie) este un semn important care nu trebuie ignorat niciodată. Deși poate rezulta pur și simplu dintr-o exacerbare a unei infecții existente, poate indica, de asemenea, prezența inflamației, a leziunilor capilare sau a unei tumori. Hemoptizia este, de asemenea, un semn clasic al tuberculozei plămânilor.

al doilea simptom cel mai important al bolii pulmonare este dispneea sau scurtarea respirației. Această senzație, de origine complexă, poate apărea acut, ca atunci când un corp străin este inhalat în trahee sau cu debutul unui atac sever de astm. Mai des, este insidios în debut și încet progresiv. Ceea ce se remarcă este o dificultate lent progresivă în îndeplinirea unor sarcini, cum ar fi mersul pe jos pe scări, Jocul de golf sau mersul în sus. Scurtarea respirației poate varia în severitate, dar în boli precum emfizemul (vezi mai jos emfizemul pulmonar), în care există leziuni pulmonare ireversibile, este prezent în mod constant. Poate deveni atât de severă încât să imobilizeze victima, iar sarcini precum îmbrăcarea nu pot fi îndeplinite fără dificultate. Fibroza severă a plămânului, care rezultă din boala pulmonară profesională sau care nu rezultă din nicio afecțiune antecedentă identificabilă, poate provoca, de asemenea, dispnee severă și neîncetată. Dispneea este, de asemenea, un simptom precoce al congestiei pulmonare ca urmare a afectării funcției ventriculului stâng al inimii. Când se întâmplă acest lucru, dacă ventriculul drept care pompează sângele prin plămâni funcționează normal, capilarele pulmonare devin umflate, iar lichidul se poate acumula în alveole mici și căi respiratorii. În mod obișnuit, dispneea determină mai întâi un pacient să solicite sfatul medicului, dar absența simptomului nu înseamnă că nu există boli pulmonare grave, deoarece, de exemplu, un mic cancer pulmonar care nu obstrucționează căile respiratorii nu produce dificultăți de respirație.

durerea toracică poate fi un simptom precoce al bolii pulmonare, dar este cel mai adesea asociată cu un atac de pneumonie, caz în care se datorează unei inflamații a pleurei care urmează debutului procesului pneumonic. Durerea asociată cu inflamația pleurei este simțită în mod caracteristic atunci când se respiră adânc. Durerea dispare atunci când lichidul se acumulează în spațiul pleural, o afecțiune cunoscută sub numele de revărsat pleural. Pleurezia acută cu durere poate semnala un blocaj într-un vas pulmonar, ceea ce duce la congestia acută a părții afectate. De exemplu, embolia pulmonară, ocluzia unei artere pulmonare de către un depozit de grăsime sau de un cheag de sânge care s-a dislocat dintr-un loc din altă parte a corpului, poate provoca pleurezie. Blocarea bruscă a unui vas de sânge lezează țesutul pulmonar la care vasul livrează în mod normal sânge. În plus, durerea toracică severă poate fi cauzată de răspândirea bolii maligne care implică pleura sau de o tumoare care apare din pleura însăși, cum ar fi în mezoteliom. Durerea severă greu de rezolvat cauzată de astfel de afecțiuni poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a tăia nervii care alimentează segmentul afectat. Din fericire, durerea de această severitate este rară.

la aceste simptome majore ale bolii pulmonare—tuse, dispnee și dureri în piept—pot fi adăugate alte câteva. Se poate auzi o respirație în piept. Acest lucru este cauzat de îngustarea căilor respiratorii, cum ar fi astmul. Unele boli ale plămânilor sunt asociate cu umflarea vârfurilor degetelor (și, rareori, a degetelor de la picioare) numite „clubbing.”Clubbingul poate fi o caracteristică a bronhiectazei (inflamația cronică și dilatarea căilor respiratorii majore), fibroza difuză a plămânului din orice cauză și cancerul pulmonar. În cazul cancerului pulmonar, acest semn neobișnuit poate dispărea după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În unele boli pulmonare, primul simptom poate fi umflarea ganglionilor limfatici care drenează zona afectată, în special nodurile mici de deasupra claviculei din gât; extinderea ganglionilor limfatici în aceste regiuni ar trebui să conducă întotdeauna la o suspiciune de boală intrathoracică. Nu rareori, simptomul prezent al unui cancer pulmonar este cauzat de metastaze sau răspândirea tumorii la alte organe sau țesuturi. Astfel, o fractură de șold de la metastaze osoase, semne cerebrale de la metastaze intracraniene sau icter de la afectarea ficatului pot fi toate primele dovezi ale unui cancer pulmonar primar, la fel ca și modificările senzoriale la nivelul picioarelor, deoarece o neuropatie periferică poate fi, de asemenea, dovada prezentă a acestor tumori.

efectul general debilitant al multor boli pulmonare este bine recunoscut. O persoană cu tuberculoză pulmonară activă sau cu cancer pulmonar, de exemplu, poate fi conștientă doar de un sentiment general de stare de rău, oboseală neobișnuită sau simptome aparent minore ca prim indiciu al bolii. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, lipsa de înclinație pentru activitatea fizică, depresia psihologică generală și unele simptome aparent fără legătură cu plămânul, cum ar fi indigestia ușoară sau durerile de cap, pot fi indicatori diferiți ai bolii pulmonare. Nu rareori, pacientul se poate simți așa cum se simte atunci când este convalescent după un atac de gripă. Deoarece simptomele bolii pulmonare, în special în stadiul incipient, sunt variabile și nespecifice, examinarea fizică și radiografică a pieptului reprezintă o parte esențială a evaluării persoanelor cu aceste plângeri.