cum e spatele? Aproximativ un sfert din populația Australiei se confruntă cu un episod de dureri de spate în orice moment și aproape toți (aproximativ 85%) vom avea cel puțin o experiență de viață cu dureri de spate.

dar tratarea pare foarte dificilă. Susținând un studiu din 2015 care arată că paracetamolul este ineficient pentru durerile de spate, ultimele noastre cercetări arată că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Nurofen și Voltaren, oferă beneficii minime și risc ridicat de efecte secundare.

cu toate acestea, nu este un motiv de disperare. Există abordări eficiente pentru gestionarea durerilor de spate, dar nu sunt la fel de simple ca administrarea unei pilule.

o îndepărtare de analgezicele orale

persoanelor cu dureri de spate li se spune de obicei de către practicienii lor din domeniul sănătății să ia medicamente analgezice pentru a-și ameliora durerea.liniile directoare australiene pentru gestionarea durerilor de spate recomandă paracetamolul ca analgezic de primă alegere, AINS ca al doilea și opioidele orale ca medicamente de a treia linie. Paracetamolul este încă cel mai achiziționat analgezic fără prescripție medicală din Australia, dar am arătat că este ineficient pentru durerile de spate.

orientările Institutului Național pentru sănătate și excelență în îngrijire din Marea Britanie 2017 (NICE) nu mai recomandă paracetamolul ca o intervenție autonomă pentru durerile de spate. În Marea Britanie, AINS sunt recomandate ca analgezic de primă alegere pentru durerile de spate, iar opioidele ca a doua.cu toate acestea, în cercetările publicate săptămâna trecută, am arătat că AINS precum ibuprofenul (cum ar fi Nurofen) și diclofenacul (cum ar fi Voltaren) oferă doar o ușurare marginală a durerilor de spate în comparație cu un placebo (pilula de zahăr). Doar unul din șase pacienți tratați cu AINS a obținut o reducere semnificativă a durerii.

de asemenea, am descoperit că persoanele care iau AINS au mai mult de două ori mai multe șanse de a prezenta vărsături, greață, ulcere gastrice sau sângerări în comparație cu cei care iau placebo.

studiul ridică întrebarea dacă beneficiile AINS depășesc riscul de efecte secundare oferite de aceste medicamente.

aceste rezultate au fost obținute prin revizuirea a 35 de studii pe 6.065 de persoane cu diferite tipuri de dureri ale coloanei vertebrale, inclusiv dureri de spate, dureri de gât și sciatică (durere care se extinde în picior, adesea experimentată ca ACE și ace, senzație redusă sau pierdere de forță).

opioidele, cum ar fi oxicodona, ar trebui, de asemenea, evitate pentru durerile de spate, deoarece s-au dovedit a crește șansele de a avea efecte secundare grave, inclusiv utilizarea necorespunzătoare, supradozajul și dependența. În Australia, aproximativ 20% dintre persoanele care văd un medic de familie pentru dureri de spate li se prescrie un analgezic opioid, dar cercetările recente au arătat că oferă un beneficiu minim pentru persoanele cu dureri de spate.

alte tratamente și activități care nu ajută

repausul la pat nu este util pentru durerile de spate și ar putea chiar să încetinească recuperarea. Cu toate acestea, munca fizică grea ar trebui evitată și în primele zile după începerea unui episod de dureri de spate.

alte opțiuni de tratament – inclusiv acupunctura, ultrasunetele, simularea nervilor electrici și corsetele sau ortezele piciorului – nu sunt recomandate, deoarece nu există dovezi puternice care să susțină utilizarea lor.chiar dacă cauza durerii de spate este necunoscută, imagistica (raze X, RMN) este puțin probabil să influențeze managementul sau să furnizeze informații semnificative.

ajutor, am dureri de spate!

durerea de spate este o problemă pe care trebuie să o rezolvăm. Costurile tratamentului sunt de aproape 5 miliarde de dolari în fiecare an în Australia și este principala condiție de sănătate care obligă persoanele în vârstă să se pensioneze prematur. În Statele Unite, pierderea zilelor lucrătoare din cauza durerilor de spate costă 100 de miliarde de dolari anual.

deci, dacă cele mai frecvent utilizate medicamente și intervenții pentru gestionarea durerilor de spate nu funcționează, ce ar trebui să facă oamenii în schimb?

În primul rând, trebuie să existe un accent mai puternic pe prevenirea durerilor de spate. Știm că programele de educație și exerciții fizice pot reduce substanțial riscul de a dezvolta un nou episod de dureri de spate. În plus, știm, de asemenea, ce poate declanșa dureri de spate, cum ar fi sarcini manuale care implică sarcini grele, posturi incomode și oboseală sau oboseală în timpul unei activități.în al doilea rând, odată ce oamenii au dureri de spate, ar trebui să li se ofere sfaturi și informații adaptate pentru a-i ajuta să-și gestioneze singuri starea. Pacienților trebuie să li se reamintească natura benignă a durerilor de spate. Cei mai mulți dintre noi vor avea unele dureri în partea inferioară a spatelui, dar cazurile foarte rare vor fi asociate cu cauze mai grave (cancer, fractură). Reamintirea oamenilor de importanța menținerii active în limitele proprii este, de asemenea, crucială. Aceasta include o scurtă plimbare sau evitarea ședinței prelungite.mai mult, persoanele cu dureri de spate ar trebui să ia în considerare tratamentele de fizioterapie și să se angajeze în programe de exerciții, inclusiv exerciții aerobice, întărire, întindere, Pilates sau yoga. Aceste intervenții au o eficacitate mică, dar dovedită, în ameliorarea simptomelor durerii de spate, cu efecte secundare mici sau deloc.

pentru persoanele cu dureri de spate în curs de desfășurare sau persistente, o alternativă la administrarea de analgezice „puternice”, cum ar fi opioidele, este de a deveni parte a unui program de gestionare a durerii. Aceste tratamente sunt furnizate de practicieni din medii clinice diferite și includ componente care vizează nu numai problemele fizice, ci și factorii psihosociali, cum ar fi depresia, stresul și anxietatea.

durerile de spate au multe cauze și scenarii de prezentare, iar o soluție rapidă nu este răspunsul. Deși am dori cu toții ca durerile de spate să fie rezolvate cu analgezice, dovezile ne indică o direcție diferită.

controlul greutății corporale, o dietă sănătoasă, angajarea în activități fizice regulate și scăderea stresului și a anxietății sunt susceptibile de a oferi beneficii pe termen lung nu numai spatelui inferior al oamenilor, ci și sănătății lor în general.