când te gândești la artrită, ai tendința să te gândești la genunchi scârțâitori, degete umflate sau un șold rigid. Artrita la gleznă nu primește la fel de multă atenție. În timp ce artrita nu afectează glezna la fel de frecvent ca alte articulații, poate avea un impact semnificativ asupra mobilității și calității vieții. „Artrita gleznei poate provoca dizabilități semnificative și poate afecta viața de zi cu zi”, spune Saira Bilal, MD, profesor asistent de medicină la Universitatea George Washington din Washington, D. C.

artrita gleznei poate duce la durere, umflare, deformare și instabilitate în articulația gleznei. Artrita gleznei afectează articulația tibiotalară, care se formează între osul tibiei (tibia) și osul gleznei (talus).”incidența artritei gleznei este de cinci până la 10 ori mai mică decât artrita articulațiilor mai mari, cum ar fi șoldul și genunchiul”, spune podiatristul Krista A. Archer, PDM, care lucrează la Spitalul Lenox Hill din New York. „Când o văd în stadii avansate, apare de obicei după ce cineva a suferit o vătămare anterioară. Artrita gleznei provoacă durere și poate duce la modificări ale mersului sau ale modului în care mergeți.”

Aflați mai multe despre ce cauzează artrita gleznei și cum este tratată artrita gleznei.

tipuri de artrită care afectează glezna

dacă aveți dureri de gleznă, este important să înțelegeți tipul de artrită care ar putea fi cauza acesteia, deoarece unele tipuri de artrită au medicamente și tratamente foarte specifice. Iată câteva dintre cele mai frecvente tipuri de artrită care se lovesc în gleznă.

osteoartrita

osteoartrita (OA) este o boală degenerativă a articulațiilor în care cartilajul care amortizează capetele unei articulații se uzează treptat. Osteoartrita apare adesea din cauza uzurii tipice a unei articulații care se întâmplă odată cu vârsta. Dar multe cazuri de osteoartrită a gleznei sunt legate de o leziune anterioară a gleznei. Leziunea poate deteriora cartilajul direct sau poate schimba modul în care funcționează articulația gleznei, ducând la deteriorarea cartilajului în timp.

artrita Post-traumatică

acest tip de artrită se dezvoltă în picior ca urmare a rănirii, chiar și una care sa întâmplat cu mult timp în urmă. De exemplu, o entorsă, fractură sau dislocare la nivelul gleznei poate deteriora cartilajul. Acest lucru poate duce la deteriorarea prematură a articulației. Simptomele pot apărea în câțiva ani sau poate dura zeci de ani pentru ca leziunile articulare să provoace durere.

artrita reumatoidă

artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie cronică, în care sistemul imunitar al organismului se atacă. Articulațiile gleznelor pot fi afectate de RA. Dificultatea cu rampele, înclinările și scările sunt primele semne că glezna este implicată în RA. Mersul în picioare și de bază pot deveni dureroase pe măsură ce RA în gleznă avansează.

alte tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică și spondiloartrita periferică, pot afecta, de asemenea, articulația gleznei.

Guta

pentru mulți oameni, durerea și umflarea degetului mare este primul simptom al gutei, care este un tip de artrită care apare din cauza nivelurilor ridicate de acid uric din sânge se acumulează și agravează articulațiile. Atacurile de gută pot afecta alte articulații, în afară de degetul mare, inclusiv gleznele. Bucăți de acid uric, numite tofi gutoși, se pot forma sub pielea din jurul gleznelor după ce ați avut gută de ani de zile.

artrita reactivă

această formă cronică de artrită se întâmplă după o infecție a sistemului urinar, genital sau gastro-intestinal. Gleznele, împreună cu genunchii și articulațiile picioarelor, sunt adesea primele articulații afectate de artrita reactivă.

cum este diagnosticată artrita gleznei

dacă se suspectează artrita gleznei, medicii vor începe cu un istoric medical pentru a determina un diagnostic. Ei vor întreba când ați observat simptomele, unde simțiți durerea și cum vă afectează simptomele viața. Ei vă vor examina glezna pentru a verifica semnele de artrită la nivelul articulațiilor, cum ar fi umflarea și sensibilitatea.

alte teste pot evalua dacă alte tipuri de artrită pot fi responsabile pentru durerea gleznei, cum ar fi testele de sânge care măsoară inflamația și anticorpii pentru a exclude artrita inflamatorie sau testarea lichidului articular pentru cristale de acid uric dacă se suspectează guta. Testele imagistice, cum ar fi razele X, pot ajuta la confirmarea unui diagnostic și la determinarea gradului de deteriorare a articulațiilor.

tratamente pentru artrita la nivelul gleznei

artrita gleznei nu are leac. Dar sunt disponibile multe tratamente care pot ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției.”scopul acestor tratamente este de a ajuta pacienții să funcționeze și să își desfășoare activitățile zilnice cu mai puțină durere”, spune Narandra Bethina, MD, reumatolog la Centrul Medical al Universității din Vermont și profesor asistent la Robert Larner, MD College of Medicine de la Universitatea din Vermont din Burlington. „Acest lucru poate duce, de asemenea, la o calitate mai bună a vieții.”

medicamente pentru artrita la nivelul gleznei

medicamentele sunt o parte importantă a tratamentului pentru artrita la nivelul gleznei. Ele pot ajuta la încetinirea pierderii osoase, ameliorarea inflamației și ușurarea durerii. Iată tipurile de medicamente utilizate frecvent în tratamentul artritei.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Alleve), precum și AINS pe bază de rețetă, pot ajuta la ameliorarea durerii și umflarea articulațiilor. Chiar dacă multe AINS sunt disponibile fără prescripție medicală, acestea pot avea efecte secundare (cum ar fi ulcerul gastric și disfuncția renală), în special atunci când sunt luate pe termen lung și/sau în doze mari.

corticosteroizi orali: Aceste medicamente cu acțiune rapidă ajută la oprirea inflamației și sunt adesea folosite pentru a gestiona erupțiile în artrita reumatoidă și Guta, Spune Rajat Bhatt, MD, un reumatolog comunitar cu birouri în Richmond, Pearland și Greater Heights, Texas. Cel mai bine este să utilizați corticosteroizi în cea mai mică doză posibilă pentru perioade scurte de timp, deoarece acestea pot provoca o serie de reacții adverse grave, inclusiv subțierea oaselor și creșterea zahărului din sânge.

injecții cu steroizi: în anumite cazuri, injecțiile cu steroizi în articulația gleznei pot ajuta la ameliorarea inflamației. Totuși, aceste fotografii nu ar trebui făcute în mod repetat. „Injecțiile frecvente afectează cartilajul”, spune dr.Bhatt. „De asemenea, încercăm să evităm injecțiile de tendon și ligamentele tendonului aproape de articulație.”O lovitură ocazională, totuși, poate oferi o ameliorare temporară a durerii și poate reduce inflamația. „Nu mai mult de trei injecții pe an este standardul de îngrijire”, spune dr.Archer.

analgezice: analgezice, cum ar fi acetaminofen (Tylenol) ajuta cu ameliorarea durerii. Acest lucru le face bune pentru persoanele care nu pot lua AINS dacă sunt alergice la ele sau au probleme cu stomacul. De asemenea, puteți combina analgezice și AINS, spune dr.Bhatt.

creme topice: Analgezicele topice fără prescripție medicală (alifii, freze sau balsamuri) sunt o alternativă, spune dr.Bilal. Sunt bune dacă nu puteți lua medicamente pe cale orală sau dacă medicamentele nu ajută la durere. Exemplele includ crema de capsaicină (peste tejghea) și prescripția AINS diclofenac (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), spune dr.Bilal.

medicamente pentru gută: unele medicamente pentru gută ajută la prevenirea atacurilor viitoare de dureri articulare și inflamații. Alții ameliorează durerea și inflamația unui atac acut. Unii oameni iau ambele tipuri de medicamente pentru gută.

DMARD: Medicamentele antireumatice care modifică boala includ medicamentele convenționale care modifică imunitatea, cum ar fi metotrexatul, precum și substanțele biologice, care sunt mai orientate către anumite substanțe chimice și căi ale sistemului imunitar (acestea includ medicamente precum Humira și Enbrel) acționează lent pentru a schimba cursul bolii inflamatorii. Acestea sunt utilizate numai pentru a trata artrita inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică și artrita reumatoidă.

modificările stilului de viață și remediile casnice pentru artrita la nivelul gleznei

modificările stilului de viață sunt o mare parte din a ajuta la tratarea artritei la nivelul gleznei. „Cea mai importantă schimbare a stilului de viață pe care o poate face un pacient este angajamentul față de alimentația sănătoasă și exercițiile fizice”, spune dr.Archer. „Din păcate, durerea cauzată de artrită poate forța un pacient să devină mai sedentar, ceea ce la rândul său poate provoca depresie și supraalimentare. Dieta este de 80% până la 90% din luptă.”

calmează cu căldură și gheață: gleznele rigide și dureroase pot fi relaxate și calmate cu terapie termică. Gheața poate ajuta zonele amorțite afectate de durerile articulare și poate reduce inflamația. „Terapia cu gheață este utilă pentru exacerbarea acută a simptomelor artritei (umflături și roșeață), iar căldura este bună pentru simptomele durerii cronice”, spune dr.Archer.

faceți exerciții prietenoase cu glezna: este important să vă controlați greutatea cu exerciții aerobice regulate, cu impact redus. „Menținerea greutății aproape de IMC-ul ideal este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă controla durerea și simptomele”, spune dr.Archer. Cât de puțin o creștere în greutate de 10 kilograme poate crește stresul pe gleznă. Această greutate suplimentară poate slăbi tendoanele și ligamentele, ceea ce face ca entorse și tulpini să fie mai probabile.

faceți exerciții blânde care nu stresează articulația gleznei, cum ar fi înotul sau ciclismul. „Mersul pe jos este unul dintre cele mai bune exerciții dacă este făcut corect cu pantofi buni”, spune dr.Bhatt. Limitați activitățile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea sau tenisul. De asemenea, stai departe de fotbal și kickboxing, spune dr.Bhatt.

investiți în pantofi: inserțiile de pantofi amortizate pot ajuta la crearea mai puțină durere în articulația gleznei. O cauză majoră a artritei gleznei este trauma. Reducerea cantității de activitate cu impact ridicat și asigurarea pernei articulației gleznei ajută la prevenirea deteriorării articulațiilor, spune dr.Bilal. „Un fund rocker adăugat la talpa pantofului poate ajuta la scăderea impactului asupra călcâiului în timp ce stați în picioare sau mergeți”, spune dr.Bilal. Iată cum să alegeți încălțămintea potrivită atunci când aveți artrită.

mergeți la terapie fizică: exercițiile specifice vă pot ajuta flexibilitatea și gama de mișcare și vă pot întări mușchii din gleznă. Terapeutul tău fizic poate dezvolta un program potrivit pentru tine. Iată câteva exerciții de mișcare, inclusiv unele pentru gleznă, pe care le puteți încerca acasă.

obțineți o proteză de susținere a gleznei: O bretele numită orteză gleznă-picior poate ajuta la menținerea articulației gleznei în poziție. Acesta va sprijini articulația, va lua presiunea de pe gleznă și va preveni mișcarea suplimentară. Se întinde atât pe gleznă, cât și pe picior și arată ca o bretele de gleznă cu un picior ortetic atașat. Majoritatea oamenilor încep cu o bretele fără prescripție medicală, apoi, dacă este necesar, obțineți una montată de la un specialist în picior și gleznă sau podiatrist. Cele mai multe sunt purtate în interiorul pantofului, deși un nou tip este purtat în afara pantofului.

„ortezele personalizate sunt cea mai bună alegere pentru artrita gleznei”, spune dr.Archer. „De obicei, artrita gleznei este asimetrică. Dispozitivele prefabricate nu oferă atât de multă ușurare. Un dispozitiv personalizat abordează toate problemele specifice fiecărui picior.”

mâncați o dietă curată: așa cum am împărtășit mai sus, menținerea unei greutăți sănătoase ajută la reducerea stresului asupra articulațiilor. Pierderea excesului de kilograme duce la mai puțină durere și la creșterea funcției. „Evitați alimentele procesate și alimentele bogate în zahăr, mai ales dacă aveți gută”, spune dr.Bhatt. Mai ales doriți să mâncați sănătos, deoarece abilitățile dvs. de exercițiu pot fi limitate, spune dr.Archer. „Dieta devine un factor imens în controlul greutății”, spune ea.

utilizați un dispozitiv de asistență: Un baston sau un walker poate ajuta la reducerea stresului asupra articulației afectate și poate ajuta la îmbunătățirea mobilității și stabilității, spune dr.Bilal. Ținând un baston cu mâna opusă gleznei rănite poate ajuta la ameliorarea presiunii de pe glezna afectată. Cu toate acestea, Dr.Archer spune că un baston ar trebui să fie o ultimă soluție. „Un baston poate arunca mersul și poate crea probleme de șold”, spune ea. Aflați mai multe despre utilizarea unui baston cu artrită.

chirurgie pentru artrita la nivelul gleznei

medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru artrita gleznei dacă durerea provoacă dizabilități și nu este ameliorată cu tratament nechirurgical. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. „Chirurgia gleznei este complicată, deoarece implică cel mai frecvent o fuziune a articulației din spate sau a gleznei sau a ambelor”, spune dr.Archer. „Dacă există o stimulare semnificativă a articulației gleznei, pintenii pot fi rezecați mai întâi prin artroscopie a gleznei înainte de încercarea de fuziune pentru a încerca să restabilească mișcarea gleznei. Cu toate acestea, toate măsurile non-chirurgicale trebuie încercate înainte de planificarea intervenției chirurgicale.”

ceea ce este potrivit pentru tine depinde de gradul de artrita in glezna. Iată câteva opțiuni.

repararea artroscopică a gleznei: „Artroscopia gleznei este utilă pentru curățarea corpurilor comune libere sau a bucăților mici de pinteni osoși din articulație care s-au rupt în timp”, spune dr.Archer. Aceasta poate duce la mai puțină durere și o gamă îmbunătățită de mișcare, spune dr.Bilal. Deoarece operația se poate face laparoscopic, chirurgul dvs. va face câteva incizii mici.

repararea artroscopică a gleznei este utilă în stadiile incipiente ale artritei la nivelul gleznei și pentru cei cu artrită limitată a gleznei. Este adesea ineficient în artrita gleznei avansate, spune dr.Bilal. Asta pentru că atunci când o cantitate semnificativă de cartilaj s-a uzat, procedura nu va ajuta articulația.

chirurgie de fuziune a gleznei: această intervenție chirurgicală, numită și artrodeză, este utilizată în artrita gleznei în stadiu final. Procedura scade mișcarea porțiunii uzate a articulației / cartilajului, care la rândul său scade durerea. Îmbinarea este apoi ținută în poziție cu o tijă sau plăci și șuruburi, spune dr.Archer. Oasele fuzionează împreună în timp.

operația este ideală pentru cei cu pierderi osoase excesive, ligamente slabe, calitate slabă a oaselor sau infecții anterioare. Este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru artrita gleznei în stadiul final, spune dr.Bilal. „Bărbații mai tineri, grei, activi fizic ar putea fi candidați mai buni pentru fuziunea gleznei”, spune Rashmi Maganti, MD, reumatolog care practică la Clinica Baylor din Houston și profesor asistent la Colegiul de Medicină Baylor.

fuziunea gleznei nu este o opțiune bună pentru toată lumea. „Uneori oasele nu se vindecă și se unesc”, spune dr.Bhatt. În plus, puteți dezvolta artrită la articulațiile adiacente ale gleznei și piciorului din cauza stresului crescut asupra acestor articulații după această intervenție chirurgicală, spune dr. Bethina.

Dr.Archer spune că nu ar trebui să te aștepți să mergi așa cum ai făcut-o odată. „Dar dacă durerea este suficient de rea, puteți saluta șansa de a merge ușor diferit fără durere.”

înlocuirea totală a gleznei: în această procedură, cartilajul și osul deteriorate sunt îndepărtate și înlocuite cu noi suprafețe articulare metalice sau plastice pentru a restabili funcția articulației. Această procedură ajută la menținerea mișcării comune, spune dr.Bilal. Candidații ideali au o bună calitate osoasă și tendoane și ligamente normale. „Pacienții cu artrită preexistentă în articulații mai mici în picior sau șold sau genunchi, care ar fi agravată de pierderea mișcării articulației gleznei, ar putea fi candidați mai buni pentru înlocuirea gleznei”, spune dr.Maganti.

această intervenție chirurgicală este controversată, totuși, și are rezultate mixte. „Înlocuirea articulațiilor vine cu riscurile sale, inclusiv eșecurile implantului”, spune dr.Bilal. „Și nu este o procedură ideală pentru persoanele care au deformări sau infecții anterioare care duc la leziuni articulare.”

articulația gleznei devine foarte stresantă, iar implanturile nu sunt la fel de bune ca oasele naturale, spune dr.Bhatt. Păstrează mișcarea în articulația gleznei, dar trebuie să stai jos pentru o vreme. „Rezultatele pentru înlocuirea unei articulații purtătoare de greutate, slab susținută, cum ar fi glezna, necesită multă expertiză chirurgicală”, spune dr.Maganti.

Păstrați lectură

• sfaturi de la Podiatrists pentru gestionarea artrita picior
• gută rachete de semnalizare: cum să le trateze
• 50 + adevăruri invizibile despre care trăiesc cu artrita