context: sifilisul Congenital este o problemă tot mai mare în multe țări în curs de dezvoltare și în economiile de tranziție din Europa de Est și fosta Uniune Sovietică. În mai multe țări, această creștere a fost agravată de HIV/SIDA. În timp ce eficacitatea penicilinei în tratamentul sifilisului la femeile gravide și prevenirea sifilisului congenital a fost stabilită la scurt timp după introducerea penicilinei în anii 1940, există incertitudine cu privire la regimurile optime de tratament.

obiective: identificarea celui mai eficient regim de tratament antibiotic (în ceea ce privește doza, durata cursului și modul de administrare) a sifilisului cu și fără infecție concomitentă cu HIV pentru femeile însărcinate infectate cu sifilis.

strategia de căutare: MEDLINE 1966-martie 2000; EMBASE 1974 până în martie 2000, Cochrane controlat Trials Register (ultima căutare în martie 2001), Cochrane sarcina și nașterea Group trials register (ultima căutare în martie 2001) și referințele recenziilor tradiționale au fost căutate. Au fost contactați experți în unități specializate.

criterii de selecție: a fost planificat ca orice studiu în care se încearcă alocarea tratamentului pentru sifilis în timpul sarcinii printr-o metodă aleatorie sau cvasi-aleatorie să fie inclus în această revizuire.

colectarea și analiza datelor: Informațiile au fost extrase folosind o foaie de extragere a datelor și aceasta a inclus criterii de intrare, sursa controalelor și dacă autorii s-au stratificat în funcție de stadiul sarcinii când a fost pus diagnosticul de sifilis.

rezultate principale: douăzeci și șase de studii au îndeplinit criteriile pentru o examinare detaliată. Cu toate acestea, niciuna dintre acestea nu a îndeplinit criteriile prestabilite pentru grupurile comparative și niciuna nu a inclus comparații între grupurile de femei însărcinate alocate aleatoriu.

concluziile recenzorului: Deși nu există nici o îndoială că penicilina este eficientă în tratamentul sifilisului în timpul sarcinii și prevenirea sifilisului congenital, rămâne incertitudinea cu privire la regimurile optime de tratament. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua cazurile de eșec al tratamentului cu regimuri recomandate în prezent și aceasta ar trebui să includă o evaluare a rolului infecției HIV în cazurile de eșec al tratamentului sifilisului prenatal. Eficacitatea diferitelor regimuri de antibiotice pentru tratamentul sifilisului primar și secundar la femeile gravide trebuie evaluată utilizând studii randomizate controlate care le compară cu recomandările existente.