femeile se confruntă cu alegeri dificile atunci când decid dacă vor continua sau nu medicamentele psihiatrice în timpul sarcinii. Timp de mulți ani, am recomandat în mod obișnuit antidepresivele mai vechi, inclusiv inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS, cum ar fi fluoxetina (Prozac), citalopramul (Celexa) și sertralina (Zoloft), deoarece am avut cele mai solide date privind datele de siguranță reproductivă pentru aceste medicamente.pe măsură ce timpul a trecut, am văzut mai multe femei luând unele dintre aceste antidepresive mai noi (dar nu atât de noi), iar această creștere a utilizării a contribuit la creșterea cunoștințelor privind siguranța reproducerii. Duloxetina (numele de marcă Cymbalta) este din ce în ce mai folosită ca tratament de primă linie pentru femeile cu depresie majoră, mai ales dacă există fibromialgie comorbidă sau durere neuropatică. Duloxetina este, de asemenea, eficientă pentru tratamentul tulburărilor de anxietate care sunt frecvente la femeile de vârstă reproductivă. Având în vedere eficacitatea sa pentru o gamă largă de tulburări psihiatrice, utilizarea sa a crescut considerabil de când a fost lansată în 2004.am raportat ultima dată despre utilizarea duloxetinei în timpul sarcinii în 2015. De atunci, nu au fost publicate rapoarte noi privind siguranța reproductivă a duloxetinei. Cu toate acestea, avem o cantitate echitabilă de date privind utilizarea duloxetinei în timpul sarcinii, provenind din date cumulate colectate în studii de cohortă mari.

folosind ghidul PRISMA pentru analize sistematice, autorii au efectuat o căutare sistematică a riscului de malformații congenitale majore după expunerea în primul trimestru la duloxetină. Au fost identificate opt studii de cohortă, incluzând un total de 668 sugari expuși la duloxetină.

cercetătorii au analizat datele de la 668 sugari expuși la duloxetină și au observat 16 malformații majore (2,33%), rezultând o estimare a riscului relativ de 0,80 (interval de încredere 95% de 0,46-1,29). Cercetătorii nu au avut un grup de control specific neexpus, dar au estimat riscul relativ folosind o valoare de referință de 3% pentru prevalența malformațiilor majore în populația generală.

pe baza acestor date, expunerea la duloxetină în timpul primului trimestru nu pare să crească riscul de malformații majore. Cu toate acestea, numărul expunerilor la duloxetină este mic (668) în comparație cu miile de expuneri pe care le avem pentru unele dintre ISRS mai vechi. În ceea ce privește utilizarea duloxetinei în timpul sarcinii, aceasta se reduce la preferința personală și la o estimare a riscului de recurență a bolii în setarea unui comutator de medicație. Unele femei pot alege să treacă la un alt medicament, simțindu-se mai confortabil să utilizeze un medicament care există de mai mult timp. Este posibil ca alții să nu dorească să facă modificări, deoarece sunt bine și recunosc că trecerea la un alt medicament poate crește riscul de recidivă.

linia de Jos: avem mai multe informații și acesta este un lucru bun. Cu toate acestea, luarea deciziilor cu privire la utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii nu este niciodată ușoară.

pentru femeile care iau în prezent sau intenționează să ia antidepresive (și alte medicamente) în timpul sarcinii, luați în considerare participarea la Registrul Național de sarcină pentru medicamente psihiatrice. Registrul Național de sarcină pentru medicamente psihiatrice este dedicat evaluării siguranței medicamentelor psihiatrice, cum ar fi antidepresivele, medicamentele ADHD și antipsihoticele atipice pe care multe femei le iau în timpul sarcinii pentru a trata o gamă largă de dispoziții, anxietate, funcție executivă sau tulburări psihiatrice. Scopul acestui registru este de a aduna informații despre siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii, deoarece datele actuale sunt limitate.

Ruta Nonacs, MD PhD

Lassen D, Ennis ZN, Damkier P. First-trimester pregnancy exposure to venlafaxine or duloxetine and risk of major congenital malformations: a systematic review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015 Oct 5.