Pectus excavatum este o afecțiune în care peretele toracic este scufundat, creând un aspect cedat.

informații cheie

• Pectus excavatum este o deformare congenitală relativ frecventă.
• cazurile Severe de pectus excavatum pot afecta capacitatea pulmonară, provocând oboseală, dificultăți de respirație, dureri în piept și bătăi rapide ale inimii
• există mai multe intervenții chirurgicale corective pentru pectus excavatum

Pectus excavatum este o malformație a peretelui toracic în care mai multe coaste și stern (Stern), cresc anormal, rezultând într-un aspect cedat sau scufundat. Este o deformare congenitală relativ frecventă și apare mai des la bărbați decât la femei. Aproximativ 40% dintre persoanele cu pectus excavatum au unul sau mai mulți membri ai familiei cu defectul.adesea prezentă la naștere, afecțiunea se poate dezvolta și în timpul pubertății și poate varia de la ușoară la severă. Deși cauzele sale nu sunt complet înțelese, se crede că afecțiunea provine din creșterea excesivă a cartilajului care leagă coastele de stern, care trage sternul spre interior.Pectus excavatum poate compromite capacitatea pulmonară și cardiacă, mai ales atunci când starea este severă, provocând oboseală, dificultăți de respirație, dureri în piept și bătăi rapide ale inimii. În unele cazuri, apropierea sternului și a arterei pulmonare poate provoca un murmur cardiac. Pentru activitățile obișnuite de zi cu zi, o persoană cu pectus excavatum poate să nu aibă simptome, dar cu exerciții riguroase, simptomele apar adesea. Capacitatea pulmonară poate fi redusă, deoarece plămânii sunt limitați și nu se pot extinde în mod corespunzător.

în timpul exercițiului, o persoană diagnosticată cu pectus excavatum compensează prin angajarea diafragmei în respirație pentru a permite plămânilor să se extindă mai mult și să obțină un schimb adecvat de oxigen și dioxid de carbon pentru cerințele organismului. Energia suplimentară utilizată pentru respirație în acest mod contribuie la oboseală. Cei cu pectus excavatum sever observă adesea că sunt incapabili de niveluri similare de activitate ca și colegii lor. Acest lucru poate fi deosebit de dificil pentru adolescenți, care se retrag adesea de la participarea la sport sau alte activități fizice cu stres ridicat.

în plus față de simptomele sale mai grave, pectus excavatum poate avea efecte psihosociale negative la copii și adolescenți, care adesea experimentează conștiința de sine și interacțiunile dificile ale colegilor care decurg din apariția lor. Adesea, activitățile care expun pieptul sunt evitate.

sunt utilizate mai multe instrumente pentru a diagnostica pectus excavatum și pentru a măsura amploarea acestuia, inclusiv:

• examinarea vizuală a toracelui
• auscultarea — analiza sunetelor inimii și pieptului pentru a detecta efectul afecțiunii asupra funcției cardiace și pulmonare
• electrocardiogramă (ECG, numită și EKG)
• ecocardiogramă (un test neinvaziv care face o imagine a inimii cu unde sonore)
• testarea funcției pulmonare (respirația într-un muștiuc conectat la un instrument care măsoară cantitatea de aer respirat pe o perioadă de timp)
• testarea funcției pulmonare (respirația într-un muștiuc conectat la un instrument care măsoară cantitatea de aer respirată pe o perioadă de timp)
• li>
• radiografia toracică
• CT-scan
• Haller index: O măsură a gradului de pectus excavatum prin scanarea CT. Se calculează prin obținerea raportului dintre distanța orizontală a interiorului cutiei toracice și cea mai scurtă distanță dintre vertebre și stern. Un indice Haller mai mare de 3,25 este în general considerat sever (un indice Haller normal este de 2,5).

tratamentul chirurgical

Pectus Excavatum repararea chirurgicală

vârsta ideală pentru tratamentul chirurgical al pectus excavatum este între 12 și 18 ani. Scopul intervenției chirurgicale pentru a corecta un defect pectus excavatum este de a îmbunătăți respirația, postura și funcția cardiacă, pe lângă faptul că conferă pieptului un aspect normal. Acest lucru este de obicei realizat prin repoziționarea sternului. Reparația chirurgicală are rate excelente de succes și, de multe ori, funcția cardiovasculară și pulmonară revine la aproape normal în majoritatea cazurilor.

recuperarea după repararea pectus excavatum variază în funcție de vârsta persoanei și de cantitatea de depresie toracică. După operație, majoritatea oamenilor părăsesc spitalul în decurs de 3 până la 5 zile și se pot întoarce la școală sau la muncă în decurs de două până la trei săptămâni. Trebuie să evitați exercițiile fizice viguroase pentru prima lună după operație și sporturile de contact timp de trei luni după operație.

povestiri& perspective

asculta: Pectus Excavatum podcast de la Columbia chirurg toracic, Lyall. A. Gorenstein, MD

procedura Nuss

procedura Nuss minim invazivă se efectuează cu anestezie generală.

efectuată folosind chirurgie toracoscopică asistată video sau cuve, procedura Nuss creează un pasaj orizontal sub stern prin două mici incizii în partea laterală a pieptului. O incizie separată, mică, permite chirurgului să vizualizeze interiorul pieptului cu camera toracoscopică. O bară convexă cunoscută sub numele de bara Lorenz pectus are o formă specială pentru a se potrivi anatomiei individului, introdusă prin pasaj și apoi întoarsă pentru a împinge sternul spre exterior. Bara trebuie să rămână în poziție timp de cel puțin trei ani, în timp ce conturul pieptului se re-formează la noua sa formă. Bara este îndepărtată ca procedură în ambulatoriu.

mulți adulți au suferit o reparație pectus minim invazivă cu procedura Nuss, care a fost inițial dezvoltată pentru repararea pectus excavatum la copii. Rezultatele par a fi la fel de bune ca în cazul procedurii Ravitch modificate (descrierea urmează mai jos), care a fost abordarea tradițională pentru repararea pectus excavatum la adulți.

repararea Ravitch modificată

procedura se efectuează sub anestezie generală.folosind o incizie orizontală, tehnica Ravitch modificată implică îndepărtarea bucăților mici de cartilaj toracic deformat și repoziționarea coastelor proeminente și a sternului. Pentru a susține arhitectura pieptului reparat, barele de titan sunt fixate pe coaste și stern.

anterior, suporturile utilizate pentru a menține sternul în loc trebuiau îndepărtate după câțiva ani. Barele utilizate în prezent sunt fixate pe peretele toracic în așa fel încât să poată rămâne permanent pe loc, evitând astfel necesitatea unei a doua operații.

pașii următori

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru o problemă pulmonară sau toracică, suntem aici pentru dvs. Sunați (212) 305-3408 pentru pacienții existenți, (212) 304-7535 pentru pacienții noi sau solicitați o programare online pentru a începe astăzi.

subiecte conexe

• Chirurgie Toracică minim invazivă Video-asistată (VATS)
• Chirurgie Toracică Uniportală video-asistată (Uni-VATS)
  Vezi toate subiectele conexe