Din acest motiv, medicii sunt mai reticenți acum să prescrie opiacee din belșug. De fapt, din cauza epidemiei de abuz de opiacee, literatura medicală schimbă protocoalele atunci când vine vorba de prescrierea opiaceelor pentru durerea cronică non-cancer pentru a încerca să reducă riscul de dependență, abuz și supradozaj de opioide de către pacienții cărora li s-au prescris pentru gestionarea durerii.1,2

și în timp ce abuzul și prescrierea excesivă nu sunt probleme mici atunci când vine vorba de consumul de opiacee și de pacienții cu durere cronică, există, de asemenea, o mulțime de efecte secundare negative ale opiaceelor care pot afecta utilizatorii. Efectele secundare pe termen scurt includ somnolență, respirație încetinită și probleme respiratorii, constipație și greață, în timp ce efectele pe termen lung pot duce la dependență fizică, tulburări cardiovasculare, dependență și toleranță.1

până la 80% dintre pacienții care iau opioide prezintă cel puțin un efect secundar. Cele mai frecvente fiind probleme gastro-intestinale, cum ar fi constipație, greață și vărsături. Efectele secundare ale sistemului nervos Central sunt, de asemenea, frecvente, cum ar fi tulburări de concentrare, confuzie, probleme de somn și memorie. Cu utilizarea în curs de desfășurare, o toleranță poate dezvolta la unele dintre efectele secundare, dar constipație nu dispar și de obicei trebuie să fie tratate.3

opioidele pot provoca, de asemenea, gură uscată, transpirație excesivă și creștere în greutate, pierderea poftei de mâncare, disfuncție sexuală și piele uscată.3

adesea, pacienții cu durere cronică au tulburări psihiatrice însoțitoare, cum ar fi depresia, anxietatea și negativitatea. Și pacienții cu durere cronică care au psihopatologie majoră pot raporta o intensitate mai mare a durerii, mai multă dizabilitate legată de durere și niveluri mai ridicate de stres emoțional în ceea ce privește durerea lor, agravând aceste efecte secundare negative.1 aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă de fapt depresie în timp ce iau opioide.4

în mod ironic, opiaceele pot crește, de asemenea, durerea pacientului. Acesta este un fenomen care nu este bine înțeles, dar după administrarea unui opioid, unii pacienți pot experimenta rapid mai multă durere decât înainte de a lua medicamentul. Când pacienții au acest efect secundar, de obicei trebuie să exploreze alte opțiuni de gestionare a durerii, deoarece opioidele nu vor fi eficiente în cazul lor.4

În plus, sistemul imunitar al pacientului poate fi, de asemenea, compromis în timpul tratamentului cu opiacee. Capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor slăbește imediat după administrarea de opioide, chiar dacă pacienții nu experimentează efectele unui sistem imunitar compromis de luni de zile; se pot îmbolnăvi mai târziu.4 cel mai bun mod de a gestiona acest efect secundar este de a opri opioidul.

fără a lua în considerare chiar abuzul și supradozajul de opiacee, acestea sunt efecte secundare suficient de grave pentru a garanta furnizorilor să ia în considerare cu atenție riscul și beneficiile terapiei cu opioide și să evite creșterea frecventă a dozei, terapia cu doze mari, precum și să înceteze terapia dacă nu este eficientă, să utilizeze durate scurte de terapie și să exploreze metode alternative de gestionare a durerii.3,4

cele mai recente cercetări arată , de asemenea, că atunci când furnizorii primesc informații actualizate despre prescrierea opioidelor și fac ajustările necesare protocoalelor lor de prescriere, există o scădere a deceselor legate de opioide la populația de pacienți.3

organizații precum Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au acum orientări pentru furnizorii de asistență medicală primară, precum și pentru alți medici de specialitate din afara cancerului și îngrijirilor paliative, atât cu privire la momentul inițierii terapiei cu opioide, cât și la evaluarea beneficiilor și a daunelor. Aceste linii directoare vă pot ajuta să îmbunătățiți comunicarea și să deschideți ușa pentru a discuta aceste probleme cu pacienții dvs.

Managementul durerii și durerii este o problemă complexă și individuală în populația de pacienți, iar beneficiile și multe efecte secundare ale terapiei cu opiacee trebuie cântărite pe deplin în plus față de explorarea modalităților mai noi și alternative de gestionare a durerii.2

1 Jamison, R. analgezice opioide. Clinica Mayo. 2015 iulie ; 90(7): 957-968. Disponibil de la: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0/text complet

2 Dowell, D. Ghid CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică — Statele Unite, 2016. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandări și rapoarte. 2016 Martie; 65 (1); 1-49. Disponibil de la: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3 Sehgal, N. Tratamentul durerii cronice cu analgezice opioide. Medscape. Neurother Expert Rev. 2013 ;13(11):1201-1220. Disponibil de la:https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4 echipa de sănătate a familiei. Efectele secundare și secundare ale analgezicelor. Sănătate Esențiale. 2013 iulie . Disponibil de la: https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers