autor
Dan Higgins, RGN, ENB 100, ENB 998, este Senior charge nurse în îngrijire critică, Spitalul Universitar Birmingham.

administrarea unui supozitor necesită abilități și competențe din partea practicianului, precum și conformitatea acestora cu orientările NMC privind administrarea medicamentelor (2007) și politica locală de administrare a medicamentelor.

indicații pentru administrare

supozitoarele pot fi un instrument util în gestionarea constipației cronice, în special atunci când sunt combinate cu alte intervenții, cum ar fi agenți orali și măsuri preventive. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a goli rectul în pregătirea pentru investigații și pentru alte proceduri, cum ar fi colonoscopia.

supozitoarele pot fi utilizate ca cale de administrare a medicamentului pentru efect local (medicamente hemoroidale) sau pentru a fi absorbite pentru efect sistemic de rețeaua vasculară din jurul rectului (analgezie, antibiotice). Calea rectală de administrare a medicamentului este utilă în special pentru pacienții care postesc sau nu pe gură înainte sau după operație.

Precauții/considerații

trebuie acordată atenție administrării supozitoarelor la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală rectală sau colonică inferioară sau care au prezentat o obstrucție, deoarece riscul de perforare poate fi crescut. Acest risc poate fi crescut și la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale ginecologice sau radioterapie.

orice patologie a regiunii perianale trebuie luată în considerare și riscurile evaluate.

examenul rectal Digital (vezi nt Clinic, 13 noiembrie, p28), în conformitate cu Politica organizațională, trebuie efectuat înainte de administrare pentru a evalua încărcarea fecală și orice anomalii.

riscurile asociate administrării supozitoarelor sunt considerate a fi scăzute, dar supozitoarele pot fi dăunătoare și, în cel mai rău caz, fatale pentru pacient dacă sunt administrate în circumstanțe greșite. În oricare dintre circumstanțele menționate mai sus, trebuie solicitat sfatul specialiștilor.

supozitoarele sunt prescrise ocazional pentru a fi administrate prin stomă. Din nou, este important să se solicite consultanță de specialitate în astfel de situații.

au existat unele controverse cu privire la tehnica corectă de inserție cu privire la care capăt al supozitorului să se introducă mai întâi – vârful (capătul mai îngust) sau baza (capătul contondent). Într-un mic studiu de probă, Abd-El-Maeboud și colab. (1991) au sugerat că, dacă supozitoarele sunt introduse mai întâi apex, baza circulară dilată anusul și sfincterul nu se poate închide complet. Cu toate acestea, nu există încă suficiente dovezi de cercetare pentru a fi concludente cu privire la care capăt al unui supozitor ar trebui introdus mai întâi.

echipament necesar

• mănuși.
• șorț de unică folosință.
• foaie absorbantă cu suport din Plastic.
• soluție de lubrifiere.
• Plosca sau comoda.
• soluție preparată.

procedura

• explicați procedura și motivele acesteia, asigurați pacientul și obțineți consimțământul informat (NMC, 2004) (Fig.1).
• identificați orice alergii sau contraindicații.
• evaluați confidențialitatea și demnitatea pacientului și luați măsuri pentru a vă asigura că acest lucru este cât mai bine posibil.
• Verificați detaliile prescripției după cum este necesar.
• spălați-vă mâinile și don șorț de plastic și mănuși (Fig 2).
• verificați dacă supozitorul este în termenul de expirare și asigurați-vă că este intact.
• poziționați pacientul întins pe partea stângă cu genunchii trasați până la abdomen (Fig.3). Acest lucru ușurează trecerea supozitorului în rect (Dougherty și Lister, 2004). Gravitatea și structura anatomică a colonului sigmoid indică, de asemenea, că introducerea supozitorului cu pacientul în această poziție va ajuta la retenție.
• poziționați o foaie absorbantă cu suport din plastic sub pacient.
• evaluați zona și efectuați un examen rectal digital, dacă acest lucru nu a fost deja făcut.
• rupeți sigiliul supozitorului.
• lubrifiați capătul supozitorului cu gel lubrifiant (Fig 4).
• separați ușor fesele, identificând anusul.
• introduceți încet supozitorul lubrifiat în rect (Fig 5).
• repetați procedura dacă este necesar mai mult de un supozitor.
• participați la igiena perianală.
• cereți pacientului să păstreze supozitorul așa cum este sugerat în recomandările producătorului.
• furnizați un sistem de apelare a patului, a comodei sau a asistentei medicale, așa cum este indicat.
• aruncați orice deșeuri.
• scoateți șorțul și spălați-vă mâinile.
• documentați procedura cu exactitate, completând fișa medicamentului dacă este necesar (Fig 6).
• asigurați-vă că efectul supozitorului este notat și documentat cu exactitate.

responsabilități profesionale

această procedură trebuie efectuată numai după formarea aprobată, practica supravegheată și evaluarea competențelor și efectuată în conformitate cu politicile și protocoalele locale.