a importância clínica da VH não pode ser sobrestimada. Um VH baixo foi confirmado em numerosos estudos como um forte preditor independente de futuros problemas de saúde e como uma correlação de mortalidade por todas as causas. Sim, a HRV pode prever quem vai ficar doente e quem vai morrer. Assustador, mas verdade. Demonstrou-se que a HRV reduzida ocorre em quase todas as doenças no homem, na mulher, na criança, no recém-nascido e até mesmo nos fetos. A HRV baixa é um preditor de doenças físicas e emocionais. Também é um indicador de resiliência psicológica e flexibilidade comportamental, refletindo a capacidade de um indivíduo se adaptar efetivamente à mudança de demandas e fatores ambientais e sociais. Cada pessoa deve saber o que é seu HRV e o que o melhora e o que o diminui! A tua longa vida feliz depende disso!o coração bate cerca de 100 mil vezes por dia ou 2,5 mil milhões de vezes durante uma vida média. A variabilidade da frequência cardíaca (VH) refere-se à variabilidade entre batimentos cardíacos sucessivos, especificamente os intervalos R-R em uma gravação de ECG. Se uma pessoa tem uma frequência cardíaca de 60 batimentos por minuto, o intervalo R-R médio seria de 1 segundo, mas alguns intervalos R-R podem ser 0,8 segundos e outros 1,2 segundos. A variabilidade entre batidas bem sucedidas determina o nível de VH, bem como seus subcomponentes. O nervo vago tem o maior impacto sobre a função cardíaca, pois os afetos cardiovasculares compõem a maior extensão (em comparação com outros órgãos) dos 85-90% de fibras sensoriais que compõem o nervo vago. Estes afetos passam através do gânglio nodose que se senta na frente do atlas (C1), dando assim uma razão estrutural para a instabilidade cervical superior pode afetar HRV.quando uma pessoa está relaxada, a frequência cardíaca é baixa devido ao aumento do tom vagal. Neste estado relaxado, calmo e repousante, a respiração é lenta e profunda (respiração de barriga ou yoga). Normalmente, durante a inspiração os intervalos R-R são encurtados à medida que a frequência cardíaca acelera tanto mais sangue é oxigenado, e eles são alongados durante a exalação, de modo que a quantidade máxima de sangue é bombeado para fora do coração para as várias partes do corpo. Qualquer respiração, portanto, vai causar alguma variabilidade no período de tempo entre batimentos cardíacos sucessivos. Quando o tom vagal é alto, a influência da respiração sobre esta variabilidade é maximizada. A combinação de um ritmo cardíaco baixo e a grande quantidade de tempo entre batimentos cardíacos; juntamente com a grande quantidade de tempo necessário para respirar lenta e profundamente, aumenta a influência sobre o ritmo a bater variabilidade. HRV é maior quando a atividade vagal PSNS é maior; assim, alta HRV é associada com a saúde e bem-estar. Quanto maior for o VHR, melhor e mais resistente uma pessoa será aos muitos estressores da vida!o stress emocional, financeiro, estrutural (instabilidade cervical) ou físico (real ou imaginado) faz com que a frequência cardíaca Aumente. O ritmo cardíaco rápido resulta no tempo entre batimentos cardíacos para ser muito pequeno. Isto juntamente com o fato de que a respiração é muito superficial (respiração do peito) resulta em uma baixa HRV.
As flutuações na actividade nervosa parassimpática (vago) são uma das principais fontes de HRV, particularmente em condições de repouso. Os nervos parassimpáticos podem exercer seus efeitos mais rapidamente (1s) do que os nervos simpáticos (>5 s). A magnitude das alterações da frequência cardíaca, chamadas oscilações, é aumentada em baixas taxas de respiração (frequências respiratórias) e respirações mais profundas (maiores volumes de maré). Assim, respiração lenta e profunda aumenta a atividade parassimpática e aumenta a HRV. Esta alteração no VH com aumento do tónus vagal é conhecida como arritmia sinusal respiratória e resulta de alterações no intervalo R-R durante a respiração.
Caring Medical measures both the time – and frequency-domain indices of HRV. Uma vez que as medições basais são feitas, elas podem ser comparadas com as tomadas quando com o paciente sob vários estressores. À medida que a saúde melhora, as alterações no VH a partir da linha de base diminuem. Quanto mais fortes forem as PSNS, melhor o paciente é capaz de lidar com qualquer stress!os índices de HRV no domínio do tempo são calculados apenas a partir de medições do intervalo inter beat ou intervalo R-R. A SDNN é o desvio padrão dos intervalos R-R iniciados com o nó sinusal normal-a-normal, medidos em milisegundos (ms). “Normal” significa que batimentos anormais, como batimentos ectópicos (batimentos cardíacos que se originam fora do nó sinoatrial do átrio direito), foram removidos. pNN50 é a percentagem de intervalos adjacentes NN que diferem entre si em mais de 50 ms; enquanto NN50 é o número de pares de intervalos sucessivos NN (R-R) que diferem em mais de 50ms.; assim, quanto maior for a pNN50 e a NN50 maior será a atividade vagus e a probabilidade de saúde.
SDR é o desvio padrão de todos os intervalos R-R. RMSSD é o quadrado médio da raiz das diferenças sucessivas do intervalo R-R. Cada diferença de tempo sucessiva entre batimentos cardíacos em ms é obtida e, em seguida, média antes da raiz quadrada do total é obtida. Ambos SNS e PNS contribuem para SDNN e RMSSD. A SDNN, especialmente durante um período de 24 horas, prevê morbilidade e mortalidade, especialmente em pacientes cardíacos. Os pacientes com um valor SDNN inferior a 50ms são classificados como pouco saudáveis, 50-100 ms têm saúde comprometida e acima de 100 ms são saudáveis.
a análise espectral de potência é usada para separar HRV em seus ritmos componentes que operam dentro de diferentes faixas de frequência. A potência é a área sob a altura de um pico durante um determinado período de tempo. A frequência reflete o período durante o qual o ritmo ocorre. Por exemplo, uma frequência de 0,1 HZ tem um período de 10 segundos. A potência absoluta é calculada em ms ao quadrado dividida por ciclos por segundo (ms2/Hz). Potência relativa é uma estimativa da percentagem da potência HRV total. Divide o poder absoluto para uma banda de frequência específica pelo poder absoluto somado das bandas LF e HF. HRV pode ser dividido em quatro domínios de frequência: ultralow (0.003 Hz), muito baixo (0.0033-0.04 Hz), baixo (0.04-0.15 Hz) e alto (0.15-0.40). Assim, HRV pode ser dividido em ultralow (ULF), muito baixo (VLF), baixo (LF) e alta frequência (HF) ritmos que operam dentro de diferentes faixas de frequência.
banda ULF não é utilizada muito porque requer pelo menos um período de gravação de 24 horas. Os ritmos circadianos parecem conduzir este ritmo. Da mesma forma, a banda VLF é um refletor mais útil de HRV quando gravado durante um longo período de tempo (pelo menos 5 minutos, mas 24 horas é preferível). A banda de frequência muito baixa (VLF) é inferior a 0,04 hertz, o que envolve as flutuações da frequência cardíaca entre 25 e 300 segundos. O poder VLF está mais fortemente associado à mortalidade por todas as causas do que o poder LF ou HF. A VLF baixa está associada a testosterona baixa, estado inflamatório elevado e parece ser fundamental para a saúde. Parece ser gerado pelo PSNS. Devido ao longo período de tempo necessário para obter uma medida precisa do VLF, ele não é usado como prevalentemente no monitoramento dia-a-dia do HRV.
As gamas de frequência de VH mais frequentemente medidas e aplicáveis, medidas para a maioria dos doentes, são a LF e HF. Medições de banda LF e HF podem ser extremamente úteis, mesmo com uma gravação de 2 minutos para LF e tão baixo quanto uma gravação de 1 minuto para HF. Estes são frequentemente relatados em termos de potência, a energia do sinal encontrada dentro de uma banda de frequência. A potência absoluta é os milisegundos calculados ao quadrado divididos por ciclos por segundo (ms2/Hz) as medições do domínio de frequência HRV podem ser expressas como porcentagens, por exemplo LF/HF, a razão de potência LF-para-HF. Esta ração de potência LF/HF estima o rácio ou o equilíbrio entre SNS e PSNS.
a banda HF ou respiratória (0, 15-0, 40 Hz) reflecte a actividade vaginal parassimpática durante o ciclo respiratório. As oscilações de HF coincidem com a frequência respiratória típica, que é de 15 respirações por minuto ou 0,25 Hz. Durante a inalação, o Centro cardiovascular inibe o fluxo vagal resultando em um aumento na frequência cardíaca, de modo que o coração pode esvaziar, e o sangue pode ser bombeado em todo o corpo. Inversamente, durante a exalação, ele restaura o fluxo vagal, resultando em uma desaceleração da HR (assim mais sangue pode ser oxigenado). O baixo poder HF está correlacionado com estresse, ansiedade, preocupação e, em última análise, para o aumento da doença e morte. Assim, uma pessoa literalmente deve vagofyTM ou morrer!
HF power é um indicador da actividade vagus, mas não inteiramente. A uma taxa de respiração de 9 a 24 respirações por minuto, a potência HF aumenta e a frequência cardíaca diminui, indicando um aumento no tom vago. Mas quando a respiração abranda para 8 ou menos respirações por minuto, a frequência cardíaca não diminui mais, mas o que muda é a força LF. Assim, a taxas normais de respiração de 9-14 / minuto, o LF representa a atividade SNS (tom) e o HF representa a atividade PSNS (tom vagal). Em baixas taxas de respiração, a atividade do nervo vago influencia o LF, fazendo-o baixar. A razão LF/HF é comumente usada como uma medida de equilíbrio simpatico-vagal, mas novamente é principalmente válida como uma linha de base.
a potência LF para HF (razão LF / HF) tem sido usada historicamente como um guia para estimar a razão entre a atividade SNS e PSNS. Um alto rácio significava dominância SNS e um menor rácio indicava alto tom vagal. Como discutido acima, isso só é válido durante passos de respiração “normais”, como quanto mais lenta e profunda a respiração, maior a variabilidade da banda LF, até 50% é devido ao nervo vago.
HRV amplitude está no seu máximo quando a relação inspiração / expiração é de 1 para 1 (a expiração deve demorar tanto quanto inspiração, Cada um tomando 5 segundos) durante a respiração lenta a 0.1 Hz ou 6 respirações por minuto. Enquanto cada pessoa tem uma taxa de respiração que maximiza a HRV, na maioria das pessoas a frequência de ressonância do sistema cardiovascular é de cerca de 0,1 hertz (10 segundos), que é quando a HRV está no seu máximo, ou atividade PSNS é maior. Especificamente, acredita-se que nesta frequência de ressonância a respiração, a frequência cardíaca, pressão arterial, HRV e baroreflex (que detecta pressões arteriais nas artérias coração e carótida e arco aórtico) são todos coordenados e em sua maior eficiência. Por outras palavras, a uma determinada frequência respiratória, a frequência cardíaca e a pressão arterial são as mais baixas para perfurar adequadamente os tecidos do corpo. Presume-se que a esta taxa de respiração, o sistema cardiopulmonar funciona de forma mais produtiva, como a eficiência de troca de gás pulmonar é maximizada, e a fração de ejeção cardíaca é a mais poderosa. São necessários vários meses de prática para respirar a esta velocidade, velocidade e profundidade, mas a saúde cardiovascular e cardiopulmonar e a saúde global do corpo são maximizadas. Então, no máximo HRV, o coração bombeia sangue bem oxigenado para a maior quantidade de lugares na menor quantidade de tempo com a menor quantidade de energia!a aprendizagem da HRV pode ter muitos efeitos positivos na saúde, incluindo o aumento da energia e da vitalidade. Talvez, em vez de um sistema nervoso equilibrado, o que se precisa para a saúde seja extremamente eficiente! Acima de 0.1 hertz, o SNS tem muito pouca influência, enquanto que o PSNS pode afetar os ritmos cardíacos até 0,05 hertz (ritmo de 20 segundos). O que isso significa é que quando uma pessoa respira uma vez a cada 10 segundos ou 0,1 Hz, que é de 6 respirações por minuto, as oscilações rítmicas pico na banda LF, atividade PSNS e variabilidade da frequência cardíaca é máxima e, portanto, HRV está em seu nível mais alto. Deve-se notar que a amplitude de HRV está em seu máximo quando a razão inspiração/expiração é ½ durante a respiração lenta a 0,1 Hz.
HRV é frequentemente relatado numa escala de 0 a 100, que é baseada nos cálculos RMSSD. A escala de 0 a 100 permite às pessoas rastrear facilmente seus níveis de HRV. Ao monitorar os níveis de HRV, você vai vê-lo saltar em torno de momento a momento. Um segundo é 52, o próximo 68, depois 55 e uma média de um determinado período, Como 2 minutos em seguida obtidos. RMSSD é a média raiz ao quadrado das diferenças sucessivas nos intervalos R-R, como discutido acima. O log natural é então aplicado ao RMSSD (lnRMSSD) para ajudar a mostrar a magnitude das alterações na variabilidade R-R. O lnRMSSD tipicamente varia de 0 a 6.5, mas para mostrar melhor a mudança é expandida para uma pontuação de 0 a 100. Uma pontuação inicial consistente de 70 ou mais está associada à saúde; enquanto níveis entre 50 e 70 estão comprometidos com a saúde e as doenças; enquanto um VH regular abaixo de 50 coloca a pessoa em risco de doença catastrófica e até mesmo de morte.
por que os métodos padrão de teste do sistema nervoso autônomo falham na maioria dos casos de disautonomia e VAGOPATIA
a maioria da análise para a função do sistema nervoso autônomo depende de alterações na pressão arterial com várias alterações na posição. A pressão arterial, infelizmente, é uma última constatação na disautonomia e na vagopatia; enquanto as alterações na VH ocorrem muito mais cedo. As alterações dos parâmetros de VH e VH basais em estressores são um teste muito mais sensível e aparecem muito mais cedo quando a disautonomia e a vagopatia estão presentes. Além disso, uma vez que o teste HRV pode ser feito em casa, ele pode ser utilizado para avaliar o progresso do tratamento.como posso monitorizar a HRV em casa?muitos pacientes com cuidados médicos, especialmente aqueles com doenças sistémicas e / ou instabilidade cervical, acham que a monitorização e a melhoria do seu VH é importante para recuperar a sua saúde. Normalmente, uma sonda de dedo é usada que pode medir o eletrocardiograma e isso é sincronizado com um aplicativo de celular. Todas as manhãs é verificado, e tendências anotadas. Uma pessoa, em seguida, testa HRV fazendo várias atividades e para determinar quais os mais baixos e quais os elevar seu HRV. Só porque você gosta de um certo tipo de música, por exemplo, não significa que o seu sistema nervoso gosta. Em um dia em que o HRV é baixo, é útil, em seguida, fazer algo para levantá-lo, como tomar um banho frio, meditar, orar ou melhor ainda, orar antes de tomar esse banho frio congelante! Colocamos mais dicas na nossa página sobre como melhorar o tom vagal. Obviamente desacelerar a taxa de respiração e aumentar a profundidade das respirações sempre tem um grande efeito na HRV. A maior parte da obtenção de uma alta HRV envolve dormir adequadamente e ter uma atitude de gratidão.