us Pharm.2014;39:8-11. os pulverizadores nasais são formas de dosagem úteis que produzem benefícios médicos ao permitir que os pacientes coloquem medicamentos dentro da cavidade nasal, diretamente onde eles são necessários. Existem quatro tipos de pulverizadores nasais não—prescritos em uso comum-corticosteróides, descongestionantes nasais, cloreto de sódio e cromolina sódica.
spray Nasal corticosteróide
o mercado de não recrutamento expandiu-se recentemente com a mudança de Rx-para-OTC do spray nasal acetonida de triamcinolona (alergia Nasacort 24h).1 o medicamento está indicado para alívio temporário dos seguintes sintomas de rinite alérgica ou outras alergias respiratórias superiores: congestão nasal, rinorreia, espirros e prurido nasal. Este é o primeiro produto de não recrutamento a aliviar os quatro sintomas cardinais da rinite alérgica. Cada pulverização fornece 55 mcg de ingrediente activo.1
Uma vez que a alergia às Nasacort 24h é o primeiro glucocorticóide sem receita médica, a sua rotulagem é radicalmente diferente da de outros produtos OTC.1 em primeiro lugar, está contra-indicado em doentes com<2 anos de idade, e em doentes que tenham tido uma reacção alérgica a qualquer um dos ingredientes. Em segundo lugar, as doentes que estejam grávidas ou a amamentar devem falar com um profissional de saúde antes da utilização.
os Pacientes que perguntar sobre o produto deve ser encaminhado para falar com um médico primeiro se eles tem ou teve recentemente úlceras no nariz, cirurgia nasal, uma cicatrizadas nasal lesão, uma oftálmica infecção, glaucoma ou catarata, ou se eles estão usando um corticosteróide produto para a asma, alergias, ou dermatológica erupção cutânea.Pode solicitar-se aos farmacêuticos que clarifiquem as instruções do produto. Alguns passos específicos não estão no Pacote exterior, mas são encontrados em um pacote que é inacessível ao Usuário antes de comprar o produto.2 Primeiro, o frasco de pulverização deve ser preparado. O doente faz isto removendo a tampa, agitando o frasco, e pressionando repetidamente e soltando o pulverizador (tendo o cuidado de não apontá-lo para a face). Após algumas repetições, uma névoa fina será visto, e o produto está pronto para usar. (Se o produto não for utilizado durante um período de >2 semanas, devem repetir-se os primeiros passos.)
Após o purgamento, o doente deve primeiro assoar suavemente o nariz para limpar as narinas. O doente remove a tampa e agita o frasco. Ele ou ela segura a garrafa com o polegar sob o fundo da garrafa e o pulverizador entre os dedos. Em seguida, o paciente pressiona um dedo contra o exterior do nariz para fechar completamente uma narina, colocando a ponta do bocal de pulverização na outra narina. O bocal de pulverização não deve ser inserido tão longe que atinja profundamente a narina. O bico é direcionado para a parte de trás do nariz, não para o septo nasal. O paciente pulveriza o produto na narina enquanto fareja suavemente e, em seguida, repete o procedimento na outra narina. O nariz não deve ser soprado durante 15 minutos ou mais após a utilização do produto.2
Antes de substituir a tampa, o doente deve limpar o bocal com um tecido. Se o bocal estiver entupido, o doente não deve tentar limpá-lo usando uma cavilha ou agulha, mas deve remover o bocal, enxaguá-lo sob água quente, agitá-lo para remover o excesso de água, recolocá-lo e repetir todos os passos de purgamento antes da próxima utilização.2
adultos e crianças com idade>12 anos devem pulverizar a alergia Nasacort 24h duas vezes por dia em cada narina uma vez por dia.1 doentes com idade entre 6 e<12 anos devem pulverizar apenas uma vez por dia em cada narina e podem aumentar a dose para duas pulverizações em cada narina se os sintomas de alergia não melhorarem; no entanto, a dose deve ser reduzida para uma pulverização em cada narina uma vez por dia, quando os sintomas de alergia melhorarem. Devido à complexidade deste processo de dosagem, um adulto deve supervisionar a utilização do medicamento em doentes <12 anos de idade.
os doentes devem ser instruídos a agitar sempre bem o frasco antes da utilização, A Nunca utilizar mais do que o prescrito, a não duplicar a dose caso se tenha esquecido de uma dose, a não pulverizar o produto nos olhos ou na boca, e a parar a utilização e falar com o médico se os sintomas não melhorarem.1 não devem utilizar o produto para a constipação comum.os potenciais compradores devem ser advertidos de que a partilha do frasco com outros pode espalhar infecções virais ou bacterianas. Eles também devem informar que eles estão usando o produto sempre que eles consultam um médico para que ele possa ser inscrito em seu registro médico. Como este é um esteróide, a taxa de crescimento das crianças pode ser retardado. Os doentes devem compreender que o medicamento pode aliviar alguns dos seus sintomas no primeiro dia de Utilização, mas o alívio máximo pode não ocorrer até que o doente o utilize diariamente durante uma semana inteira.os doentes que têm estado a utilizar alergia Nasacort 24h devem parar de utilizar e falar com um médico nas seguintes situações: 1) desenvolvem varicela, sarampo, tuberculose ou contactam alguém que os tenha; 2) têm ou desenvolvem sintomas de infecção, tais como febre persistente; 3) experimentam qualquer alteração na visão; ou 4) têm hemorragias nasais graves ou persistentes.1,2
Sprays Descongestionantes Nasais
os Pacientes com congestão nasal pode escolher orais ou tópicos, descongestionantes nasais.3 descongestionantes nasais tópicos são formulados como inaladores, gotas ou pulverizadores. Os pulverizadores para descongestionantes nasais contêm ingredientes como oximetazolina (por exemplo, Afrina), fenilefrina (por exemplo, Neo-Sinefrina) ou nafazolina (disponibilidade limitada).
O rótulo do pulverizador Nasal Original Afrin serve como um exemplo de instruções aprovadas pela FDA para um descongestionante nasal.4,5 o produto proporciona um alívio temporário da congestão nasal devido à constipação comum, febre dos fenos ou alergias respiratórias superiores. Alivia temporariamente a congestão sinusal e pressão e também encolhe membranas nasais inchadas para que o paciente possa respirar mais livremente. Os sprays descongestantes nasais não devem ser utilizados se o doente tiver doença cardíaca, diabetes mellitus, hipertensão, doença da tiróide, ou problemas urinários devido a uma glândula próstata aumentada. As doentes que estejam grávidas ou a amamentar devem falar com o seu médico antes da utilização.
Pacote de avisos de cuidado de pacientes não compartilhar o recipiente para evitar a propagação da infecção, e também alertar os usuários que o produto pode causar desconforto temporário, tais como queimação, ardência, espirros, ou uma maior descarga nasal.4,5
Se sprays descongestantes nasais são usados com demasiada frequência e / ou por um longo período de tempo, eles podem causar congestão nasal a piorar, uma condição de rebound bem documentada conhecida como rinite medicamentosa.6-9 uma possível etiologia por trás deste fenômeno é que a vasoconstrição mecânica induzida pelo descongestionante tópico permite a construção de resíduos em tecidos nasais que também estão experimentando diminuição da oxigenação. À medida que o produto desaparece, os tecidos nasais passam por um processo conhecido como hiperemia reativa, no qual os vasos sanguíneos dilatam para corrigir os efeitos do descongestionante.
o doente considera isto como um agravamento da congestão nasal e readministra o descongestionante tópico. Mas isso agrava a causa subjacente do problema, então continuar a usar o spray é contraproducente. Nos piores casos, os pacientes tornam-se psicologicamente viciados em sprays nasais e podem usar vários frascos semanalmente em uma tentativa de abrir as passagens nasais.
para ajudar os doentes a evitar este ciclo vicioso, os rótulos dos produtos alertam os utilizadores para não excederem a dose recomendada e para não utilizarem o spray durante mais de 3 dias. Para tratar o problema, os pacientes devem ser advertidos para parar imediatamente o uso do produto. Embora as vias nasais se tornem totalmente congestionadas durante a retirada, eventualmente elas se abrirão novamente.6-9
Orientações para o uso de descongestionante nasal sprays variar um pouco, mas o rótulo de oxymetazoline de 0,05% spray (Afrin), aconselha os pacientes com idade >6 anos para pulverizar o produto de duas a três vezes em cada narina não mais frequentemente do que a cada 10 a 12 horas e não exceder duas aplicações em qualquer período de 24 horas.4,5 vezes mais do que aquele regime leva frequentemente à rinite medicamentosa.os pais que adquirem estes produtos devem ser avisados para os manterem afastados das crianças, uma vez que a ingestão acidental pode causar acontecimentos graves e potencialmente fatais, tais como diminuição da respiração, bradicardia, hipertensão/hipotensão, sedação, estupor e coma.Os pulverizadores nasais salinos
Cloreto hipotónico de sódio os pulverizadores nasais são um terceiro tipo de pulverizador nasal sem escrição.11,12 estes produtos (por exemplo, Ayr, Ocean) são 0,65% pulverizadores de cloreto de sódio, também disponíveis como gotas ou géis. Os produtos são anunciados para vários fins benéficos: 1) aliviar a secura nasal devido a alergias, constipações, gripe, rinite e sinusite; 2) o desbaste de muco para aliviar a congestão; 3) reduzir a incidência de secura induzida por hemorragias nasais; 4) hidratante e irrigação mucosa nasal após a cirurgia nasal; 5) aliviar a secura associado com o oxigênio e tratamentos de pressão positiva contínua (CPAP) o equipamento utilizado para a apnéia do sono; 6) fornecer nasal, umidade, frio e a climas secos; e 7) hidratação das fossas nasais, quando o paciente deve passar um tempo em espaços fechados, tais como aviões.12
as instruções para o pulverizador Nasal Oceânico são espremer o frasco duas vezes em cada narina tão frequentemente quanto necessário ou como indicado por um médico.12 Se o doente for um bebé, a garrafa pode ser invertida e utilizada como gota nasal. No entanto, o produto pode ser mantido na vertical para produzir um spray para crianças mais velhas e adultos.os doentes não devem tocar na mucosa nasal durante a pulverização destes produtos para evitar a contaminação do conteúdo. Cada frasco deve ser utilizado apenas num doente para prevenir a contaminação cruzada viral e/ou bacteriana entre os utilizadores.11,12
Cromoglicato de Spray Nasal
Cromoglicato de spray nasal (e.g., NasalCrom) é indicado para a prevenção e alívio de sintomas da alergia nasal, incluindo rinorréia, prurido nasal, espirros, alérgica e nariz entupido.Os doentes devem ser aconselhados a falar com o médico antes da utilização se tiverem febre, dor nos seios nasais, descarga nasal descolorada ou pieira, e devem ser advertidos para falarem com um profissional de saúde antes da utilização se estiverem grávidas ou a amamentar. Doentes > 2 anos de idade pulverizar o medicamento uma vez em cada narina e repetir três a quatro vezes por dia (cada 4-6 horas). Se necessário, o produto pode ser usado até seis vezes por dia. Para prevenção, o paciente pode iniciar o pré-tratamento 1 a 2 semanas antes da exposição à causa de alergias (por exemplo, pólen, mofo, animais de estimação, ácaros de poeira).os doentes devem ser advertidos para interromperem a utilização e contactarem um médico em qualquer das seguintes situações: se sentirem falta de ar, pieira ou aperto no peito; se ocorrerem urticária ou inchaço da boca ou garganta; se os sintomas piorarem ou surgirem novos sintomas; se os sintomas não começarem a melhorar em 2 semanas; ou se o produto necessitar de ser utilizado por mais de 12 semanas.13
INFORMAÇÕES do PACIENTE
Cromoglicato de Spray Nasal
Cromoglicato de spray nasal (NasalCrom) ajuda a prevenir e aliviar os sintomas da febre do feno e outras alergias nasais, especificamente, corrimento nasal, coceira no nariz, espirros e nariz entupido devido a alergias. Se possível, você deve começar a usá-lo de 1 a 2 semanas antes de entrar em contato com tais alérgenos como pólen, mofo, poeira ou dander animal. No entanto, o spray também pode dar algum alívio se os sintomas já ocorreram. É apenas para utilização em doentes com idade igual ou superior a 2 anos. Fale com o seu médico antes de utilizar se tiver febre, descarga nasal descolorada, dor sinusal ou pieira.o pulverizador Nasal de triamcinolona (Nasacort Allergy 24h) é um produto OTC recentemente libertado para doentes com idade igual ou superior a 2 anos. É o primeiro corticosteróide nasal disponível sem receita médica. Nasacort alivia os sintomas de febre dos fenos ou outras alergias respiratórias superiores, especificamente congestão nasal, nariz a pingar, espirros e comichão no nariz. Fale com o seu médico antes de utilizar se: 1) tiver história recente de úlceras no nariz ou cirurgia no nariz; 2) tiver uma lesão no nariz que não sarou ou uma infecção ocular; 3) tiver ou já tiver tido glaucoma ou cataratas; ou 4) estiver a utilizar um medicamento esteróide para situações como asma, alergias ou erupção cutânea.descongestionantes nasais descongestionantes nasais apenas tratam os sintomas de congestão da constipação ou febre dos fenos. Eles incluem sprays nasais como Afrin, Spray Nostrilla, e Neo-Sinefrina. Leia o rótulo de cada produto para se certificar de que é apropriado para a idade do paciente. Fale com um médico antes de utilizar se tiver diabetes mellitus, doença da tiróide, doença cardíaca, hipertensão ou hiperplasia prostática benigna (problemas urinários devido ao aumento da glândula próstata). Certifique-se de não usar muito do produto, ou exceder 3 dias de uso, uma vez que estes pulverizadores podem realmente causar congestão nasal se eles são utilizados incorretamente.Sprays nasais salinos, Ocean, Ayr) rehidratam as narinas interiores quando estão secas ou obstruídas por muco espesso. Quando usado corretamente, eles podem ajudar a diluir o muco incrustado para que ele possa ser removido mais facilmente. As apresentações por pulverização são mais apropriadas para crianças mais velhas e adultos.quando consultar um médico para congestão Nasal as autoridades médicas recomendam consultar um médico quando você tem congestão nasal em várias circunstâncias. Por exemplo, os cuidados médicos são aconselhados quando você também tem visão turva ou inchaço da testa, olhos, lado do nariz, ou bochecha(s). Cuidados médicos também são necessários se tiver dor na garganta aumentada, manchas brancas ou amarelas nas amígdalas ou outras partes da garganta, episódios de tosse que duram mais de 10 dias, ou uma tosse que produz muco amarelo-verde ou cinzento. Por último, consulte um médico se a congestão nasal durar mais de 2 semanas ou tiver um impacto significativo na sua vida. lembre-se, se tiver dúvidas, consulte o seu farmacêutico. 1. Nasacort Allergy 24HR. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. Acessado Em 27 De Maio De 2014.
2. Folheto informativo para alergia às Nasacort 24h (spray nasal de acetonida triamcinolona). Chattanooga, TN: Chattem, Inc; 2014.
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