Doctors prescribe scoliosis braces for one in five adolescents who have the condition. Como resultado, estima-se que 30.000 crianças são presas em aparelho por ano. Mas com que fim?apesar do fato de que a bracelete da escoliose existe há séculos e tem sido considerada a tática padrão de prevenção da cirurgia desde que a bracelete moderna foi inventada na década de 1940, há pouca evidência para sustentar sua eficácia.

embora um estudo de 2013 concluiu que o bracing era mais propenso a prevenir a necessidade de Cirurgia do que o método alternativo de “relógio-e-espera”, também encontrou fortes evidências de que muitos suspensórios de escoliose são prescritos desnecessariamente. Quase metade de todos os pacientes no relógio e esperar grupo nunca progrediu a ponto de necessitar de cirurgia, mesmo sem uma cinta, e o mesmo é verdadeiro para mais de 40 por cento das crianças que foram prescritos chaves, mas raramente usava-los.

Para complicar ainda mais a imagem, Muitos tipos diferentes de suspensórios de escoliose têm evoluído ao longo das últimas décadas, e cada tipo funciona de forma diferente. Existem muitos dados contraditórios sobre as suas taxas de sucesso, o que torna difícil obter uma imagem clara da forma como se comparam e dos riscos para a saúde que representam.

no Entanto, aqui está um resumo de alguns dos mais conhecidos escoliose cinta tipos:

TLSO Escoliose Cinta

O TLSO brace é o mais comumente usado escoliose cinta nos Estados Unidos. No estudo mencionado acima, 68% dos pacientes que usam brace-wearing usaram um. É tipicamente feito de plástico rígido de polietileno e usado em torno da caixa torácica, costas inferiores e quadris para aplicar pressão em três pontos ao longo da coluna vertebral.há uma variedade de suspensórios TLSO. O mais popular destes sistemas de suporte, o Boston brace, originou-se em 1972 no Boston Children’s Hospital. Desenvolvido pelo Dr. John Hall e William Miller, foi o primeiro aparelho de escoliose a eliminar a necessidade de uma superestrutura metálica, tornando-a menos perceptível sob a roupa. (A conformidade sempre foi um desafio no tratamento da escoliose, e os médicos esperavam que o conforto adicional seduzisse os pacientes a usarem o aparelho mais frequentemente.apesar de sua popularidade, a escoliose de Boston pode criar problemas de saúde adversos para as crianças. Quando o plástico rígido aperta a parede torácica por 18-23 horas por dia, as crianças sofrem perdas significativas na capacidade de respiração e outras funções pulmonares. Em um estudo, usar o aparelho TLSO causou uma queda de 30% na capacidade vital.

escoliose Espinecor Bracelete

para encorajar a conformidade do paciente com aparelho de escoliose correcta e contínua, alguns médicos recorreram a sistemas de bracelete flexíveis que permitem movimento parcial e podem ajustar-se para acomodar o corpo em crescimento de uma criança.

the most widely recognized “flexible” brace, the SpineCor brace, is based on a theory that scoliosis stides from three main factors: postural disorganization, muscle dysfunction, and unsynchronized spinal growth. Em 1998, cirurgiões pediátricos do Hospital de Sainte-Justine, em Montreal, hipotetizaram que seu suporte dinâmico poderia prevenir e até mesmo melhorar anormalidades espinhais influenciando esses fatores através do movimento controlado.

não é um conceito inteiramente novo. Os suspensórios moles foram usados para tratar a escoliose já em 1876, mas tornaram-se obsoletos com a invenção do aparelho rígido apenas 26 anos depois. As versões de hoje são menos propensas a infringir a qualidade de vida de um paciente do que suas contrapartes de plástico duro, o que torna mais fácil tolerar usá-los por 20 horas por dia.no entanto, a qualidade de vida pode vir com uma troca. Dados conflitantes tornam difícil avaliar o sucesso da bracelete SpineCor, mas estudos passados sugerem que é ainda menos eficaz do que uma bracelete dura. Mais recentemente, pesquisadores usando critérios padronizados desenvolvidos pela Scoliosis Research Society não encontraram diferença significativa nas taxas de sucesso entre o SpineCor e o aparelho TLSO. Uma vez que mesmo os suspensórios dinâmicos permitem que os músculos em desenvolvimento das crianças atrofiem — fazendo com que a curva piore rapidamente uma vez que o aparelho é removido — o risco pode não valer a recompensa.aparelho para dobrar Charleston oferece outra solução para a conformidade do paciente com o uso consistente de aparelho para escoliose. Alguns cirurgiões ortopédicos modificaram os modelos tradicionais de suporte para aplicar uma força correctiva mais forte, reduzindo o tempo de desgaste para apenas 8-10 horas — a duração de uma boa noite de sono.

The Charleston flexing brace became the first side-bending nighttime treatment in 1979. Uma colaboração entre o Dr. Frederick Reed da Carolina do Sul e o seu colega, orthotista Ralph Hooper, o Suporte de flexão de Charleston fixa o paciente em uma posição sobre-corrigida para esticar a coluna mais longe do que uma tradicional TLSO brace. Usando-o apenas à noite, eles argumentaram, os pacientes poderiam evitar a ansiedade social e as questões negativas de auto-imagem que muitas vezes acompanham a escoliose bracing (especialmente em meninas adolescentes).apesar da redução do tempo de uso, o aparelho de Charleston ainda sofre de problemas de Conformidade. Os pacientes acham a sobrecarga desconfortável quando estão tentando dormir, e alguns relatam dor matinal que pode durar até três horas. Em alguns pacientes,o alongamento agressivo pode piorar as curvas secundárias da coluna. A maioria dos médicos considera este aparelho eficaz apenas em situações específicas e limitadas.

escoliose Providence Brace

a última evolução do nighttime brace visa alcançar a correção máxima da curva com desconforto mínimo. Em vez de dobrar a coluna vertebral, o suporte da Providência aplica forças opostas diretas para endireitar curvas anormais.em 1992, os criadores Charles D’Amato e Barry McCoy do Children’s Hospital de Rhode Island, em Providence, tropeçaram no projeto de sua bracelete ao desenvolver um método pré-operatório de raio-X espinal para pacientes prestes a serem submetidos a cirurgia de escoliose. Embora seja menos eficaz do que o Boston brace no tratamento de curvas grandes, os pesquisadores recomendam-no para curvas menos pronunciadas, e alguns médicos prescrevem uma combinação de ambos os suspensórios.

não existem dados fiáveis sobre se o conforto melhorado do aparelho de escoliose Providence torna os doentes mais propensos a usá-lo, em parte porque por vezes o removem acidentalmente durante o sono. Uma queixa comum sobre a escoliose Providence brace é que a inclinação dos ombros e rotação do tronco tornar de pé e andando difícil quando os pacientes precisam se levantar à noite.

Rethinking Escoliosis Bracing

For all their differences, these various types of scoliosis braces share a critical commonality: Todos tentam corrigir um problema neurológico com o tratamento físico. Mesmo quando bem sucedido, a maioria dos aparelhos apenas aborda os sintomas sem abordar o problema subjacente, que é que o cérebro não reconhece que a coluna vertebral está fora de alinhamento, de modo que o mecanismo de correção da postura do corpo não choca.

em vez de forçar a correção, a construção de uma nova memória muscular ajuda a coluna a desenrolar-se naturalmente, reduzindo o disparo muscular assimétrico. Este é o princípio orientador por trás do fato de atividade ScoliSMART™, um programa de exercício usado em combinação com o cuidado ambulatório para manter a coluna mais direita sem causar pressão ou dor. O fato usa a resistência ativa e o padrão natural de locomoção do paciente para retornar a coluna vertebral a uma posição mais neutra.esta última inovação no tratamento da escoliose tem vindo há muito tempo. Por mais de 400 anos, aparelho tem sido o método predominante para parar a progressão da curvatura espinhal, apesar de suas taxas de sucesso não inspiradoras, altos custos sociais e riscos significativos para a saúde. Quanto mais aprendemos sobre como esta condição funciona, mais óbvio se torna que é hora de abordar a escoliose a partir de um novo ângulo.