quais são metástases ósseas?

metástases ósseas, também chamadas de metástases ósseas, ocorrem quando as células cancerosas se separam de um tumor primário que está em algum outro lugar do corpo. Estas células viajam através da corrente sanguínea ou sistema linfático para uma parte do osso e tornam-se células cancerosas metastáticas. Isto é diferente de um tumor ósseo primário, que começa no osso. Quando as células cancerígenas metastáticas atingem os ossos, libertam substâncias que se ligam quer aos osteoclastos quer aos osteoblastos. Os osteoclastos levam ao colapso ósseo sem serem feitos novos ossos, o que enfraquece os ossos. Os osteoblastos levam a que o osso novo seja feito sem a ruptura do osso velho em primeiro lugar, o que torna os ossos anormalmente difíceis.

Let’S use an example to better understand metastases: a lung cancer is first formed in the lung tissue, but tumoral cells can break off from the original mass and travel through the bloodstoam or lymph system. Estas células podem chegar a outras áreas do corpo, incluindo o osso. Esta propagação do tumor é conhecida como “metástase”.”Quando um câncer de pulmão metástase até o osso, este” câncer de osso ” é na verdade composto de células de câncer de pulmão. Se um patologista visse estas células ao microscópio, pareceriam células cancerígenas do pulmão. É importante entender a diferença entre tumores ósseos primários e metástases ósseas porque eles são tratados de forma diferente.

metástases podem ocorrer em qualquer osso do corpo, mas são mais frequentemente encontrados em ossos perto do centro do corpo. A coluna vertebral é o local mais comum de metástase óssea. Outros locais comuns são a pélvis (Anca), osso superior da perna (fémur), osso superior do braço (úmero), costelas e o crânio. As lesões são referidas como lesões osteolíticas ou osteoblásticas, dependendo do efeito das células cancerígenas no osso.

os cancros mais susceptíveis de metastizar para o osso são a mama, a próstata, o pulmão, a tiróide e o rim. Mais de 2 em cada 3 cancros primários da mama e da próstata metastizam-se para o osso antes de qualquer outro local. Cerca de 1 em cada 3 cancros primários do pulmão, da tiróide e dos rins irão espalhar-se para os ossos.sinais, sintomas e diagnóstico os sinais mais comuns das metástases ósseas são dor, fractura (osso partido), compressão da espinal medula e um nível elevado de cálcio no sangue. O seu médico irá monitorizá-lo de perto durante o tratamento do seu cancro primário para estes sinais e sintomas. Deve notificar o seu médico se começar a sentir quaisquer sintomas de metástases ósseas.a dor óssea é geralmente o primeiro sintoma de metástases ósseas. A dor geralmente começa intermitentemente (vem e vai), é pior à noite, e geralmente é aliviado com o movimento. Pode piorar progressivamente e tornar-se constante. Há muitos medicamentos que podem ser usados para tratar a dor.as metástases ósseas podem enfraquecer os ossos e mesmo resultar em fracturas (fracturas). As fracturas resultantes de metástases ósseas são chamadas fracturas “patológicas”. As fracturas podem ser causadas por trauma, mas se o osso estiver fraco o suficiente, pode partir-se apenas fazendo uma actividade diária.o câncer que se espalhou para a coluna vertebral pode causar pressão na medula espinhal, que é chamada de compressão da medula espinhal. Sinais de compressão da medula espinhal incluem dor nova ou agravamento na parte de trás ou pescoço, dormência e fraqueza no corpo abaixo do tumor e dificuldade de andar. A compressão da medula espinhal pode levar a danos nervosos e até mesmo paralisia, se não for tratada prontamente.algumas metástases ósseas podem provocar fugas de cálcio dos ossos para a corrente sanguínea. Isto pode levar a níveis elevados de cálcio (hipercalcemia) no sangue. Hipercalcemia pode causar obstipação, náuseas, perda de apetite, sede extrema, micção frequente, desidratação, fadiga, e em casos muito graves confusão e até mesmo coma. estudos de Imagiologia, tais como uma tomografia óssea, raios-x, tomografia computadorizada, PET ou IRM, podem ser usados para diagnosticar metástases ósseas, dependendo da situação particular. Você também pode ter análises ao sangue para verificar o seu nível de cálcio ou para verificar marcadores de tumor. Um alto nível de cálcio ou um elevado nível de marcador tumoral pode indicar que o câncer se espalhou para os ossos. Se houver uma lesão óssea encontrada, mas não é claro o que é, seu provedor pode sugerir uma biópsia. Uma biópsia é um procedimento que remove partes de um tumor ou áreas do osso que podem ser afetadas por células cancerosas. Um patologista então vê esta amostra sob um microscópio para determinar que tipo de células compõem o tumor. O tipo de biópsia usado depende de onde o tumor está localizado.o tratamento das metástases ósseas é importante porque o tratamento pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida. As opções de tratamento dependem do tipo de câncer, da localização e extensão das metástases, e da saúde geral do paciente. A maioria dos profissionais acredita que o tratamento mais importante para metástases ósseas é o tratamento dirigido contra o câncer primário (o câncer original).os dois tipos gerais de tratamento para metástases ósseas são sistémicos (afectando todo o seu corpo) ou locais (o tratamento é dirigido para uma área específica). Terapias sistêmicas entram na corrente sanguínea, seja através de uma pílula tomada pela boca ou um medicamento injectado diretamente em uma veia (IV, intravenosamente), e pode alcançar células cancerosas que se espalharam por todo o corpo. Os tratamentos dirigidos apenas às metástases são chamados de tratamentos locais. Cada terapêutica pode ser administrada isoladamente ou em associação com outra terapêutica, dependendo da situação. Cada terapia é detalhada abaixo:as terapias sistémicas

terapias médicas

terapias médicas, incluindo quimioterapia, terapia orientada, imunoterapia e terapia hormonal, são conhecidas como terapias sistémicas porque podem viajar por todo o corpo para matar células cancerosas. Como as células cancerosas metastáticas se separaram do tumor original e estão em algum outro lugar dentro do corpo, a quimioterapia tem uma chance de alcançá-los e matá-los.bifosfonatos um grupo de medicamentos chamados bifosfonatos pode ajudar a tornar os ossos doentes mais fortes e pode ajudar a prevenir fracturas. Os bifosfonatos podem ser utilizados juntamente com outras terapêuticas para metástases ósseas. Esta classe de medicação é frequentemente prescrita como tratamento para a osteoporose (uma forma de afinação óssea não relacionada com o cancro). Os bifosfonatos podem ajudar os ossos afectados pelo cancro, permitindo-lhes manter o cálcio, tornando-os mais fortes. Isto retarda os danos ósseos causados pelo cancro, reduz os níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) e diminui o risco de fractura. Os bifosfonatos são mais eficazes para os tipos líticos (enfraquecimento) do que os blásticos (espessamento/endurecimento) de metástases. Os bifosfonatos utilizados no tratamento de metástases ósseas são administrados por via intravenosa. Os bifosfonatos mais usados são o zoledronato (Zometa®) e o pamidronato (Aredia®). Os efeitos secundários possíveis incluem cansaço, náuseas, vómitos, falta de apetite, níveis baixos de cálcio no sangue e um efeito secundário raro chamado osteonecrose da mandíbula (ONJ).

a medicação denosumab (Xgeva®) pode ser utilizada para prevenir mais lesões ósseas das células cancerígenas. Este medicamento funciona de forma um pouco diferente – é um tipo de Terapia orientada (anticorpo monoclonal). Funciona visando uma proteína específica que é necessária para a destruição óssea ocorrer. Ao atingir esta proteína, chamada RANKL, o denosumab inibe a degradação óssea e, por sua vez, reduz a possibilidade de desenvolver uma fractura no osso afectado. Este medicamento tem efeitos secundários semelhantes aos bifosfonatos, embora tenha uma maior probabilidade de causar baixo cálcio no sangue, por isso os doentes são convidados a tomar suplementos de cálcio e vitamina D durante este tratamento.outra forma de tratamento sistémico é a terapêutica com radionuclídeos. Um radionuclídeo é um elemento radioativo. O medicamento é administrado por via intravenosa (IV, numa veia) e deposita-se nas áreas ósseas que contêm cancro. A radiação é dada ao longo de um período de tempo, matando as células cancerosas e aliviando a dor. O tratamento é administrado uma vez, mas o efeito pode durar vários meses. O samário e o estrôncio são os radionuclídeos mais usados para metástases ósseas, mas o rádio também pode ser usado.os radionuclídeos são mais eficazes para as metástases “blásticas”, que estimulam o crescimento ósseo. As metástases do cancro da próstata são frequentemente blásticas. A maioria das metástases de outros tipos de câncer são “líticas”, o que significa que eles quebram o osso. Estes não são tratados com radionuclídeos. Este tratamento pode inicialmente causar dor para piorar antes de ficar melhor. Um efeito secundário principal é a contagem baixa do sangue, por isso é usado com precaução em pessoas com contagens baixas. Além disso, sua equipe de cuidados irá fornecer educação sobre as precauções necessárias para os membros da sua família, porque a radiação está presente por dias a semanas.a radioterapia é o uso de raios-x de alta energia que são entregues às áreas de metástases. Estes raios-x são semelhantes aos usados para diagnóstico de raios-x, mas eles são de uma energia muito maior. A alta energia dos raios-x na terapia de radiação resulta em danos ao DNA das células. As células cancerígenas dividem-se mais depressa do que as células saudáveis, pelo que o seu ADN é mais susceptível de ser danificado do que o das células normais. Além disso, as células cancerosas têm um tempo mais difícil de reparar o DNA danificado em comparação com as células normais, de modo que as células cancerosas são mortos mais facilmente por radiação. A radioterapia explora esta diferença para tratar cancros matando células cancerígenas, enquanto mata menos células em tecidos normais e saudáveis.a radiação

é frequentemente oferecida quando os doentes têm dor óssea de uma metástase que não é aliviada com medicação para a dor. O objetivo do tratamento é reduzir a dor. A maioria dos pacientes irá experimentar pelo menos melhorias parciais na sua dor muito rapidamente; no entanto, pode ser algumas semanas após o tratamento até que o alívio máximo da dor seja atingido.ablação é uma técnica na qual uma agulha é colocada diretamente no tumor. Esta agulha é usada para introduzir calor, frio, ou um químico no tumor para destruir as células cancerosas. Os dois tipos comumente usados de ablação são a ablação de radiofreqüência e crioablação. A ablação de radiofrequência introduz uma corrente elétrica no tumor que produz calor para destruir o tumor. Isto é tipicamente feito sob anestesia geral. A crioablação congela o tumor e mata células cancerígenas.em alguns casos, e após alguns tratamentos, um osso pode precisar de ser reforçado ou estabilizado. Isto pode ser feito usando um cimento ou cola quick-setting. Um procedimento chamado de cifoplastia ou vertebroplastia é usado para tratar fraturas da coluna vertebral. Isto envolve a injecção de cimento para estabilizar o osso. Estes podem ser usados sozinhos para estabilizar um osso e controlar a dor ou podem ser usados com outros tratamentos, tais como radiação ou ablação de radiofrequência.a cirurgia pode ser usada para aliviar sintomas, tais como dor, e estabilizar o osso ou ossos. Varetas cirúrgicas, parafusos, pinos, placas e gaiolas podem ser usadas para estabilizar ossos e prevenir ou tratar ossos fraturados.os ensaios clínicos são concebidos para determinar o valor de tratamentos específicos. Os ensaios são muitas vezes projetados para tratar um certo estágio de câncer, seja como a primeira forma de tratamento oferecida, ou como uma opção para o tratamento após outros tratamentos não funcionarem. Eles podem ser usados para avaliar medicamentos ou tratamentos para prevenir o câncer, detectá-lo mais cedo, ou ajudar a gerenciar efeitos colaterais. Os ensaios clínicos são extremamente importantes para aprofundar o nosso conhecimento desta doença. É através de ensaios clínicos que sabemos o que fazemos hoje, e muitas novas terapias interessantes estão actualmente a ser testadas. Fale com o seu fornecedor sobre a participação em ensaios clínicos na sua área. Você também pode explorar ensaios clínicos atualmente abertos usando o serviço de correspondência de ensaios clínicos OncoLink.