tem a certeza que o seu doente tem doença Trichomonas vaginite? O que esperas encontrar?
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pelo menos metade das mulheres com tricomoníase vaginal são assintomáticas.os testes mais recentes para o diagnóstico de trichomonas revelam que esta condição é frequentemente esquecida tanto como uma infecção assintomática como quando os doentes apresentam sintomas.em mulheres com uma descarga abundante e mal-humorada, juntamente com sinais de vulvovaginite Florida.
que estudos laboratoriais deve encomendar e o que deve esperar encontrar?os resultados consistentes com o diagnóstico de pH Vaginal
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O pH Vaginal está sempre elevado na tricomoníase vaginal acima de 5.
tal como com o BV, um teste positivo de amina é comum
provavelmente reflecte o facto de cerca de 70% das mulheres com tricomoníase vaginal terem uma infecção mista com o BV.quase sempre acompanhado por um aumento das PMN também acompanhado por uma perturbação da flora vaginal normal (microbiota).resultados que confirmam o diagnóstico
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exame Microsópico
mesmo nas mãos de microscopistas experientes, a sensibilidade deste teste na identificação da tricomoníase limitada é apenas de aproximadamente 50%.esta cultura não é amplamente obtida. a sua sensibilidade é agora ultrapassada por novas técnicas de PCR.
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O teste de osom-Trichomonas® está agora disponível como um teste de ponto de cuidado com sensibilidade razoável de 80-85%, não tão sensível como a reacção em cadeia da polimerase (PCR), mas fornece uma resposta em minutos.
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O teste Affirm® é uma sonda de ADN sem PCR que, da mesma forma, pode fornecer resultados dentro de algumas horas, a sensibilidade está aproximadamente 10-20% abaixo da PCR
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PCR teste para trichomonas está agora amplamente disponível e o teste preferido no que diz respeito à sensibilidade.
muitos laboratórios comerciais oferecem um teste PCR
Aptima-trichomonas (sonda Gen) é o único teste PCR aprovado pela FDA
que serviço de consulta ou serviços seria útil para fazer o diagnóstico e ajudar com o tratamento?
geralmente não há necessidade de um consultor.se decidir que o doente tem Trichomonas vaginite, que terapias deve iniciar imediatamente? princípios-chave da terapêutica:
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Oral metronidazol é o tratamento de escolha, de acordo com o CDC Diretrizes permanece
500mg lance para 7 dias
OU
única dose de 2,0 g.
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taxas de Cura são extremamente elevados.
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alternativas ao metronidazol oral:
Tinidazol (tindamax) aumentou ligeiramente a actividade in vitro contra trichomonas
mais cara e não parece oferecer taxas de cura superiores na maioria dos doentes.gel de metronidazol Vaginal, tal como formulado nos EUA. contém doses baixas de metronidazol, não deve ser utilizado no tratamento da tricomoníase vaginal.a maioria dos doentes com tricomoníase recorrente ocorre como resultado da incapacidade de tratar um parceiro sexual
o padrão de cuidados requer o tratamento obrigatório dos parceiros masculinos
requer a abstinência inicial
depois requer a utilização de preservativo.entre 3-5% das mulheres com tricomoníase vaginal terão um nível baixo de resistência ao metronidazol.
a maioria destes doentes pode ser tratada de forma eficaz através de um segundo ciclo de doses orais de metronidazol 500 mg, duas vezes por dia, durante 7 dias.se o doente apresentar níveis elevados de resistência ao metronidazol, ocorre em menos de 1% dos doentes
tinidazol torna-se o medicamento escolhido.
Dive com uma dose total mais elevada de 7-14gm, (1-2g por dia).alguns peritos utilizam doses ainda mais elevadas de tinidazol, incluindo uma dose mais elevada de 2gm por dia durante o regime de 14 dias.
pode adicionar comprimidos de metronidazol por via oral intravaginal durante o mesmo período, atingindo doses totais superiores a 42gm.raramente pode ser necessária uma terapêutica de associação consistindo em doses elevadas de tinidazol oral juntamente com paramomicina vaginal para tratar estes raros organismos resistentes.que complicações podem surgir como consequência da tricomoníase?
O pH Vaginal está sempre elevado na tricomoníase vaginal acima de 5.
tal como com o BV, um teste positivo de amina é comum
provavelmente reflecte o facto de cerca de 70% das mulheres com tricomoníase vaginal terem uma infecção mista com o BV.quase sempre acompanhado por um aumento das PMN também acompanhado por uma perturbação da flora vaginal normal (microbiota).resultados que confirmam o diagnóstico
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exame Microsópico
mesmo nas mãos de microscopistas experientes, a sensibilidade deste teste na identificação da tricomoníase limitada é apenas de aproximadamente 50%.esta cultura não é amplamente obtida. a sua sensibilidade é agora ultrapassada por novas técnicas de PCR.
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O teste de osom-Trichomonas® está agora disponível como um teste de ponto de cuidado com sensibilidade razoável de 80-85%, não tão sensível como a reacção em cadeia da polimerase (PCR), mas fornece uma resposta em minutos.
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O teste Affirm® é uma sonda de ADN sem PCR que, da mesma forma, pode fornecer resultados dentro de algumas horas, a sensibilidade está aproximadamente 10-20% abaixo da PCR
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PCR teste para trichomonas está agora amplamente disponível e o teste preferido no que diz respeito à sensibilidade.
muitos laboratórios comerciais oferecem um teste PCR
Aptima-trichomonas (sonda Gen) é o único teste PCR aprovado pela FDA
que serviço de consulta ou serviços seria útil para fazer o diagnóstico e ajudar com o tratamento?
geralmente não há necessidade de um consultor.se decidir que o doente tem Trichomonas vaginite, que terapias deve iniciar imediatamente? princípios-chave da terapêutica:
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Oral metronidazol é o tratamento de escolha, de acordo com o CDC Diretrizes permanece
500mg lance para 7 dias
OU
única dose de 2,0 g.
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taxas de Cura são extremamente elevados.
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alternativas ao metronidazol oral:
Tinidazol (tindamax) aumentou ligeiramente a actividade in vitro contra trichomonas
mais cara e não parece oferecer taxas de cura superiores na maioria dos doentes.gel de metronidazol Vaginal, tal como formulado nos EUA. contém doses baixas de metronidazol, não deve ser utilizado no tratamento da tricomoníase vaginal.a maioria dos doentes com tricomoníase recorrente ocorre como resultado da incapacidade de tratar um parceiro sexual
o padrão de cuidados requer o tratamento obrigatório dos parceiros masculinos
requer a abstinência inicial
depois requer a utilização de preservativo.entre 3-5% das mulheres com tricomoníase vaginal terão um nível baixo de resistência ao metronidazol.
a maioria destes doentes pode ser tratada de forma eficaz através de um segundo ciclo de doses orais de metronidazol 500 mg, duas vezes por dia, durante 7 dias.se o doente apresentar níveis elevados de resistência ao metronidazol, ocorre em menos de 1% dos doentes
tinidazol torna-se o medicamento escolhido.
Dive com uma dose total mais elevada de 7-14gm, (1-2g por dia).alguns peritos utilizam doses ainda mais elevadas de tinidazol, incluindo uma dose mais elevada de 2gm por dia durante o regime de 14 dias.
pode adicionar comprimidos de metronidazol por via oral intravaginal durante o mesmo período, atingindo doses totais superiores a 42gm.raramente pode ser necessária uma terapêutica de associação consistindo em doses elevadas de tinidazol oral juntamente com paramomicina vaginal para tratar estes raros organismos resistentes.que complicações podem surgir como consequência da tricomoníase?
Ambos assintomáticos e sintomáticos da doença são considerados fatores de risco para:
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doença inflamatória Pélvica
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a transmissão do HIV
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trabalho de parto Prematuro
Como contrato de Tricomoníase?
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sexualmente transmitida e é mais frequentemente vista em mulheres em clínicas de DST.
qualquer mulher com antecedentes de comportamento de alto risco, incluindo múltiplos parceiros sexuais, deve ser testada para a tricomoníase, bem como para a clamídia, gonorreia (GC) e VIH.
a sua frequência excede agora a das infecções por clamídia e GC.no entanto, um segundo pico menor é frequentemente visto em mulheres pós-menopáusicas.Qual é a evidência para a gestão específica e recomendações de tratamento?McClelland, RS, Sangare, l, Hassan, WM. “A infecção por Trichomonas vaginalis aumenta o risco de aquisição do VIH-1”. J Infect Dis. volume. 195. 2007. P. 698(estudo importante que liga a infecção com Trichomonas a um risco acrescido de desenvolver a infecção pelo VIH.)
Schwebke, JR, Barrientes, FJ. “Prevalência de Trichomonas vaginalis isolados com resistência ao metronidazol e tinidazol”. Agentes Antimicrobianos Químicos. volume. 50. 2006. pp. 4209(a resistência a estes agentes é rara, mas ocorre.)
Sobel, JD, Nyirjesy, P, Brown, W. “Tinidazol therapy for metronidazol-resistant vaginal trichomoniasis”. Clin Infect Dis. volume. 33. 2001. pp. 1341 (mostra o benefício do tinidazol quando o metronidazol é ineficaz.)
Soper, D. “Trichomoniose: under control or undercontrolled”. Sou A Obstet Gynecol. volume. 190. 2004. pp. 281
Workowski, KA, Berman, S. “Centers for Disease Control and Prevention (CDC): sexualmente Transmissible diseases treatment guidelines, 2010”. MMWR Recomm Rep. vol. 59. 2010. p. 1 (orientações actualizadas do CDC que orientam o tratamento de infecções sexualmente transmissíveis.)