Transtorno Dissociativo de identidade (DID) – anteriormente conhecido como transtorno de Personalidade Múltipla-é um transtorno psiquiátrico relativamente comum que pode afetar 1-3% da população em geral. DID é caracterizado por uma ruptura significativa de um senso unificado de si mesmo e continuidade da experiência, exemplificada por dois ou mais estados de personalidade/identidade/si mesmo. Em algumas culturas, esta ruptura de um sentido unificado de si mesmo pode ser entendida como uma experiência de posse que não é considerada congruente com as práticas espirituais/religiosas dessa cultura.

in addition, individuals with DID experience Dissociative Amnesia( DA): a disruption in memory for important personal information, as well as for current and past personal experience, that is inconsistent with ordinary memory problems. esta perturbação significativa num sentido unificado de auto e memória pode ocorrer de várias formas que incluem dificuldades de explicar perturbações e / ou variabilidade na: comportamento pensamentos sensações corporais ou funcionamento estas perturbações e alterações não podem ser melhor explicadas pelos efeitos do álcool ou medicamentos, ou por uma perturbação médica ou cerebral, tais como crises epilépticas. Estes sintomas devem causar problemas significativos no funcionamento. ao contrário dos retratos na mídia, as características externas” fascinantes”, estereotipadas de estados independentes, tais como diferentes nomes, tom de voz, sotaques, guarda-roupa, estilos de cabelo, caligrafia, e muito mais, não são essenciais para o diagnóstico e são fatores secundários para o fenômeno central do DID.

os critérios de Diagnóstico Para fez significa que existem dois ou mais centros relativamente separados de processamento de informação na mente. Cada centro de processamento de informação na mente é caracterizada por:

• Um senso de identidade pessoal
• auto-imagem
• Um conjunto de (estado dependente) autobiográfico memórias
• Um senso de propriedade de experiência pessoal
• Capacidade para controlar/promulgar comportamento

Estes auto-estados podem mudar, mudar, ou se sobrepõem em um número de maneiras que levam a interrupção do auto e a continuidade de experiência em FEZ.

a personalidade/identidade / Estados Independentes do indivíduo não são pessoas separadas. Estes são estados subjetivos da mente do indivíduo. Todos os Estados Unidos compõem a pessoa inteira e a personalidade total dessa pessoa.

Por causa disso, e ao contrário das descrições na mídia popular, o indivíduo com Fez como uma pessoa inteira é responsabilizado pelo comportamento, mesmo se experimentado com amnésia ou um senso de falta de controle sobre as ações de alguém.

o desenvolvimento de Transtorno Dissociativo de identidade

indivíduos com DID relataram as maiores taxas de trauma infantil, particularmente abuso físico, sexual e emocional – geralmente começando antes dos seis anos de idade – de pacientes com qualquer transtorno psiquiátrico. Por causa disso, DID pode ser conceitualizado como um início de infância, transtorno pós-traumático de desenvolvimento no qual a criança traumatizada é incapaz de completar os processos normais de desenvolvimento envolvidos na consolidação de um senso Central de si mesmo. Junto com o apego infantil e parentesco perturbado, o trauma precoce repetido perturba o desenvolvimento de processos normais envolvidos na elaboração e consolidação de um senso unificado de si mesmo. Portanto, a criança não consegue integrar as diferentes experiências de si mesmo que normalmente ocorrem em diferentes estados e contextos. foi observado em crianças, adolescentes e adultos. Infelizmente, trauma precoce pode ser um fator de risco para trauma posterior. Será que as pessoas relataram taxas muito elevadas de estupro adulto, violência de parceiros íntimos, e outras formas de exploração, como ser vítima de tráfico?

DID é uma desordem e uma forma de resiliência. Psicológico compartimentalização traumática e/esmagadora experiências permite mais normal desenvolvimento da capacidade para um pensamento claro, intelectual e habilidades criativas, a capacidade de compreender a realidade, o desenvolvimento de um senso de humor, a capacidade para o anexo para os outros, e uma capacidade de insight importante na psicoterapia, tratamento de FEZ.

sintomas de Transtorno Dissociativo de identidade (DID)

as origens pós – traumáticas do DID significaram que entre 80 e 100% dos indivíduos com DID que receberam tratamento também têm sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD-ver secção sobre PTSD). Outros transtornos comumente associados com DID são depressão ou “mudanças de humor” muito rápidas que frequentemente não respondem (ou apenas parcialmente) a medicamentos; abuso de substâncias; e sintomas médicos inexplicáveis com repetidos “negativos” work ups, tipicamente para crises aparentes ou outros distúrbios neurológicos. um dos sintomas mais comuns do DID é ouvir vozes, na maioria das vezes dentro da mente. Devido a isso, muitos indivíduos com DID são tratados sem sucesso com medicamentos para esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos (ver seção sobre distúrbios psicóticos).

indivíduos com DID tinham taxas muito elevadas de comportamento auto-destrutivo e suicida e muitas vezes têm múltiplas, geralmente improdutivas, hospitalizações para distúrbios de humor, distúrbios de personalidade, e/ou diagnósticos psicóticos. O indivíduo comum com DID gasta de cinco a 12.5 anos em tratamento de saúde mental até um diagnóstico correto é feito.

ter pensamentos suicidas ou auto-destrutivos, impulsos, impulsos, planos ou comportamento requerem tratamento de emergência, incluindo ligar para o 112 ou ir para o Departamento de emergência mais próximo ou clínica de cuidados de Saúde Mental urgentes.um diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade deve ser suspeito se você ou seu ente querido:

• recebe inúmeros diagnósticos psiquiátricos diferentes, mas não responde a muitos tipos diferentes de tratamentos, incluindo múltiplos medicamentos, tipos de psicoterapia, ou tratamentos de neuroestimulação, como terapia eletroconvulsiva (ECT) e estimulação magnética transcraniana (TMS).

Ao contrário do estereótipo do DID, os sintomas do DID são geralmente sutis e ocultos, e os indivíduos com DID não revelam prontamente seus sintomas sem exame cuidadoso por um profissional de saúde mental. você ou seus entes queridos podem notar que a pessoa é: muitas vezes muito”moody” muito variável de tempos em tempos, e tem dificuldade em recordar experiências pessoais importantes. isso pode incluir uma variedade de comportamentos atuais e partes da história da vida, que não estão relacionados ao uso de substâncias ou medicamentos, ou a lesões cerebrais ou doenças. estas dificuldades que relembram experiências pessoais importantes podem incluir: lacunas significativas na memória para a história da vida que experimentam “apagões” ou “perda de tempo”: lacunas, lembrando o atual história de vida

outros sintomas comuns de DID incluem:

ouvir vozes, particularmente dentro da mente; estes muitas vezes são sentidas como tendo o seu próprio sentido de si, como uma voz de uma criança, uma voz furiosa, um carinho e apoio de voz, entre outros
• Ver coisas que os outros não vêem, tal como as pessoas, os rostos, ou visões, incluindo a ver o “povo” que é de ouvir falar
• experiências Fora do corpo, como se assistindo-se a uma distância fora, ou mesmo dentro de si mesmo, freqüentemente acompanhado pela sensação de que pode-se observar, mas não controlo o que está fazendo
• se Sentir como se estivesse desligada do mundo em torno de você como se ver através de um nevoeiro; as coisas parecem irreais
• Tendo repetido inexplicável, súbitas intrusões de pensamentos, sentimentos, pulsões, ou ações que não se controle
• Tendo repetido inexplicável, súbita eliminação de pensamentos, sentimentos, comportamento que não se controle
• Sentimento dividido com diferentes sentidos do self que parecem relativamente independentes um do outro, e, muitas vezes, estão em um conflito ou uma luta
• que, Inexplicavelmente, me sentindo muito diferentes em diferentes momentos, com diferentes opiniões, habilidades, hábitos, e o acesso à memória e informações aprendidas

Tratamento de O transtorno dissociativo de identidade

DID é um transtorno tratável uma vez que é diagnosticado corretamente. Médicos que entendem que os sintomas podem diagnosticar fez na entrevista clínica. Há também testes de papel e lápis que podem ajudar os médicos a diagnosticar o DID e outros distúrbios dissociativos.os estudos de

mostram que os sintomas melhoraram ao longo do tempo quando tratados com tratamento de Trauma Phasico. o tratamento de Trauma Phasico é um tratamento psicoterapêutico que tem três fases.: Segurança e estabilidade trabalho em memórias traumáticas re-integração na vida no tratamento DID, trabalhar diretamente com as identidades DID é crucial para diminuir os sintomas e maximizar a resiliência encontrada na maioria das pessoas com DID. A primeira fase, segurança e estabilidade, é a mais importante. Durante esta fase, os indivíduos aprendem a estabilizar os sintomas de DID e PTSD, usando uma variedade de técnicas psicoterapêuticas e, por vezes, medicação adjuvante/adicional.

é fundamental para o indivíduo com DID desenvolver a segurança de comportamentos suicidas e auto-destrutivos, abuso de substâncias, distúrbios alimentares, comportamentos de alto risco, pessoas inseguras, e outros comportamentos e situações perigosas. Isto porque se desenvolve em um ambiente infantil de repetida falta de segurança e perigo imprevisível. sem desenvolvimento da segurança, o tratamento não progrediu. nem todos os indivíduos desejavam abordar as suas experiências traumáticas em profundidade. No entanto, se o indivíduo com DID concorda, e alcançou segurança e estabilidade, a Fase 2 é focada mais cuidadosamente e lentamente recordando a história da vida – que é muitas vezes experimentado como flashbacks PTSD. Portanto, esta fase também envolve trabalhos em curso sobre segurança e estabilização adicional dos sintomas DID e PTSD.

na Fase 3, os sintomas de DID e PTSD do indivíduo têm geralmente moderado substancialmente, e o indivíduo com DID pode mesmo experimentar a fusão subjetiva de alguns ou todos os estados de si mesmo, com a fusão completa das características destas identidades subjetivas. Isso liberta energia para um foco em viver melhor no presente.

tratamentos adjuvantes/adjuvantes para Transtorno Dissociativo de identidade

Hipnoterapia: a hipnoterapia pode ser útil na estabilização dos sintomas de DID e PTSD. No entanto, a hipnoterapia só pode ser usada se o terapeuta recebeu certificação em uso de hipnose e tem treinamento especializado em seu uso em DID e outras desordens pós-traumáticas. Certifique-se de perguntar ao seu provedor sobre suas credenciais no uso de hipnose.medicamentos: Os medicamentos são tratamentos adjuntos (add-on) no tratamento DID e não afetam diretamente os sintomas básicos do DID. No tratamento feito, os medicamentos não têm um grande efeito direto sobre os sintomas, a menos que haja outros distúrbios específicos presentes. Por exemplo, existem medicamentos que podem melhorar substancialmente os sintomas de TEPT, embora algumas pessoas não podem tomá-los devido a efeitos colaterais.os medicamentos para a depressão e os sintomas do humor geralmente têm efeitos limitados, mas podem fornecer algum alívio dos sintomas, desde que o paciente e o praticante tenham identificado cuidadosamente quais os sintomas que irão e não serão ajudados pelos medicamentos. Medicamentos para sintomas de ansiedade pode ser moderadamente útil, mas deve ser monitorado cuidadosamente, especialmente em indivíduos com história de abuso de substâncias. os indivíduos com tinham muitas vezes um complexo distúrbio crônico do sono com dificuldade em adormecer, permanecendo dormindo, pesadelos, e até mesmo comportamentos complexos que parecem emergir do sono. Há medicamentos que podem ajudar os pesadelos do PTSD e isso pode melhorar o sono, se o paciente não tem efeitos colaterais problemáticos. Medicamentos sedativos muitas vezes são apenas parcialmente úteis. Psicoterapia DID específica é muitas vezes necessária para ajudar com medos e flashbacks relacionados com a cama, noite e sono, e sintomas dissociativos noturnos.

Outros Tipos de Psicoterapia que pode Ajudar com a FEZ Tratamento

Outras formas de psicoterapia, como a terapia comportamental dialética (DBT) e a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que é focada no trauma relacionados a distorções cognitivas pode ser útil como adjuvante/add-on para o fásico psicoterapia para o FEZ.

dessensibilização e terapia de reprocessamento do movimento ocular (EMDR): dessensibilização e terapia de reprocessamento do movimento ocular (EMDR) é um tratamento que tem sido encontrado para melhorar os sintomas de PTSD, tipicamente em pessoas que experimentaram traumas adultos específicos. o EMDR pode agravar significativamente os sintomas de DID, especialmente se utilizado antes do doente DID estar estabilizado no tratamento. O EMDR pode ser um tratamento adjuvante/adicional se o terapeuta tem treinamento completo em em EMDR e tem treinamento especializado em seu uso em DID e outros distúrbios pós-traumáticos complexos. terapia de Grupo: Terapia de grupo pode ser útil para a estabilização de indivíduos com DID se eles estão em um grupo dedicado a pacientes com este diagnóstico, e o grupo é facilitado por profissionais que são conhecedores sobre o tratamento DID. Os indivíduos com DID geralmente não se dão bem em grupos de terapia geral, mesmo aqueles que se concentram em PTSD e trauma, mas não são projetados para pacientes severamente dissociativos.em geral, os peritos não recomendaram a utilização de grupos de apoio não profissionalmente facilitados no tratamento do DID, incluindo grupos de apoio online. Tanto os grupos de “apoio” em pessoa como on-line podem ter um impacto muito negativo sobre o indivíduo com DID e seu tratamento.envolvimento da família: O tratamento familiar, geralmente com o cônjuge do paciente, ou outro significativo pode ser útil, para a educação e para ajudar a apoiar tanto o paciente ea família durante um tratamento muitas vezes longo e difícil. Em particular, os membros da família são educados para não interagir diretamente com os diferentes estados do paciente, mas devem considerar seu parceiro como um “ser humano inteiro”, e não um grupo de pessoas separadas.”Terapia de casal especializado pode ser útil se o terapeuta é conhecedor sobre o tratamento de trauma de infância e seu impacto nas relações de adultos. terapias de reabilitação: terapias de reabilitação como terapia de arte e terapia ocupacional podem ser úteis se o terapeuta tem treinamento no uso destas modalidades no tratamento de distúrbios pós-traumáticos complexos como fez.

para saber mais sobre transtorno dissociativo de identidade, visite a seção do Programa de transtornos traumáticos do nosso site e da Sociedade Internacional para o estudo de Trauma e dissociação site.