por Jim Paoletti, BS Farmácia, FAARM, FIACP – Diretor de Educação | Power2Practice
Contínuo fluxo menstrual é um problema que você pode encontrar com alguns peri-menopausa pacientes. Resulta de muita proliferação da ação do estrogênio no útero, em comparação com a falta de ação da progesterona. Causas comuns são baixa produção de progesterona, alta produção de estrogênio, exposição a xenoestógenos e outros agentes semelhantes a estrogênio, e falta de metabolismo e eliminação adequados de estrogênio. Todas as causas têm de ser avaliadas e abordadas. Causas mais graves, como um possível tumor endócrino deve ser descartado primeiro.
O principal problema é com os doentes que sofrem de hemorragia contínua, ocorrendo durante muitos dias, ou possivelmente até mesmo um mês ou dois.pode ser necessária uma dose elevada de progesterona temporariamente.a adição de progesterona em doses fisiológicas normais pode resolver adequadamente o problema e controlar a hemorragia. Mas quando não o faz, uma dose elevada de progesterona pode ser justificada. 400 mg de progesterona oral SR (composta) diariamente, e às vezes mais elevada, tem sido tentado parar a hemorragia. Ocasionalmente, funciona bem e o principal efeito secundário é a sonolência. Após o controlo da hemorragia, a progesterona é administrada ciclicamente em doses fisiológicas normais.
considere a progesterona sintética neste caso.embora de um modo geral não sugira a utilização de progestinas sintéticas, a hemorragia não controlada é uma situação em que se pode justificar a utilização destes fármacos. As progestinas têm um efeito mais forte no útero do que a progesterona natural. Eles podem ser usados em um esquema de ajuste que reduz a dose ao longo de 30 dias, e então a progesterona natural pode ser iniciada uma vez que a hemorragia é controlada.aqui está o aguilhão de Aygestin que foi sugerido por um dos meus mentores de Medicina Funcional Ob-Gyn, o Dr. Jack Mónaco.:
- Aygestin 5 mg comprimidos, #50
- Tomar 4 comprimidos ao dia, durante 4 dias, seguido por 3 comprimidos ao dia, durante 3 dias, 2 comprimidos ao dia, durante 2 dias, e, finalmente, um comprimido diário para 21 dias.isto pára a hemorragia uterina dentro de 1-2 dias ou dois… ela terá então uma hemorragia de privação 2-5 dias após tomar o último comprimido. A dose de progesterona pode ser de 200 mg de SR cápsulas orais com início no dia 12 de cada ciclo subsequente durante 14 dias. Isso geralmente regula o paciente. Continue esta posologia cíclica até que o doente não tenha hemorragia de privação durante pelo menos 2 meses consecutivos.
o insucesso na experiência de privação 2 meses consecutivos indica que são menopáusicas mais prováveis (não estrogénio suficiente para purgar o endométrio) e que a progesterona pode ser administrada diariamente, juntamente com o estrogénio, conforme necessário.
Peri-menopausa ou menopausa? Experimente o desafio da progesterona para descobrir.
uma questão que por vezes é confusa é determinar se um novo doente ainda está na peri-menopausa ou está na menopausa. Os níveis de estrogênio flutuam dramaticamente no final da peri-menopausa, e amenorréia pode ocorrer em uma base irregular.se a doente teve vários ciclos de amenorreia, em vez de verificar a FSH/LH, que é regulada pela inibição mais do que o estrogénio, poderá querer experimentar um “desafio de progesterona.”
- peça ao doente para tomar progesterona 200 mg (a SR aumentada ou o Prometrium IR ambos funcionará) diariamente durante 10 dias.se não houver abstinência, então é mais provável que estejam na menopausa e a sua discussão sobre as suas necessidades de terapêutica hormonal de substituição pode ser baseada nisso.leitura relacionada: Como Teste para uma mulher de Hormona de Necessidades
Sobre o Autor
Jim Paoletti, BS Farmácia, FAARFM, FIACP
Jim Paoletti é o Diretor de Educação no Power2Practice e uma Clínica Consultor com mais de 30 anos de experiência criando e usando o bio-idênticos terapias hormonais no varejo farmácia e prática clínica.Jim é um diplomata em medicina funcional, além de ser um ex-membro da Faculdade de Medicina Funcional. Jim também é autor do livro “A Practitioner’s Guide to Physiologic Bioidentical Hormone Balance.”
At Power2Practice, he applies his wealth of knowledge and experience by hosting live webinars and creating useful content, such as blogs, podcasts and clinical support tools.
o insucesso na experiência de privação 2 meses consecutivos indica que são menopáusicas mais prováveis (não estrogénio suficiente para purgar o endométrio) e que a progesterona pode ser administrada diariamente, juntamente com o estrogénio, conforme necessário.
Peri-menopausa ou menopausa? Experimente o desafio da progesterona para descobrir.
uma questão que por vezes é confusa é determinar se um novo doente ainda está na peri-menopausa ou está na menopausa. Os níveis de estrogênio flutuam dramaticamente no final da peri-menopausa, e amenorréia pode ocorrer em uma base irregular.se a doente teve vários ciclos de amenorreia, em vez de verificar a FSH/LH, que é regulada pela inibição mais do que o estrogénio, poderá querer experimentar um “desafio de progesterona.”
- peça ao doente para tomar progesterona 200 mg (a SR aumentada ou o Prometrium IR ambos funcionará) diariamente durante 10 dias.se não houver abstinência, então é mais provável que estejam na menopausa e a sua discussão sobre as suas necessidades de terapêutica hormonal de substituição pode ser baseada nisso.leitura relacionada: Como Teste para uma mulher de Hormona de Necessidades
Sobre o Autor
Jim Paoletti, BS Farmácia, FAARFM, FIACP
Jim Paoletti é o Diretor de Educação no Power2Practice e uma Clínica Consultor com mais de 30 anos de experiência criando e usando o bio-idênticos terapias hormonais no varejo farmácia e prática clínica.Jim é um diplomata em medicina funcional, além de ser um ex-membro da Faculdade de Medicina Funcional. Jim também é autor do livro “A Practitioner’s Guide to Physiologic Bioidentical Hormone Balance.”
At Power2Practice, he applies his wealth of knowledge and experience by hosting live webinars and creating useful content, such as blogs, podcasts and clinical support tools.