xilitol pesquisa tem sido realizada desde o início dos anos 70; no início de 2009 havia quase 500 trabalhos indexados em “xylitol and dental”. A pesquisa do xilitol foi iniciada na Finlândia, mas hoje a maioria dos trabalhos são publicados por autores não finlandeses. Estudos xilitol têm sido criticados principalmente por pesquisadores europeus. Esta crítica reflecte – se, por exemplo, no mais recente livro de cariologia, cáries dentárias-a doença e a sua gestão clínica (2008), utilizado por estudantes em todos os países nórdicos. Ele mostra um número com redução na ocorrência de cáries nos estudos de açúcar Turku como um exemplo, não do efeito da substituição total de açúcares dietéticos com xilitol, mas sim “indicando a importância da remoção de açúcar da dieta, em vez de amido, no controle de cáries”. Além disso, uma revisão frequentemente citada na Caries Research em 2004 chegou à conclusão de que “não há evidência de um efeito terapêutico de cáries do xilitol”.1 estudos de xilitol são fáceis de criticar especialmente por autores que nunca estiveram envolvidos em ensaios de campo. Por exemplo, para evitar o intercâmbio de produtos de teste entre crianças da mesma classe, A aleatorização tem de ser feita pelas escolas ou classes escolares. Isso raramente é reconhecido pelos críticos dos estudos do xilitol. Além disso, é difícil encontrar voluntários para cumprir com 2-3 anos de mastigação de uma base de goma dura e sem sabor, que é o controle muitas vezes sugerido para ensaios de goma de mascar. Polióis como o maltitol e o sorbitol não são inertes, pelo que não são válidos para o xilitol. Felizmente, os especialistas dentários norte-americanos têm realizado pesquisas criticamente, mas positivamente, e revisaram a literatura sobre xilitol.2-5

uma consequência dos problemas práticos associados aos ensaios de campo é que em revisões sistemáticas de métodos de controlo e prevenção de cáries os critérios de exclusão rigorosos deixam apenas poucos estudos de xilitol para avaliação. Por exemplo, os critérios de inclusão para uma revisão sistemática Sueca dos métodos de prevenção das cáries (SBU); www.sbu.se) foram tão rigorosos que quase não foram feitas quaisquer recomendações relativas à prevenção das cáries. Isto também se aplica ao xilitol: de acordo com o relatório, a evidência sobre a eficácia clínica do xilitol foi inconclusiva. Numa avaliação crítica do relatório do SBU, foi feita a seguinte pergunta: “Onde é que isto deixa o dentista confuso, que tem de oferecer conselhos de cadeira aos pacientes, mas não pode esperar por mais investigação (de boa qualidade) a ser conduzida e publicada, fornecendo uma base de provas mais sólida?”(Stillman-Lowe, 2005). Por outro lado, o xilitol foi recomendado para uso no controle e prevenção de cáries por várias associações dentárias. Também a Autoridade Europeia para a segurança dos alimentos avaliou a literatura sobre o xilitol em 2008 e chegou à conclusão de que “a goma de mascar xilitol reduz o risco de cáries em crianças”. A alegação teve de ser reformulada, uma vez que a goma de mascar não é um medicamento e não pode, portanto, ser reivindicada para reduzir o risco de uma doença, cáries.na Europa, existe um forte interesse em não conferir ao xilitol um estatuto melhor do que para outros edulcorantes de poliol. O xilitol difere de outros polióis, como é óbvio para todos os especialistas familiarizados com Microbiologia. O xilitol tem efeitos benéficos na flora oral não partilhada por outros polióis. As evidências até agora suportam efeitos específicos de xilitol em bactérias orais, mas não na saliva. O xilitol não pode ser metabolizado por bactérias da placa, ao contrário do sorbitol e outros polióis de 6 átomos de carbono, e pode, portanto, favorecer a mineralização. As evidências acumuladas sugerem que 1) estreptococos mutans são os organismos alvo de xilitol na vivo, 2) estreptococos mutans são reduzidos e ficar em um nível mais baixo, mesmo durante a longo prazo xilitol consumo enquanto o consumo de dura, 3) xilitol consumo reduz o acúmulo da placa bacteriana, 4) xilitol consumida pelas mães reduz a mãe-criança transmissão de estreptococos mutans e, consequentemente, a ocorrência de cáries em seus filhos,6,7 e 5) xilitol consumo reduz o risco de cárie em crianças.Em ensaios clínicos com xilitol, foi utilizada principalmente goma de mascar com elevadas concentrações de xilitol.os estudos com doses diárias baixas de xilitol são conhecidos como uma regra para não mostrar quaisquer cáries-efeitos preventivos. Para obter efeitos benéficos do xilitol-efeitos nos mutanos estreptococos, na ocorrência de placas e cáries, o xilitol deve ser consumido três vezes ou mais por dia, com uma dose diária de 5-6 gramas.4,7 quando se mastigam gengivas ou pastilhas, a estimulação da saliva ocorre sempre devido à mastigação ou sucção. Alguns autores alegaram que os efeitos benéficos do xilitol são apenas baseados na estimulação da saliva e que todas as gengivas sem açúcar são semelhantes a este respeito. De facto, em condições em que a ocorrência de cáries é elevada, mesmo a goma de sorbitol pode prevenir cáries.Um estudo recente mostra elegantemente a prevenção de cáries com xilitol sem qualquer estimulação da saliva. Neste estudo, crianças de 15 meses de idade receberam xilitol ou xarope de sorbitol com uma seringa durante 12 meses.9 o xarope de xilitol impediu cáries na primeira infância de forma eficaz, enquanto o sorbitol não teve efeito.apesar da abundante literatura, ainda são necessários mais estudos sobre a ação do xilitol. Os modelos Biofilm podem ser muito úteis na pesquisa do xilitol. Há uma clara necessidade de devidamente projetado, controlados e randomizados, estudos clínicos para demonstrar 1) a viabilidade de xilitol prevenção em diferentes populações com diferentes dieta e hábitos de higiene oral, 2) veículos adequados para entregar o xilitol, 3) em que medida o xilitol pode ser diluído com outros polióis, sem perder a cárie efeitos preventivos, e 4) o número mínimo de diárias de xilitol a dose e a frequência de xilitol são necessários para obter o esperado xilitol-efeitos sobre estreptococos mutans, a placa e o mais importante, na ocorrência de cáries.os ensaios clínicos visam frequentemente melhorar os métodos de tratamento. Quando vários ensaios clínicos dão resultados semelhantes, os clínicos podem receber Diretrizes de tratamento com base em achados verificados pela pesquisa. Desta forma, a pesquisa serve aos clínicos no tratamento de pacientes de acordo com informações sólidas baseadas em evidências. Actualmente, são necessárias revisões sistemáticas para actualizar as orientações para a prevenção de cáries. Como tal, a avaliação crítica da literatura existente é um objetivo positivo, mas se ela leva a uma situação em que não podem ser dadas Diretrizes de tratamento, algo está errado. Isto também se aplica aos estudos com xilitol. Embora critérios de inclusão rigorosos impedem conclusões baseadas em revisões sistemáticas da literatura, Diretrizes de tratamento baseadas em evidências ainda podem ser dadas para o uso de xilitol. Xilitol é um complemento útil aos métodos tradicionais de controle e prevenção de cáries. A prevenção de cáries com xilitol tem sido considerada cara, mas se a verdadeira prevenção primária é obtida, como demonstrado no estudo mãe-filho,6,7 pode valer a pena.