discussão
FPHL é uma das causas mais comuns de alopecia nas mulheres. A redução difusa da densidade do cabelo do couro cabeludo está associada ao desbaste do cabelo com a manutenção completa ou quase completa da linha do cabelo frontal. A recessão do cabelo Bitemporal é observada em 13% e 37% das mulheres antes e depois da menopausa, respectivamente. Os folículos não se perdem, mas o cabelo é miniaturizado, e o espaço entre os cabelos é aumentado de modo que a pele da cabeça é revelada ao longo do tempo. A patofisiologia FPHL ainda não é bem conhecida, e é provavelmente um traço geneticamente multifactorial. Mecanismos androgênicos dependentes, bem como mecanismos androgênicos independentes, podem contribuir para este fenótipo. Estrogênio e androgénios são os principais hormônios que regulam o desenvolvimento do FPHL. Além das hormonas sexuais, o FPHL pode estar associado a resistência à insulina, doenças microvasculares e inflamatórias. A resistência à insulina reduz a globulina de ligação às hormonas sexuais em circulação, o que leva ao início precoce da alopécia androgenética nos homens. A miniaturização dos folículos capilares juntamente com a perda difusa de cabelo no lobo frontal pode ser observada em mulheres sem níveis aumentados de androgénios, o que justifica a falta de resposta aos inibidores androgénicos em algumas mulheres com FPHL. Por outro lado, os casos de FPHL em pacientes com síndromes de insensibilidade androgênica completa suportam o envolvimento de outros fatores na patogênese FPHL. O nível sérico de vitamina D é um dos fatores recentemente considerados na abordagem de pacientes com queixas de perda de cabelo, de modo que um estudo recente recomendou a medição do nível sérico de vitamina D, bem como androgênio, teste de hormônio da tiróide, e CBC.até à data, à excepção de um único estudo, não foi estabelecida a relação entre a deficiência de FPHL e de vitamina D3. No estudo de Rasheed et al. em 2013, no Egito, o nível sérico de vitamina D3 em FPHL foi significativamente menor do que o grupo controle. De acordo com este estudo, o baixo nível de vitamina D3 está associado à perda de cabelo em mulheres com FPHL. Um teste de rastreio é útil para medir o nível de vitamina D3 em mulheres com queda de cabelo, e suplementos dietéticos podem ser úteis para tratar estes pacientes.
no presente estudo, o nível médio de vitamina D3 em doentes com LPHF foi inferior ao dos controlos saudáveis (P = 0, 04). No entanto, não houve diferenças significativas entre as três categorias de vitamina D (deficiente, insuficiente e suficiente) em ambos os grupos (P = 0, 56), O que pode ser devido à elevada prevalência de deficiência de vitamina D no Irão.num estudo de 296 homens com alopecia padrão masculina, não foi encontrada qualquer relação entre a extensão e gravidade da alopecia e os níveis séricos de vitamina D3. Num outro estudo realizado em homens com alopecia androgénica em 2012, não foi encontrada diferença entre o nível de vitamina D nos doentes e o grupo de controlo. Considerando esses dois estudos e a falta de diferença entre os níveis de Vitamina D e alopecia androgênica em homens, parece que, ao contrário dos homens, a deficiência de Vitamina D está envolvida no desenvolvimento de alopecia androgenética ou FPHL através de andrógeno-independente mecanismos.a Alopecia em algumas famílias com raquitismo dependente da vitamina D aumenta o provável papel importante da DDR na biologia capilar. O gene VDR é um regulador negativo de um certo número de genes e a redução da actividade supressora deste gene por VDR não atribuído leva à derepressão destes genes, o que pode eventualmente levar à alopecia nestes pacientes.evidência histológica de folículos capilares após tratamento com análogos da vitamina D3 nas biópsias cutâneas de ratinhos Bigo/Nudez/xid afligidos com alopecia congénita devido à ausência de DDR enfatiza o papel da DDR na alopecia. O tratamento com análogos da vitamina D foi associado à formação natural de folículos pilosos e aumentou a expressão de queratinas Ha7, Ha8 e Hb3 específicas. Uma certa concentração de vitamina D é essencial para atrasar o envelhecimento e a perda de cabelo. Estudos in vitro mostraram que o VDR desempenha um papel vital na preservação dos folículos capilares após o nascimento. As células papilárias mesodérmicas e os queratinócitos da epiderme da bainha radicular externa expressam níveis variáveis de VDR com base na fase do ciclo capilar. Nos estádios terminais de anagénio e catagénio, o VDR é aumentado e está associado à diminuição da proliferação e ao aumento da diferenciação dos queratinócitos. Estas alterações parecem estimular o crescimento do ciclo capilar.estudos extensivos em modelos animais mostram que o VDR desempenha um papel importante no ciclo do folículo capilar, especialmente na fase de anagénio. Foi recentemente demonstrado que 1, 25(OH) 2 vitamina D, VDR e β-cateína estimulam a diferenciação do folículo capilar.fatores ambientais como longitude, estação, condições meteorológicas (ex. os níveis de vitamina D3 no soro são afectados pela poluição atmosférica e turva. Neste estudo, tentamos minimizar o papel dos fatores ambientais escolhendo os pacientes de uma região específica do país (Nordeste) durante uma temporada (outono). As variáveis individuais são os fatores que afetam os níveis séricos de vitamina D3, incluindo idade, peso, tipo de pele e exposição ao sol. Uma vez que os dois grupos foram combinados em termos de idade, IMC, tipo de pele e exposição ao sol, o impacto destes fatores de confusão em nossos resultados foi negligenciável.
neste estudo, entre 45 doentes, 60% estavam no grupo etário 15-30 anos, 37, 77% no grupo etário 31-40 anos, 0% em 41-50 e 2, 22% no grupo etário com mais de 50 anos, com uma idade média de 29, 11 ± 7, 30 anos. In the study of Sarda et al. em 2015, em pacientes FPHL, 68% estavam no grupo etário 18-30 anos, 14% no grupo etário 31-40 anos, 8% no grupo etário 41-50 anos, e 10% no grupo etário com mais de 50 anos. A Idade Média dos doentes com FPHL nos estudos de Sarda et al., Zhang et al., e Deloche et al. foi de 29, 22 ± 13, 01, 34, 4 ± 10, 6 e 34, 9 ± 11, 1 anos, respectivamente.
A gravidade da perda de cabelo foi Ludwig I na maioria dos nossos pacientes (66, 7%), o que foi semelhante ao estudo de Sarda (66%). 27,3% dos nossos pacientes tinham uma história familiar de FPHL, que foi de 38% no estudo de Sarda. In the study of Zhang et al. e Aktan et al. O padrão Ludwig I era o mais comum em pacientes FPHL.