discussão

indivíduos com perturbação depressiva major DSM-IV ligeira a moderada foram recrutados para este estudo da previsão da resposta ao tratamento antidepressivo utilizando paroxetina. Embora os distúrbios de personalidade parecem ser comuns entre os pacientes com depressão, se os distúrbios de personalidade influenciam a resposta do tratamento não é claro e muitas vezes mostra um prognóstico complicado.Por conseguinte, excluímos doentes deprimidos com distúrbios de personalidade co-mórbida.os esforços intensivos de pesquisa têm focado na questão de como prever se um determinado tratamento terá um resultado relativamente favorável.No tratamento da depressão, foram investigados aspectos clínicos e psicofarmacológicos para prever a resposta a antidepressivos. O benefício clínico de ter um método de previsão precoce promete ser significativo. Clinicamente, encontramos pacientes que rapidamente responderam aos antidepressivos e aqueles que não responderam. A pesquisa sobre quando um efeito de drogas se torna perceptível é rara.se pudermos investigar os efeitos iniciais clinicamente importantes dos antidepressivos, estes achados terão um significado considerável para a prática clínica. A melhoria precoce pode ser preditiva de um resultado positivo no final do tratamento. Geralmente, os pacientes em ambulatório retornam ao seu psiquiatra 1 ou 2 semanas após a primeira visita; portanto, médicos de cuidados primários e psiquiatras não podem determinar a eficácia nos estágios iniciais do tratamento.ensaios controlados aleatorizados, comparando antidepressivos com placebo, mostraram benefícios estatisticamente significativos dos ISRS após uma semana de Utilização.7,8 estes estudos foram tipicamente de concepção semelhante e foram frequentemente avaliados semanalmente.7,8 do nosso conhecimento, poucos estudos investigaram o efeito dos ISRSs em 1 semana (isto é, no terceiro dia a partir do início da terapêutica). Os nossos resultados sugerem que a eficácia terapêutica da paroxetina pode ser prevista nos primeiros 3 dias após o início da terapêutica.

considerando os resultados das subescalas do HAM-D, Dunbar et al.7 verificou que a paroxetina melhorou os sintomas de atraso em 1 semana e os sintomas de ansiedade/somatização em 2 semanas, quando comparados com o placebo. No entanto, estudos recentes indicam que se pode esperar que o tratamento com SSRI melhore, pelo menos inicialmente, os Componentes da depressão reflectindo ansiedade, agitação e hostilidade.A primeira melhoria nos respondedores à paroxetina foi a ansiedade e a diminuição do humor e da capacidade cognitiva melhoraram um pouco mais tarde.10 neste estudo, a taxa de redução da subescala do núcleo diminuiu significativamente mais cedo do que a da subescala ansiedade/somatização no terceiro dia. Embora estes resultados sugiram o efeito anterior da paroxetina nos sintomas depressivos do núcleo, os nossos resultados podem não ter sido suficientemente avaliados devido a amostras mais pequenas e porque quase todos os indivíduos tinham depressão ligeira a moderada.pode obter-se um efeito suficiente dos antidepressivos em 2 a 4 semanas. Além disso, alguns doentes respondem após 4 a 8 semanas após um aumento apropriado da dose anti-depressora; por conseguinte, pode ser difícil prever a reactividade/eficácia final com base na resposta precoce. Neste estudo, julgámos a eficácia do tratamento na segunda semana utilizando doses baixas de paroxetina (5-20 mg/dia); por isso, os doentes que não responderam podem ter melhorado se tivéssemos administrado uma dose mais elevada de anti-depressivo durante um período de tempo mais longo. Uma vez que usamos um método de auto-avaliação para avaliar os pacientes, pode ter havido um problema na precisão da avaliação. No entanto, em doentes que respondem a antidepressivos nas fases iniciais do tratamento, os nossos resultados sugerem que a resposta ao tratamento pode ser prevista nos primeiros 3 dias utilizando um questionário HAM-D auto-avaliado.a partir daqui, é necessário aumentar a precisão da avaliação da eficácia utilizando outras psicometrias de monitorização. Com exceção do estudo preliminar e das pequenas amostras de pacientes, não examinamos a validade do HAM-D. A validade do instrumento na classificação do estado depressivo deve ser examinada. Além disso, é necessário um estudo adicional da avaliação da coincidência de efeitos entre pacientes e psiquiatras.

nome do medicamento: paroxetina (Paxil, Pexeva e outros).