relatório de caso

Ms. B, uma menina solteira de 16 anos, um estudante de 1 º cuidado psiquiátrico urgente, pertencente a uma família de estratos socioeconômicos inferiores hindus, sem história passada ou familiar de qualquer doença psiquiátrica ou abuso de substâncias, foi trazido com um histórico de comer papel e inalar substâncias como o querosene por 3 anos. Seus familiares mastigavam nozes de betel, e ela também começou a mastigar nozes de betel regularmente sem o conhecimento de seus pais. Quando a família dela ficou a saber disto, ela foi restringida e aconselhada a não o fazer.ao mesmo tempo em que estava sozinha na escola um dia, sentiu vontade de comer papel de caderno e teve imenso prazer depois disso. Uma hora depois, ela teve outro pedaço de papel e passou o dia inteiro sem ter qualquer impacto adverso. No dia seguinte também, sem o conhecimento de seus colegas, ela comeu três pedaços de papel. Dentro de um mês, ela desenvolveu o hábito de comer papéis de tamanho 4-5 A4 diariamente durante o tempo da escola. Ela nunca tinha tentado cortar em papel até ser levada para o hospital. Enquanto isso, ao transferir querosene para outro recipiente, ela acidentalmente experimentou o cheiro de querosene e estava inclinada para esse cheiro. Ela se sentia bem, e isso a levou a cheirar querosene diariamente sem o conhecimento de sua família. Ela costumava se sentir relaxada e separada do ambiente depois de inalar o querosene por cerca de 3-4 h. Depois de 6 meses desta prática, ela percebeu que se ela sente falta de inalar o querosene por até 1 ou 2 dias ela vai se sentir inquieta, tendo baixo humor na escola, não interessado em fazer qualquer trabalho doméstico e desejo de inalar querosene. Nessa frustração, ela costumava comer cerca de 10 jornais por dia e correr atrás de carros e outros veículos para inalar esse cheiro. Sua família percebeu que ela tinha problemas acadêmicos, tinha pouca concentração e não estava ajudando em trabalhos domésticos. Ela estava frequentemente zangada, argumentativa, a atirar coisas aos pais e a tentar magoar-se.após cerca de 3 anos, a família notou suas práticas de vício e a trouxe para avaliação.durante o exame, ela estava bem kempt, cooperando e relacionando poderia ser estabelecida. Não havia alteração de humor, pensamento ou percepção. Ela tinha uma visão parcial e estava disposta ao tratamento. As funções cognitivas, o exame físico, investigações tais como hemograma completo, rotina urinária e abdómen radiológico, função hepática e electrólitos séricos estavam normais. A possibilidade de envenenamento por chumbo também foi excluída após exame de esfregaço no sangue periférico.foi diagnosticada com pica (xilofagia) com transtorno mental e comportamental devido ao uso de solventes voláteis. Foi internada e começou com 25 mg de paroxetina em 2 doses divididas. Para controlar os sintomas de abstinência, adicionou-se clonazepam 0, 5 mg. Após 2 dias de controle dos sintomas de privação, baclofen 20 mg foi adicionado para controle do desejo e preparações injectáveis multi-vitaminas suplementares.o paciente e os membros da família foram psico-educados sobre a natureza da doença e as consequências nefastas da dependência. A terapia do comportamento cognitivo (CBT) foi empregada para a redução do estresse, habilidades de enfrentamento, desafiar pensamentos perturbadores e prevenir comportamentos prejudiciais. Depois de 6 sessões do CBT, ela começou a mostrar melhoria em seus níveis de motivação, comportamento compulsivo e papel da psicoterapia. Durante os 12 dias de estadia no hospital, ela permaneceu abstinente de comer papel e inalar o querosene, e foi considerada adequada para alta com um conselho para acompanhamento e medicamentos continuados com CBT.