discussão

os casos de inalação de cloro gasoso são geralmente ligeiros a moderados; a morte é rara.2 Os doentes que necessitam de cuidados médicos após uma pequena exposição a cloro gasoso podem sentir queimadura dos olhos ou garganta, consistente com irritação das suas membranas mucosas. Os doentes com exposição major a cloro gasoso podem também ter tosse, falta de ar, aperto torácico ou outros sintomas que se referem aos pulmões.3 este paciente também descreveu tosse violenta e falta de ar logo após a inalação. Assim, pode ser aceite como um caso moderado a grave de inalação de gás cloro.as alterações dos sinais vitais incluem geralmente taquipneia e taquicardia.3 nosso paciente também teve estes achados até o terceiro dia de inalação. Todos estes sintomas prolongados e alterações nos sinais vitais fizeram-nos pensar em complicações, que são embolia pulmonar, denudação do epitélio alveolar e brônquico, edema pulmonar, pneumonite química, ruptura alveolar e, como uma complicação rara, pneumomediastinum.1 enfisema subcutâneo na região do pescoço também foi sugestivo de pneumomediastino em nosso paciente e isso foi confirmado em radiografias, que mostraram a presença de ar no espaço mediastinal.em 1944, Macklin e Laenec4 descreveram o mecanismo fisiopatológico do pneumomediastino espontâneo, e sua descrição ainda é válida hoje. Factores de desencadeamento foram descritos como todos os factores não iatrogénicos que contribuem para um aumento do gradiente de pressão entre os alvéolos e o interstício. Assim, a ruptura de alvéolos marginais como resultado do aumento da pressão intra‐alveolar e dissecção do ar ao longo das bainhas pulmonares vasculares para o mediastino é vista.Pode seguir uma estirpe ou tosse graves e foi descrito em várias situações, tais como parto, asma brônquica, determinadas infecções do tracto respiratório, aspiração corporal estranha e embolia pulmonar.1 Este é também o mecanismo provável do pneumomediastinum em nosso paciente,que foi precipitado após tosse violenta.o pneumomediastino espontâneo apresenta um bom prognóstico, diminuindo numa semana sem qualquer tratamento.1 a nossa paciente também recuperou rapidamente, sem intervenção para além do oxigénio, e a radiografia do tórax voltou ao normal após 5 dias.os casos de exposição ao cloro gasoso devido à mistura doméstica são geralmente ligeiros. Mas os médicos devem estar cientes de complicações como o pneumomediastinum. Esta apresentação do caso chama a atenção para esta complicação fácil de tratar, mas potencialmente perigosa.