conclusão

unha encravada ou onicocriptose é uma patologia comum das unhas prevalente em 20% da população que procura Cuidados com os pés . Os doentes são geralmente tratados de forma conservadora, mas a presença de uma ponta das unhas afiada na úlcera pode impedir a cicatrização da ferida. Os tratamentos que envolvem cirurgia são considerados minimamente invasivos e uma opção para pacientes que não se beneficiam dos tratamentos mais conservadores. As cirurgias são principalmente perfomadas em clínicas ambulatoriais sem envolver mais testes ou história e exame. Complicações são pouco comuns com a exceção de recorrência e infecção .ter uma unha encravada é um problema de saúde frequente que causa dor e dificuldade em andar que pode levar a atividades diárias diminuídas. O dedo do pé grande é o dedo do pé mais comumente afetado e uma segunda fronteira adjacente do dedo do pé pode estar envolvido . A inflamação do tecido mole ao longo do lado da unha do pé acompanha muito frequentemente este problema. O tecido pode ficar infectado facilmente, se não for tratado corretamente. Muitas modalidades têm sido usadas para tratar unhas encravadas. A gestão conservadora inclui sorvas quentes e elevações de algodão-wick do canto afetado das unhas. A terapia antibiótica pode ser usada para infecções em seus estágios iniciais. Uma tala de calha é outra abordagem conservadora do tratamento; fita adesiva ou cianoacrilato é usado para isolar as bordas vivas do prego da cama da úlcera . Nos estágios posteriores, o tecido de granulação e a hipertrofia lateral da parede são formados e o tratamento cirúrgico é necessário. O objetivo destas técnicas cirúrgicas é a remoção da placa lateral das unhas e a matricectomia lateral .

Winograd’s procedure is one of the most commonly performed procedure among ingrown nail cirurgias. Nesta técnica, após a anestesia local e os torniquetes digitais são preparados, uma incisão longitudinal é feita no eponicio. A borda lateral das unhas, tecido hipertrofiado, e matriz germinal e estéril são removidos. Este procedimento não requer equipamento especial. Portanto, pode ser realizada facilmente em clínicas ambulatoriais .alguns fatores de risco associados ao desenvolvimento incluem sapatos apertados, limpeza inadequada de unhas, infecções, isquemia, trauma, transpiração excessiva, hipertrofia das dobras das unhas, etc, mas a etiologia específica ainda é desconhecida. Diabetes e obesidade, bem como doenças da tiróide, Cardíaca e renal podem causar edema nas extremidades inferiores e predispõem os indivíduos para a doença é importante estar ciente de doenças subjacentes e se eles são a causa de um unha encravada. Tais condições podem eventualmente afetar o processo de cura e aumentar as taxas de complicação.Toybenshlak et al. (2005) relatou dois casos semelhantes que foram diagnosticados como doença de Buerger. Os pesquisadores mencionaram que a doença de Buerger pode causar uma unha encravada, também um fator na cura pós-operatória pobre . Em nosso primeiro paciente, a doença de Buerger foi assumida como a causa da necrose, mas no segundo paciente não houve sintomas de Buerger. embora nos concentremos na vasculite, os testes clínicos e laboratoriais foram negativos.é universalmente reconhecido que fumar tem efeitos negativos na cicatrização das feridas. Bettin et al. (2015) relatou que fumantes ativos e pacientes com história de tabagismo foram 4,3 e 1,9 vezes mais propensos a ter complicações na cirurgia de pés . Recomendamos que os cirurgiões avisem os pacientes que são fumantes ativos sobre o aumento do risco de complicações antes da cirurgia do pé dianteiro.em conclusão, os nossos dois casos mostram mais uma vez que tomar a história de um paciente é essencial antes de qualquer procedimento cirúrgico. Mais atenção deve ser dada aos pacientes na clínica que devem ser submetidos a qualquer procedimento, mesmo que seja menor. Tanto quanto sabemos, além de complicações técnicas, o nosso é o primeiro relatório que revela a amputação como uma possível complicação da cirurgia da unha encravada. À luz da nossa experiência, a nossa decisão de verificar pulsos periféricos na nossa clínica antes de realizar uma cirurgia da unha encravada depende da possibilidade de necrose e os doentes devem ser informados de tais riscos. Por último, estamos convencidos de que, a menos que os doentes estejam dispostos a deixar de fumar, não devem ser submetidos a uma cirurgia da unha encravada.