EFEITOS COLATERAIS
o Corpo como um todo: A Jarisch-Herxheimer reactionis uma reação sistêmica, que pode ocorrer após o início da terapia com penicilina em pacientes com sífilis ou outras spirochetal infecções (por exemplo, Lymedisease e febre Incessante). A reacção começa uma a duas horas após o início da terapêutica e desaparece dentro de 12 a 24 horas. Caracteriza-se por febre, arrepios, mialgias, cefaleias, exacerbação de lesões cutâneas, taquicardia, hiperventilação, vasodilatação com rubor e hipotensão ligeira.A patogênese da reação de Herxheimer pode ser devido à libertação de thespirochetes de pirogênio estável ao calor.reacções de hipersensibilidade: a incidência notificada de reacções alérgicas a todas as penicilinas varia entre 0, 7 e 10% em estudos indiferentes (ver advertências). A sensibilização é normalmente o resultado de um tratamento prévio com penicilina, mas alguns indivíduos tiveram acções imediatas quando foram tratados pela primeira vez. Nesses casos, postula-se que a priorexposure à penicilina pode ter ocorrido através de vestígios presentes no leite ou vacinas.dois tipos de reacções alérgicas à penicilina são notedclinicamente imediatas e retardadas. As reacções imediatas ocorrem geralmente dentro de 20 minutos após a administração e variam de gravidade desde urticária e prurido até edema angioneurótico, laringospasmo, broncospasmo, hipotensão, colapso vascular e morte (ver advertências). Estas reacções anafilácticas imediatas são veryrare e geralmente ocorrem após a terapêutica parentérica, mas alguns casos de anafilaxia foram notificados após a terapêutica oral. Outro tipo de reacção imediata,uma reacção acelerada, pode ocorrer entre 20 minutos e 48 horas após a administração e pode incluir urticária, prurido, febre e, ocasionalmente, edema laríngeo.as reacções retardadas à terapêutica com penicilina ocorrem geralmente ao fim de 1-2 semanas após o início da terapêutica. As manifestações incluem sintomas do tipo serumsickness, i.e., febre, mal-estar, urticária, mialgia, artralgia, abdominalpina e várias erupções cutâneas, desde erupções maculopapulares até dermatite esfoliativa.foi observada dermatite de contacto em indivíduos com soluções de penicilina de Parepare.
sistema Gastrointestinal: foi notificada colite pseudomembranosa com o início a ocorrer durante ou após o tratamento com penicilina. Podem ocorrer náuseas, vómitos, estomatite, língua negra ou peluda e outros sintomas de irritação gastrointestinal, especialmente durante a oralterapia.sistema Hematológico: Reações incluem neutropenia,que resolve depois de penicilina terapia é interrompida; Coombs positivo anemia hemolítica, uma rara reação, ocorre em pacientes tratados com intravenouspenicillin G em doses maiores do que 10 milhões de unidades/dia, e que têm previouslyreceived grandes doses do medicamento; e com grandes doses de penicilina, ableeding diátese pode ocorrer secundário à disfunção plaquetária.
metabólico: penicilina G potássio, USP (1 milionunidades contém 1, 7 mEq de ião de potássio) pode causar perturbações electrolíticas graves e mesmo fatais, i.e. hipercaliemia, quando administrada por via intravenosa em largedoses.
sistema Nervoso: Neurotóxicos reações includinghyperreflexia, mioclônica contrações musculares, convulsões e coma foram reportedfollowing a administração intravenosa de grandes doses, e são mais prováveis em pacientes com comprometimento da função renal.sistema Urogenital: danos tubulares renais e nefrite intersticial têm sido associados a grandes doses intravenosas de penicilina G. As manifestações desta reacção podem incluir febre, exantema, eosinofilia, proteinúria, eosinofilia, hematúria e um aumento do azoto ureico sérico. A interrupção da penicilina G resulta em resolução na maioria dos doentes.reacções locais: pode ocorrer flebite e tromboflebite, e foi notificada dor no local da injecção com administração intravenosa.
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