Autor
Dan Higgins, RGN, ENB 100, ENB 998, is senior charge nurse in critical care, University Hospital Birmingham.

A administração de um supositório requer habilidade e competência por parte do praticante, bem como a sua conformidade com o NMC orientações sobre a administração de medicamentos (2007) e local da administração da droga política.supositórios podem ser uma ferramenta útil no tratamento da obstipação crónica, particularmente quando combinados com outras intervenções, tais como agentes orais e medidas preventivas. Eles também podem ser usados para esvaziar o recto em preparação para a investigação e para outros procedimentos, como a colonoscopia.supositórios podem ser utilizados como via de administração do fármaco para efeitos locais (medicação hemorroidal) ou para serem absorvidos para efeitos sistémicos pela rede vascular em redor do recto (analgesia, antibióticos). A via rectal de administração do medicamento é particularmente útil em doentes que estejam em jejum ou nada por via oral antes ou após a cirurgia.devem tomar-se precauções/considerações na administração de supositórios a doentes que tenham sido submetidos a cirurgia rectal ou colónica inferior ou que tenham sofrido obstrução, uma vez que o risco de perfuração pode ser aumentado. Este risco pode também ser aumentado em doentes que foram submetidos a cirurgia ginecológica ou radioterapia.

qualquer patologia da região perianal deve ser considerada e os riscos avaliados.o Exame rectal Digital (ver NT clínico, 13 de novembro de p28), de acordo com a política organizacional, deve ser realizado antes da administração para avaliar a carga fecal e quaisquer anomalias.

os riscos associados à administração do supositório são considerados baixos, mas os supositórios podem ser prejudiciais e, na pior das hipóteses, fatais para o doente se administrados em circunstâncias erradas. Deve procurar-se aconselhamento especializado junto de profissionais especializados em qualquer das circunstâncias acima mencionadas.supositórios são ocasionalmente prescritos para serem administrados através de um estoma. Mais uma vez, é importante que se procure aconselhamento especializado nestas situações.

tem havido alguma controvérsia sobre a técnica de inserção correta no que diz respeito ao fim do supositório para inserir primeiro – o ápice (extremidade mais estreita) ou a base (extremidade contundente). Em um pequeno estudo de amostra Abd-el-Maeboud et al (1991) sugeriu que se supositórios são inseridos apex primeiro a base circular distende o ânus e o esfíncter não pode fechar completamente. No entanto, ainda não há evidências de pesquisa suficientes para ser conclusivo sobre qual o fim de um supositório deve ser inserido primeiro.

Equipamento necessário

• Luvas.avental Descartável.folhas absorventes de plástico.solução lubrificante.arrastão ou cômodo.solução preparada.

o procedimento

• explica o procedimento e as razões para o mesmo, tranquiliza o doente e obtém o consentimento informado (NMC, 2004) (Fig. 1).identificar quaisquer alergias ou contra-indicações.avalie a privacidade e a dignidade do paciente e tome medidas para garantir que isso seja tão bem fornecido quanto possível.verifique os detalhes da prescrição conforme necessário.lavar as mãos e usar avental de plástico e luvas (Fig. 2).verifique se o supositório está dentro do prazo de validade e certifique-se de que está intacto.Posicione o doente deitado no lado esquerdo com os joelhos puxados para o abdómen (Fig. 3). Isto facilita a passagem do supositório para o recto (Dougherty e Lister, 2004). A gravidade e a estrutura anatômica do cólon sigmóide também indicam que a inserção do supositório com o paciente nesta posição ajudará na retenção.colocar uma folha absorvente de plástico por baixo do doente.
• avalie a área e realize um exame rectal digital, se tal ainda não tiver sido feito.quebra o selo do supositório.lubrificar a extremidade do supositório com gel lubrificante (Fig. 4).separe suavemente as nádegas, identificando o ânus.insira lentamente o supositório lubrificado no recto (Fig. 5).repita o procedimento se for necessário mais do que um supositório.atenção à higiene perianal.peça ao paciente para manter o supositório como sugerido nas recomendações do fabricante.
• fornecer um sistema de chamada de arrastões, comódicos ou enfermeiros, conforme indicado.eliminar quaisquer resíduos.retire o avental e lave as mãos.
• documentar o procedimento com precisão, completando o registro de drogas, se necessário (Fig. 6).
• assegurar que o efeito do supositório é anotado e documentado com precisão. este procedimento deve ser realizado apenas após formação aprovada, prática supervisionada e avaliação de competência, e realizado de acordo com as políticas e protocolos locais.

  Abd-el-Maeboud, K. H. et al (1991) Rectal suppositories: commonsense mode of insertion. The Lancet; 338: 798-800.Dougherty, L., Lister, S. (2004) TheRoyal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures (6 ed). Oxford: Blackwell Publishing.

  NMC (2007) Guidelines for the Administration of Medicines. London: NMC.

  NMC (2004) the NMC Code of Professional Conduct: Standards for Conduct, Performance and Ethics. London: NMC.