a localização da lesão determina o tipo de paralisia.As pálpebras horizontais não selectivas são causadas por lesões no núcleo dos raptos. É aqui que o nervo craniano VI sai em seu caminho para o músculo recto Lateral, que controla o movimento dos olhos horizontalmente longe da linha média do corpo. O nervo craniano VI também tem interneurões conectando-se ao recto medial, que controla o movimento ocular horizontal em direção a partir da linha média do corpo. Uma vez que o recto lateral controla o movimento para longe do centro do corpo, uma lesão no núcleo rapta as vias que controlam os movimentos externos, não permitindo que o olho direito se mova para a direita e o olho esquerdo para se mover para a esquerda. Nerve VI tem a maior distância subaracnóide do tecido alvo, tornando-o suscetível a lesões. Lesões em qualquer lugar do núcleo abduzido, neurônios do nervo craniano VI, ou interneurões podem afetar o movimento ocular em direção ao lado da lesão. Lesões em ambos os lados do núcleo abduzido podem causar uma perda total de movimento ocular horizontal.um outro tipo de paralisia do olhar é uma paralisia sacádica horizontal. Os Saccades são movimentos oculares involuntários muito rápidos. A formação reticular paramediana Pontina( PPRF), também nos pons é responsável pelo movimento sacádico, transmitindo sinais para o núcleo abduzido. As lesões no DPRF causam o que seria sacádico movimentos oculares horizontais muito mais lentos ou no caso de lesões muito graves, inexistente.Sabe-se que as palsias horizontais do olhar estão ligadas à escoliose progressiva. Isto ocorre porque as vias que controlam os movimentos sacádicos são interrompidas pela lesão e apenas os movimentos lentos controlados por diferentes vias motoras são ineficientes.as lesões no mesencéfalo podem interferir com os sinais motores eferentes antes de chegarem aos pons. Isto também pode causar movimentos sacádicos horizontais mais lentos e falha para o olho alcançar a sua localização alvo durante saccades. Este dano normalmente acontece no oculomotora núcleo do midbrain Como na horizontal sacádicos paralisia, o sacode estão parados ou retardado do interrompida caminho, só que neste caso o sinal é interrompida antes de atingir o PPRF.a síndrome de um e meio está associada a danos na formação reticular da Pontina paramediana e no fascículo longitudinal medial. Estes danos combinados causam uma redução total do olhar no lado ipsilateral e uma diminuição do olhar “metade” no lado contralateral. Como se vê na paralisia sacádica horizontal, a diminuição do olhar lateral contralateral é causada pelas vias rompidas provenientes do PPRF, enquanto que a diminuição da “metade” é do sinal que passa através dos fascículos longitudinais mediais não sendo capaz de alcançar o seu alvo. A síndrome de um e meio está normalmente associada ao olhar horizontal.embora mais raro do que o horizontal, a síndrome de um e meio de danos à formação reticular da Pontina paramediana e ao fascículo longitudinal medial pode ser mostrado afetando o olhar vertical. Isso pode causar diminuição do olhar vertical, permitindo que apenas um olho se mova verticalmente.