Tarefa 1 – Leitura de uma e duas sílabas de palavras (habilidade da leitura)

Várias palavras são apresentadas no monitor (Fig. 1). A tarefa do sujeito é selecionar uma palavra falada pelo terapeuta, mantendo o olhar sobre ela por pelo menos 2 segundos. A seleção da palavra é confirmada indicando o botão pronto. O processo é repetido três vezes com o mesmo conjunto de palavras.

Tarefa 2-frases de leitura (habilidades de compreensão de leitura)

quatro frases são exibidas na tela (Fig. 1). A tarefa do sujeito é manter seu olhar por pelo menos 2 segundos na frase lida em voz alta pelo terapeuta. O processo é repetido três vezes.Tarefa 3-movimentos sacádicos e fixação do olhar apresentam-se no ecrã cinco linhas de texto (Fig. 1). A tarefa do assunto é ler silenciosamente o texto. A forma como um olhar está sendo movido entre as palavras e a capacidade de fixar o olhar por pelo menos 2 segundos são avaliados. O processo é realizado uma vez.a tarefa do sujeito é ler palavras exibidas em uma linha em ordem aleatória ,e então organizar as palavras para criar uma sentença adequada obedecendo às regras gramaticais(Fig. 1). Organizar as palavras é realizado colocando – as nas caixas de texto mostradas abaixo. Escolher uma palavra em particular é realizada mantendo o olhar nela por pelo menos 2 segundos. Colocar uma palavra escolhida na caixa de texto é realizada da mesma forma. Dois conjuntos de palavras são apresentados para cada assunto, ou seja, duas sentenças devem ser formadas.

tarefa 5-Encontrar a palavra corretamente escrita (ortografia, audição fonêmica)

três palavras são apresentadas na tela, mas apenas uma palavra é escrita corretamente (Fig. 1). A tarefa do sujeito é selecionar esta palavra mantendo seu olhar sobre ela por pelo menos 2 segundos. O processo é repetido três vezes (com palavras diferentes).

Tarefa 6-corresponder uma palavra à frase (habilidades de compreensão de leitura)

três frases sem a última palavra (substantivo) são apresentadas na tela (Fig. 1). Em vez da última palavra, é apresentada uma caixa de texto para colocar a palavra. As três palavras em falta são exibidas ao lado das Caixas de texto, em ordem aleatória. A tarefa do sujeito é ler as frases e combinar as palavras com elas. Tanto a selecção da palavra como a sua colocação na caixa de texto são realizadas mantendo o olhar na palavra/caixa de texto durante pelo menos 2 segundos. O processo é realizado uma vez.

tarefa 7 – terminar a frase (habilidades de compreensão de leitura)

uma frase sem a última palavra é apresentada na tela(Fig. 1). A caixa de texto para a palavra a ser colocada é mostrada no final. Três palavras são exibidas ao lado da caixa de texto. Só uma palavra se encaixa no fim da frase. A tarefa do sujeito é selecionar esta palavra mantendo o olhar nela por pelo menos 2 segundos e colocar a palavra na caixa de texto (da mesma maneira). O processo é repetido 3 vezes (com frases diferentes).

tarefa 8-encontrar a mesma sílaba (percepção visual, ortografia)

uma sílaba é colocada no lado esquerdo do ecrã (Fig. 1). Ao lado da sílaba é apresentado um grupo de quatro sílabas. A tarefa do paciente é reconhecer a sílaba colocada no lado esquerdo da tela no grupo de quatro sílabas e selecioná-la mantendo o olhar nela por pelo menos 2 segundos. O processo é repetido 3 vezes (com diferentes conjuntos de sílabas).

tarefa 9 – erros de apontamento em palavras (memória visual da palavra, ortografia)

uma palavra incorretamente escrita é apresentada no ecrã (uma letra adicional é colocada) (Fig. 1). A tarefa do sujeito é selecionar esta letra mantendo o olhar nela por pelo menos 2 segundos. O processo é repetido três vezes (com palavras diferentes).

análise estatística

teste Kruskal-Wallis e Teste post hoc honesto de Tukey foram usados para comparar as diferenças entre os grupos categóricos de níveis de incapacidade de leitura. A hipótese nula no teste de Kruskal-Wallis era que os dados dentro dos quatro grupos do nível de imparidade (V – grave, M – médio, L – luz, P-preservada), vinham da mesma distribuição. Como cada nível era representado por valores de uma gama diferente, era conhecido a priori que as distribuições variavam. Portanto, o objetivo da análise estatística era antes verificar em que grau os dados coletados suportavam a hipótese alternativa no teste post hoc (isto é, se o valor p era inferior a 0,001, 0,01, ou 0,05). A hipótese nula no teste post hoc de significado honesto de Tukey era que significa ser comparado entre os grupos escolhidos eram da mesma população. O mesmo procedimento foi utilizado para comparar as diferenças entre 9 grupos categóricos de medidas de motivação (3 sessões por cada uma de 3 medidas de motivação). A hipótese nula no teste de Kruskal-Wallis, usada na avaliação da motivação, era que os pacientes eram igualmente propensos a realizar identicamente em cada uma das 3 medidas de motivação e em cada uma das três sessões. Observou-se uma tendência crescente nos resultados da avaliação da motivação entre as sessões. Portanto, além disso, os resultados das três sessões foram agrupados dentro de cada medida de motivação, e o teste de Kruskal-Wallis com a Tukey honesto significado post hoc teste foram aplicados novamente para revelar a significância estatística das diferenças entre os três grupos de medidas de motivação, independentemente do número de sessão.o teste exato de Fisher foi usado para comparar as diferenças na distribuição do número de pacientes pertencentes a cada grupo categórico do nível de motivação, medido em três sessões. O procedimento aplicado consistiu em comparar o número de pacientes, separadamente em cada sessão e entre cada dois dos três níveis (a-anti – motivação, m – motivação moderada, H-motivação elevada). Portanto, para cada par comparado uma matriz de contingência 2 × 2 foi criada com uma linha adotando valores conformes com a distribuição uniforme dos pacientes entre os níveis de motivação e outra linha adotando o número real de pacientes. 50 pacientes participaram nas sessões I e II, e 48 pacientes participaram na sessão III (dois dos 50 pacientes completaram todas as tarefas nas sessões I e II, e assim não participaram na sessão III). Assim, a distribuição uniforme dos pacientes entre os grupos categóricos do nível de motivação foi representada pelos valores 17, 17 e 16, para as sessões I, II e III, respectivamente. A mesma abordagem foi aplicada à comparação das diferenças entre o número de pacientes em grupos categóricos do nível de capacidade de manter a atenção. A hipótese nula em ambos os casos foi que os pacientes eram igualmente propensos a cair dentro de cada grupo correspondente ao nível particular. O teste exato de Fisher em dois lados também foi usado para analisar a distribuição de pacientes entre os níveis agrupados de capacidade de leitura em cada uma das 9 Tarefas, como descrito abaixo.

os autores tinham anteriormente considerado uma abordagem na qual não se distinguiam níveis e as tendências dos resultados deveriam ser analisadas exclusivamente com base nas pontuações numéricas dadas. No entanto, essa abordagem foi criticada por psicólogos com quem o projeto do estudo foi consultado e que encorajaram fortemente o uso de níveis fáceis de entender pelo leitor. Portanto, após completar todas as sessões com pacientes, as pontuações obtidas foram agrupadas por níveis, especificados em colaboração entre um terapeuta da fala, um terapeuta da fala e psicólogos, com base nas observações feitas durante as sessões e no protocolo de acordo com o qual as tarefas foram pontuadas, como descrito anteriormente na seção 2.2.2. Como houve uma clara tendência em pontuações atribuídas as tarefas de se concentrar tanto na lateral do P (preservado) nível ou do lado do C (deixou), com menos ocorrências entre os níveis médios (V, M, L) aplicou-se uma abordagem em que os resultados dos níveis de C, V, M constituído um grupo e os resultados dos níveis de L, P constituída outro grupo. O número de pacientes foi comparado em matrizes de contingência 2 × 2 com os valores correspondentes à distribuição uniforme entre os cinco níveis, i.e., o valor de 30 para o Grupo C, V, M e o valor de 20 para o grupo L, P. A hipótese nula era que os pacientes eram igualmente propensos a cair dentro desses dois grupos (considerando a proporção 30/20). Esta abordagem permitiu analisar os resultados sem comparações entre os níveis vizinhos. Como os limiares de sharp foram utilizados (por exemplo, pontuação de 40 caiu na categoria P e pontuação de 39 caiu na categoria L) aplicando o teste exato de Fisher de duas faces em tais comparações entre os níveis vizinhos poderia ter sido considerado mau uso. O agrupamento aplicado permitiu “suavizar” as transições nítidas, ainda, revelando diferenças significativas entre os dois grupos. A mesma abordagem foi utilizada para verificar o significado estatístico após agrupar os doentes em todas as tarefas.

teste de Mann-Whitney foi utilizado para verificar a significância estatística das diferenças entre a idade de homens e mulheres sujeitos, os resultados da avaliação da motivação em grupos de homens e de participantes do sexo feminino, os resultados da avaliação da motivação em grupos de causa de coma, os resultados da avaliação da capacidade para manter a atenção em grupos de homens e mulheres sujeitos, e os resultados da avaliação da capacidade para manter a atenção em grupos de causa de coma. A hipótese nula em cada caso era que a amostra aleatoriamente selecionada de um dos grupos comparados era igualmente provável que fosse menor ou maior do que a amostra aleatoriamente selecionada de outro grupo.

A Spearman rank coeficiente de correlação foi calculado para verificar as correlações entre a motivação e o nível de habilidade de leitura, entre a capacidade de manter a atenção e o nível de habilidade de leitura, entre a motivação e a capacidade de manter a atenção, e entre os dados sociodemográficos e a motivação e a capacidade de manter a atenção. A correlação Spearman também foi usada para verificar correlações internas entre as nove tarefas.