sinalizando um novo capítulo na batalha sobre o acesso ao aborto nos Estados Unidos, uma Organização Europeia entrou na briga, fornecendo aos americanos uma maneira de obter pílulas prescritas pelo médico por correio para induzir o aborto em casa.chamada de acesso a ajuda, a organização diz que usa telemedicina, incluindo consultas on-line, para facilitar serviços para mulheres saudáveis que estão com menos de nove semanas de gravidez. Se uma mulher completa a consulta e é considerada elegível para um aborto medicinal, o fundador da organização escreve uma receita para os dois comprimidos usados para interromper a gravidez, misoprostol e mifepristone. As prescrições são, então, enviadas para uma farmácia na Índia, que preenche e envia ordens para os EUA.
Existem outras maneiras de obter o aborto pílulas por correio nos EUA, mas o Ajuda de Acesso é a opção mais acessível de us $95 e que oferece a possibilidade de ajuda financeira, como afirmou em seu site. Além disso, a Aid Access é a única empresa a oferecer supervisão médica, de acordo com um boletim emitido pelo grupo de base Plan C, que busca educar as mulheres sobre o aborto autogerido.
the U. S. Food and Drug Administration, however, warns against buying mifepristone over the internet and says consumers who do so bypass distribution safeguards in place to protect them. Como resultado, a FDA disse terça-feira de manhã que está avaliando o que o acesso à ajuda está fazendo “para avaliar potenciais violações da lei dos EUA.”os defensores do acesso ao aborto dizem que as restrições à distribuição de mifepristone servem para evitar que mulheres, meninas e homens transgêneros recebam os cuidados médicos que precisam e querem.o fundador da Aid Access, Dr. Rebecca Gomperts, disse que o tratamento da droga pela FDA é “baseado na política, não na ciência”, e que a segurança diz respeito à agência como “totalmente infundada”.”esse é o problema”, disse ela. “Não tenho preocupações. Tudo o que faço está de acordo com a lei.”
‘servir mulheres que não têm acesso’
Gomperts não é novidade para este trabalho. Há doze anos, seu site, Women on Web, foi ao vivo para oferecer um serviço semelhante às mulheres que vivem em países onde o aborto é ilegal. Pensem, por exemplo, na Irlanda, na Polónia e em grande parte da América Latina. Todos os meses, diz ela, as mulheres no balcão de ajuda da Web recebem 10.000 e-mails em 17 idiomas diferentes.nem todos os que chegam às necessidades ou recebem receitas. Mulheres em E-mails de cerca de 9.000 pacotes de pílulas abortivas a cada ano, disse Gomperts. Entre aqueles que ela serviu: mulheres no exército dos EUA que estão servindo no exterior e não têm para onde se virar, disse ela.
A organização está disponível para responder a perguntas sobre o aborto autogerido e encaminhar as mulheres para clínicas locais ou recursos que eles podem não saber que estão disponíveis para eles. As mulheres na Web-e agora também ajudam no acesso – “não tem a intenção de substituir os serviços existentes”, mas” servir as mulheres que não têm acesso”, disse Gomperts.desde que foi introduzido calmamente em abril, o acesso à ajuda já atendeu 3.000 pedidos de Ajuda dentro dos EUA, disse Gomperts. E já passou receitas para 600 mulheres.é provável que esses números saltem, agora que a iniciativa se tornou pública no final da semana passada — um movimento estimulado pela recente confirmação do juiz do Supremo Tribunal Brett Kavanaugh. Ativistas dos direitos ao aborto, incluindo a Planned Parenthood, argumentaram que Kavanaugh vai inaugurar o fim de Roe v. Wade, que legalizou o aborto nos EUA e tornou-o um direito constitucional em 1973.
uma “obrigação moral”
o interesse e o uso do aborto medicinal nos EUA tem aumentado nos últimos anos. Um estudo publicado em 2015 mostrou que o regime é cerca de 97 por cento eficaz.o protocolo combina duas drogas. Mifepristone bloqueia a progesterona, uma hormona necessária para permitir a continuação da gravidez. A segunda pílula usada em abortos médicos, o misoprostol, estimula o útero, causando cãibras, sangramento e contracepção — terminando assim a gravidez no que é essencialmente um aborto espontâneo, explica o acesso à ajuda em seu site.mesmo com o declínio do número total de abortos, os abortos médicos cresceram de 6% dos abortos não hospitalares em 2001 para 31% em 2014, de acordo com o Instituto Guttmacher, um grupo de reflexão sobre direitos reprodutivos. E em 2014, 45 por cento dos abortos antes de nove semanas de gestação foram abortos induzidos pela medicação.a pesquisa on-line de formas de autogestão ou auto-indução de abortos também indica uma crescente demanda por alternativas talvez impulsionadas por barreiras ao acesso à clínica devido a dificuldades financeiras, distância geográfica, medo de ser publicamente envergonhado ou qualquer número de razões. Pesquisas publicadas no início deste ano mostraram que, em um período de um mês em 2017, cerca de 210.000 pesquisas do Google nos EUA estavam à procura de informações sobre o auto-aborto.Gomperts, das mulheres na Web e o novo acesso de Ajuda ao serviço, diz que a necessidade de dar às mulheres nos EUA uma opção segura tornou-se cada vez mais clara à medida que as restrições estatais ao acesso ao aborto continuaram a aumentar. A eleição do Presidente Donald Trump soou mais um alarme, disse ela, enquanto suas esperanças de melhoria sob uma presidência de Hillary Clinton foram frustradas.no ano passado, as mulheres na Web, que nunca foram criadas para ajudar aqueles que vivem nos EUA, começaram a receber aproximadamente 1.000 e-mails todos os meses de pessoas no país. A organização ouviu falar de mulheres que ameaçavam se ferir ou já haviam se atirado pelas escadas abaixo para tentar acabar com suas gravidezes, disse Gomperts. Eles ouviram de mulheres grávidas sem esperança que já estavam vivendo com seus filhos em carros. Gomperts sabia que as mulheres poderiam tomar pílulas ou ingerir outras substâncias que não eram seguras, recorrer a farmácias online que nem sempre são confiáveis e que muitas mulheres não estavam recebendo a orientação médica que queriam e mereciam.”percebi que estava na hora”, disse ela. “Algo tinha de ser feito.”chamando-a de” obrigação moral “como médica, Gomperts disse:” não é aceitável ficar parado e assistir ao desespero das mulheres que precisam de um procedimento médico normal e elas não podem ter acesso a ele.”
‘a disaster waiting to happen’
the response to this new service from anti-abortion activists came quickly late last week, as soon as a press release about Aid Access began to circulate.”distribuir drogas mortais através do correio é um desastre à espera de acontecer”, disse Kristan Hawkins, presidente dos estudantes para a vida na América, em um comunicado escrito.”sabemos que as mulheres morreram usando medicamentos químicos abortivos”, disse ela. “Arriscar a vida das mulheres para fazer um ponto político e um lucro rápido não faz sentido, e infelizmente antecipamos histórias de terror quando inevitavelmente algo corre mal.”
os americanos Unidos para a vida, também, pesaram com uma lista de pontos de discussão por e-mail de Catherine Glenn Foster, Presidente e CEO do grupo de advocacia.Foster chamou a última iniciativa de Gomperts de “imprudente e irresponsável”.”Ela ressaltou que sem um ultrassom, uma mulher não pode saber se ela tem uma gravidez ectópica, “uma condição perigosa e potencialmente ameaçadora de vida que nenhuma clínica de aborto tentaria gerir.”
ela advertiu que a pílula não funciona necessariamente e que as mulheres para quem ela sai pela culatra enfrentam o risco de infecções e complicações que podem requerer procedimentos cirúrgicos de aborto.ela acrescentou que para mulheres que não podem fazer abortos cirúrgicos, “praticando o aborto químico … é como jogar roleta russa com a sua saúde, porque um aborto químico mal sucedido pode levar a uma cirurgia muito mais arriscada.”
Por último, Foster mencionou que sua organização já está procurando maneiras de parar o acesso à ajuda.”porque o plano de Gomperts é perigoso para a saúde e segurança das mulheres, o ato de enviar pílulas de aborto não regulamentadas através do correio deve ser objeto de regulamentação federal”, disse ela. “Por esta razão, os americanos Unidos pela vida estão explorando a possibilidade de intervenção do Congresso para proteger as mulheres.”
o que os números dizem
estas críticas de grupos anti-aborto, que estão dispostos em preocupação com as mulheres, não atrapalham. Ela diz que as pessoas que se fixam nos riscos do aborto medicinal “não acreditam na ciência”, e que a pesquisa a que ela adere e o regime que segue mostram que o procedimento é “muito seguro”.”
“menos de uma em cada 100 mil mulheres que usam um aborto medicinal morrem, tornando os abortos médicos mais seguros do que o parto e tão seguros quanto os abortos naturais”, ela postou online.
de acordo com a FDA, do 3.4 milhões de pacientes que tomaram o mifepristone para interromper a gravidez medicamente, desde que a Agência o aprovou em 2000 até dezembro de 2017, 22 pessoas morreram. Isso equivale a uma em cerca de 155.000 mulheres.entretanto, a cada ano mais de 700 mulheres nos EUA morrem como resultado de Gravidez e parto, e mais de 50 mil mulheres enfrentam complicações potencialmente fatais, de acordo com os Centros de controle e prevenção de doenças. Havia mais de três.9 milhões de nascimentos em 2016, e com base nos cálculos do CDC, isso significaria que aproximadamente uma em 5.600 mulheres morreram como resultado de suas gravidezes.
as Preocupações sobre o uso de telemedicina para prescrever pílulas abortivas são infundadas, dizer Gomperts e outros — incluindo o Dr. Daniel Grossman, um professor do departamento de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Universidade da Califórnia em San Francisco, e o diretor da escola do grupo de pesquisa, promoção de Novas Normas no domínio da Saúde Reprodutiva.
“Depois de mais de 15 anos de uso nos EUA, sabemos que o aborto medicinal é extremamente seguro e eficaz”, disse ele em um comunicado escrito. “Quando se trata de auto-administrar o aborto, pesquisas mostram que quando as pessoas têm informações precisas e medicamentos de alta qualidade, elas podem usar a pílula do aborto de forma segura e eficaz por conta própria.o aborto medicinal “beneficiou milhões de mulheres”, de acordo com o Congresso Americano de Obstetras e ginecologistas, que adverte contra os esforços para limitar o acesso ou criminalizar o uso do regime baseado em evidências. A associação profissional também aponta para o valor da telemedicina.nas diretrizes do grupo para a gestão dos abortos do primeiro trimestre, diz-se: “o aborto medicinal pode ser fornecido de forma segura e eficaz através da telemedicina com um alto nível de satisfação do paciente; além disso, o modelo parece melhorar o acesso ao aborto precoce em áreas que não possuem um médico prestador de cuidados de saúde.”
Safeguard vs. barrier
a partir do momento em que a FDA aprovou o Mifeprex, uma marca para o mifepristone, há quase duas décadas, a agência anexou à droga “avaliação de risco e estratégias de mitigação.”Essas restrições, conhecidas como REMS, são “necessárias para garantir o uso seguro do Mifeprex”, disse a FDA em sua declaração escrita à CNN.
“conforme exigido pelo REMS, o Mifeprex só está disponível para ser dispensado em determinados ambientes de cuidados de saúde, especificamente, clínicas, serviços médicos e hospitais, por ou sob a supervisão de um prescritor certificado”, disse a FDA. “Mifepristone, incluindo Mifeprex, para a interrupção da gravidez não está legalmente disponível na Internet.”
o Que Ajuda o Acesso está fazendo pode não estar em conformidade com a REMS, instituído pelo FDA, há 18 anos, mas os médicos e pesquisadores em saúde reprodutiva “têm vindo a fornecer provas de que o REMS é desnecessário para muitos anos”, disse Abigail Aiken, um professor assistente na LBJ Escola de Assuntos Públicos da Universidade do Texas em Austin, que tem feito uma extensa pesquisa sobre o tema.
“em toda a honestidade, eu acho que os REMS realmente não servem muito propósito em termos de mitigar o risco de pessoas que fazem abortos medicamentosos. Na verdade, é uma das maiores barreiras para o uso generalizado de uma medicação muito segura e eficaz”, disse Aiken. Ao exigir um “registro de prescritores”, a droga foi feita ” cara e fora de alcance para muitos.”
acontece, também, que a FDA aprovou em 2016 Um estudo limitado pela Gynuity Health Projects, um grupo de pesquisa sem fins lucrativos focado na saúde reprodutiva, para explorar a segurança do uso de telemedicina e medicamentos enviados para induzir abortos em casa. O estudo do Telaborto, como é chamado, só está disponível para mulheres no Havaí, Oregon, Washington, Nova York e Maine — enquanto o acesso à ajuda está atualmente disponível para pessoas que vivem em todos os 50 estados.Beverly Winikoff, presidente da Gynuity, trabalha em pesquisa sobre o mifepristone desde 1988, diz ela. Ela explicou que, embora haja um “entendimento tácito de que as pessoas podem trazer para os EUA drogas para seu próprio uso”, a FDA tem uma lista de drogas em uma lista de “alerta de importação” que não têm a mesma margem de manobra. Mifepristone, diz ela, foi colocado naquela lista ” em um movimento político.”
ela disse que sua inclusão nessa lista poderia ser contestada, uma vez que foi colocada na lista antes de numerosos estudos mostraram o quão segura e eficaz é a mifepristona.
O Estudo do Telaborto usa drogas registradas nos EUA e distribuídas por um provedor registrado nos EUA, com a aprovação da FDA, que está monitorando o progresso do estudo. Como resultado, Winikoff disse que o trabalho de Gynuity não está sob ameaça.
O que seu trabalho mostrou é que das 200 mulheres que se inscreveram no estudo, não houve problemas com abortos médicos, e as mulheres ficaram satisfeitas com os resultados, disse Winikoff.
“os resultados são equivalentes ao que está acontecendo nas clínicas”, disse ela.as leis de 19 estados dificultam que muitas mulheres façam abortos médicos, disse Winikoff. Estas leis exigem que as mulheres sejam mostradas ultra-sons de fetos ou sentar-se com os médicos, a fim de ser emitido os medicamentos. Se eles não podem chegar ou não podem pagar uma visita clínica, o aborto medicinal pode não ser uma opção.sugerindo que o acesso de Gompert à ajuda pode estar em violação da lei, “põe em foco a completa loucura da regulação medicamente desnecessária da FDA de pílulas abortivas que impede as pessoas nos EUA de serem capazes de obter os cuidados de que precisam aqui”, acrescentou Jill Adams, fundadora e estratega chefe da equipe Legal da SIA.seu grupo está trabalhando para “transformar a paisagem legal para que as pessoas que terminam suas gravidezes possam fazê-lo com dignidade e sem punição”, de acordo com seu site.”as agências governamentais devem olhar para as evidências e levantar essas restrições prejudiciais”, de acordo com recomendações do Congresso Americano de Obstetrícios, ginecologistas e outros especialistas, disse ela.
Gomperts aponta para a linguagem em um estudo lançado pelo Instituto Guttmacher, que chamou as restrições “não justificadas”: “mesmo um REMS justificado deve ser adaptado para lidar com riscos específicos e não pode ser indevidamente oneroso. No entanto, os limites impostos ao mifepristone são ambos pesados para aqueles que procuram acessar medicamentos aborto e ineficazes na abordagem de quaisquer riscos associados com a medicação.um estudo publicado no ano passado analisou especificamente o trabalho de Gomperts ao serviço das mulheres na Irlanda e na Irlanda do Norte. Ele analisou dados e resultados auto-relatados de 1.000 participantes que usaram mulheres na Web para auto-gerir seus abortos. Os achados, publicados no BMJ (Ex-British Medical Journal), mostraram que cerca de 95% das mulheres no estudo terminaram com sucesso suas gravidezes sem qualquer intervenção cirúrgica.foi um resultado que espelhou as taxas de sucesso do aborto medicinal em geral, conforme relatado pela FDA em 2015.
O estudo fez mais do que isso, embora, disse o autor principal Aiken, o professor assistente na LBJ School of Public Affairs na Universidade do Texas em Austin.”seguindo ondas de legislação restritiva nos Estados Unidos, os paralelos entre mulheres que buscam o aborto nos Estados Unidos e Irlanda e Irlanda do Norte são impressionantes”, disse ela em um comunicado emitido pela escola LBJ.”as mulheres na Irlanda e na Irlanda do Norte têm três opções quando confrontadas com uma gravidez que não querem ou sentem que não podem continuar: viajar longas distâncias para aceder a cuidados de aborto na clínica, permanecer grávidas ou auto-fonte do seu próprio aborto fora do contexto formal de cuidados de saúde”, disse Aiken. “Para muitas mulheres em todo o sul, Appalachia e no Meio-Oeste, onde as leis do estado forçaram as clínicas a fechar, estas são as mesmas três opções.”
” seguro, suportado e eficaz em casa de medicação aborto”, continuou, ” pode ser uma opção para estas mulheres também.”
pelo menos por agora, essa opção está disponível.preencher o que ela teme será um vazio crescente para as mulheres nos EUA é precisamente por isso que Gomperts introduziu o acesso à ajuda. Ela espera que os dados recolhidos de seu trabalho abrirão os olhos das pessoas para a realidade para muitas mulheres nos EUA. e promover o tipo de mudança que um dia tornará a organização dela desnecessária.
“espero que, expondo a restrição ao acesso, isso eventualmente leve a melhores políticas e melhor acesso”, disse ela, “para que eu não tenha mais que fornecer este serviço.”