Depois que alguém é diagnosticado com câncer, os médicos vão tentar descobrir se ele se espalhou, e se assim, até que ponto. Este processo, chamado de estadiamento, é baseado nos resultados de exames físicos e outros testes, que são descritos em testes para tumores do estroma Gastrointestinal.
O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer no organismo. Ele ajuda a determinar a gravidade do câncer e como melhor tratá-lo. Os médicos também usam o estágio de um câncer quando falam de estatísticas de sobrevivência.
as fases para tumores do estroma gastrointestinal (GIST) variam de i (1) A IV (4). Como regra, quanto menor o número, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como o estágio IV, significa que o câncer se espalhou mais. E dentro de uma etapa, uma letra anterior significa uma etapa inferior. Embora a experiência de câncer de cada pessoa é única, cancros com estágios semelhantes tendem a ter uma perspectiva semelhante e são muitas vezes tratados da mesma forma.
o sistema de paragem do TNM do AJCC
o sistema de paragem mais frequentemente utilizado para tumores de GIST é o sistema TNM do Comité Misto americano de cancro (AJCC).; a versão mais recente é eficaz a partir de 2018. Este sistema de estadiamento baseia-se em 4 peças-chave de informação:
- a extensão do tumor principal (primário) (T): qual a dimensão do cancro?a propagação para os gânglios linfáticos próximos (N): o cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos próximos? (Isto é incomum nos punhos.)
- a propagação (metástase) para locais distantes (M): o cancro espalhou-se para partes distantes do corpo? (Os locais mais comuns de propagação são o fígado, ossos, pulmões, e as camadas de tecido que cobrem o interior do abdômen.)
- a taxa mitótica: Esta é uma medição de laboratório de quão rápido as células cancerosas estão crescendo e se dividindo. É descrito como baixo ou alto. Uma baixa taxa mitótica prevê um melhor resultado.
números ou letras após T, N E M fornecem mais detalhes sobre cada um destes fatores. Números mais elevados significam que o cancro está mais avançado. Uma vez que as Categorias T, N E M de uma pessoa foram determinadas, esta informação é combinada em um processo chamado agrupamento de fase para atribuir uma fase global. Embora o T, N e M categorias são as mesmas para todos os GISTs, existem 2 diferentes fase de agrupamento de regimes, dependendo de onde o câncer se inicia:
- O estômago ou o omento (um avental-como camada de tecido adiposo que paira sobre os órgãos do abdômen)
- O pequeno intestino, esôfago, cólon, reto, ou peritônio (uma camada de tecido que reveste os órgãos e as paredes do abdômen.)
isto é porque os punhos que começam no estômago ou omento são tipicamente menos propensos a crescer e se espalhar para outras partes do corpo do que os punhos começando em outros locais.o estadiamento do cancro pode ser complexo, por isso peça ao seu médico que o explique de uma forma que compreenda.
a ESSÊNCIA que começa no estômago ou do omento
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AJCC estágio |
a TNM |
Mitotic taxa |
descrição do Estágio* 2 cm (= cerca de 1 polegada; 5 cm = cerca de 2 cm; 10 cm = cerca de 4 cm) |
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IA |
T1 ou T2 N0 M0 |
Baixo |
O tumor é:
o cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é baixa. |
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IB |
B3 N0 M0 |
Baixo |
O tumor é maior que 5 cm, mas não superior a 10 cm em (T3). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é baixa. |
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II |
T1 N0 M0 |
Alta |
O tumor não é mais do que 2 centímetros de diâmetro (T1). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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OU |
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T2 N0 M0 |
Alta |
O tumor é maior do que 2 cm, mas não mais do que 5 centímetros de diâmetro (T2). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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OU |
|||
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T4 N0 M0 |
Baixo |
O tumor é maior do que 10 centímetros de diâmetro (T4). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é baixa. |
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III |
B3 N0 M0 |
Alta |
O tumor é maior que 5 cm, mas não superior a 10 cm em (T3). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
|
III |
T4 N0 M0 |
Alta |
O tumor é maior do que 10 centímetros de diâmetro (T4). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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IV |
T N1 M0 |
Qualquer taxa |
O tumor de qualquer tamanho (T) E espalhou-se para a cidade vizinha de gânglios linfáticos (N1). O cancro não se espalhou para locais distantes (M0). A taxa mitótica pode ser baixa ou alta. |
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OU |
|||
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T N M1 |
Qualquer taxa |
O tumor de qualquer tamanho (T), E pode ou não ter se espalhado para os próximos gânglios linfáticos (Qualquer N).o cancro espalhou-se para partes distantes do corpo (M1). A taxa mitótica pode ser baixa ou alta. |
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*As seguintes categorias adicionais não estão listadas na tabela acima:
- TX: Main (principal) tumor não pode ser avaliado por falta de informações.não há evidência de tumor principal (primário).NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados devido à falta de informação.
a ESSÊNCIA do intestino, esôfago, cólon, reto, ou peritônio
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AJCC estágio |
a TNM |
Mitotic taxa |
descrição do Estágio* (2 cm = quase 1 cm; 5 cm = cerca de 2 polegadas; 10 cm = cerca de 4 cm) |
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I |
T1 ou T2 N0 M0 |
Baixo |
O tumor é:
o cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é baixa. |
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II |
B3 N0 M0 |
Baixo |
O tumor é maior que 5 cm, mas não superior a 10 cm em (T3). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é baixa. |
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III |
T1 N0 M0 |
Alta |
O tumor não é mais do que 2 centímetros de diâmetro (T1). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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OU |
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T4 N0 M0 |
Baixo |
O tumor é maior do que 10 centímetros de diâmetro (T4). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é baixa. |
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III |
T2 N0 M0 |
Alta |
O tumor é maior do que 2 cm, mas não mais do que 5 centímetros de diâmetro (T2). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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OU |
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B3 N0 M0 |
Alta |
O tumor é maior que 5 cm, mas não superior a 10 cm em (T3). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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OU |
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T4 N0 M0 |
Alta |
O tumor é maior do que 10 centímetros de diâmetro (T4). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0). A taxa mitótica é alta. |
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IV |
T N1 M0 |
Qualquer taxa |
O tumor de qualquer tamanho (T) E espalhou-se para a cidade vizinha de gânglios linfáticos (N1). O cancro não se espalhou para locais distantes (M0). A taxa mitótica pode ser baixa ou alta. |
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OU |
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T N M1 |
Qualquer taxa |
O tumor de qualquer tamanho (T), E pode ou não ter se espalhado para os próximos gânglios linfáticos (Qualquer N).o cancro espalhou-se para partes distantes do corpo (M1). A taxa mitótica pode ser baixa ou alta. |
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*As seguintes categorias adicionais não estão listadas na tabela acima:
- TX: Main (principal) tumor não pode ser avaliado por falta de informações.não há evidência de tumor principal (primário).NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados devido à falta de informação.
o sistema de estadiamento do TNM não se destina a ser usado para os gins em crianças (GIST pediátrico) ou os gins que são o resultado de síndromes genéticas hereditárias.
tumores Ressecáveis versus tumores não ressecáveis
o sistema de paragem AJCC dá um resumo detalhado de como um GIST se espalhou. Mas para fins de tratamento, os médicos são muitas vezes mais preocupados sobre se o tumor pode ser removido (ressecado) completamente com a cirurgia.
Se ou não de um tumor é resectable depende de seu tamanho e localização, se ele se espalhou para outras partes do corpo, e se uma pessoa é saudável o suficiente para a cirurgia:
- Tumores que podem claramente ser removido sem causar grandes problemas de saúde são definidos como resectable.
- tumores que não podem ser removidos completamente (porque eles se espalharam ou por outras razões) são descritos como irressecáveis.em alguns casos, os médicos podem descrever um tumor como marginalmente ressecável ou borderline ressecável se não for claro se ele pode ser removido completamente.se um tumor é considerado irressecável ou marginalmente ressecável quando é encontrado pela primeira vez, tratamentos como terapia alvo podem ser usados primeiro para tentar encolher o tumor o suficiente para torná-lo ressecável.
outras formas de determinar opções de tratamento e perspectivas
juntamente com o estágio e ressetabilidade do câncer, outros fatores também podem afetar opções de tratamento e perspectivas (prognóstico). por exemplo, alguns Gistas são muito mais propensos a crescer e se espalhar do que outros. Os médicos estão olhando para formas de determinar quais tumores são potencialmente mais perigosos (e, portanto, pode precisar de um tratamento mais agressivo). Ferramentas de previsão foram desenvolvidas para ajudar com isso. Médicos e pacientes podem agora obter uma razoável idéia de como a probabilidade de uma ESSÊNCIA está a crescer e se espalhar para outras partes do corpo, ou de retorno (recidiva) após a cirurgia, com base em fatores tais como:
- Onde o tumor começa
- O tamanho do tumor
- O mitotic taxa
- Se o tumor tem rompido