por Don Jergler

originalmente publicado na edição de agosto de 2015 Do Veterinary Practice News. Assine hoje! um sopro alto pode não indicar doença cardíaca em um cão, e inversamente, um cão com doença cardíaca pode não necessariamente ter um sopro cardíaco alto.este foi o melhor conselho para os médicos de Clínica Geral oferecido por Pamela M. Lee, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologia), professor assistente de Ciências Clínicas Veterinárias no Washington State University College of Veterinary Medicine.

em cães de raça mais velhos, de pequena a média dimensão, as doenças cardíacas mais comuns são problemas degenerativos, tais como endocardiose, também chamado doença degenerativa crônica-válvula ou doença cardíaca valvular adquirida, Dr. Lee disse.para cães de raça grande, a doença cardíaca mais comum é a cardiomiopatia dilatada, onde o músculo cardíaco contrai mal, disse Lee.

ao verificar a endocardiose, é o tipo de sopro cardíaco, não a intensidade, que um praticante deve ouvir.

“uma das grandes coisas a saber, pelo menos com endocardose: A gravidade da doença cardíaca não se correlaciona com um sopro cardíaco alto”, disse Lee.

isto pode ser importante para ter em mente, porque especialistas falados com, incluindo Lee, apontou para doença degenerativa-válvula como a doença cardíaca mais comum em cães mais velhos.Chloe Thorn, DVM, com o Ryan Hospital na Escola de Medicina Veterinária da Universidade da Pensilvânia, vê um monte de doença degenerativa-válvula em cães mais velhos.”as válvulas mitral e tricúspide separam a aurícula dos ventrículos”, explicou o Dr. Thorn. “Em um cão normal, os folhetos da válvula são finos e próximos com um selo apertado, impedindo qualquer sangue de ir para trás no coração com cada batimento cardíaco. Como alguns cães idade, os folhetos da válvula tornam-se espessados e não pode se selar corretamente, o que faz com que o sangue a vazar para trás no coração e resulta em um sopro cardíaco, que um veterinário pode detectar por ouvir o peito com um estetoscópio.”

esta doença da válvula pode ser leve, e não causar sintomas durante a vida de um cão, mas em outros cães, as fugas nas válvulas podem ser graves e pode causar o coração para aumentar. Isso pode resultar em acumulação de fluidos nos pulmões, disse ela.”este fluido é, por definição, insuficiência cardíaca congestiva, e resulta em sintomas em casa, incluindo tosse e dificuldade em respirar”, disse Thorn.Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologia e Medicina Interna), professor assistente de Cardiologia na Universidade Estadual de Medicina Veterinária da Carolina do Norte, também disse que o culpado por trás da maioria dos cães mais velhos que ela vê com problemas cardíacos é a doença cardíaca valvular crônica.

no entanto, muitos cães não mostram sintomas, Dr. Tou disse.

“felizmente, muitos cães afetados permanecerão assintomáticos em sua vida, mas cães severamente afetados podem desenvolver complicações, incluindo insuficiência cardíaca congestiva,” Tou disse. “O primeiro sinal da doença é muitas vezes a detecção de um sopro sistólico do lado esquerdo do coração, que enfatiza a importância de um exame de saúde anual completo. A detecção de tal murmur justifica mais testes de diagnóstico para avaliar melhor o estágio da doença.”

Treatments for Canine Heart Issues

If a worst-case scenario like congestive heart failure develops, Thorn said the fluid in the lungs can be clear with diuretic medications.”uma vez que um animal desenvolve insuficiência cardíaca, deve tomar medicamentos para toda a vida”, disse Thorn.a maioria dos cães com insuficiência cardíaca congestiva pode ser controlada com medicamentos e ter grande qualidade de vida e estar livre de sintomas por vários meses.”ao longo do tempo, a insuficiência cardíaca pode tornar-se difícil de controlar devido ao desenvolvimento de resistência ao tratamento ou efeitos colaterais dos medicamentos”, disse Thorn.para o tratamento da doença cardíaca grave, Lee utiliza Pimobendan, Enalapril ou inibidores da ECA.”a necessidade de medicação depende da gravidade da doença cardíaca”, disse Lee.diferentes mediações têm vários relatos de sucesso, e Lee notou que ela está esperando por um estudo em curso sobre Pimobendan.

a droga já mostrou promessa em prolongar a vida de um cão afetado.

Desenvolvimentos

Um estudo a partir de 2012 com a medicação, “Eficácia do Pimobendan na prevenção da insuficiência cardíaca congestiva ou morte súbita em Doberman Pinscher com pré-clínicos cardiomiopatia dilatada,” foi realizada em 76 cães nos EUA e no reino UNIDO.

Os resultados, publicados pelo American College of Veterinary Internal Medicine, foi de cerca de 200 dias a mais de vida.”a administração de Pimobendan a Dobermans com DCM pré-clínica prolonga o tempo até ao aparecimento dos sinais clínicos e prolonga a sobrevivência”, afirma a conclusão do estudo. “O tratamento de cães na fase pré-clínica desta doença cardiovascular comum com Pimobendan pode levar a um melhor resultado.”

nenhuma droga pode curar doenças cardíacas em cães, mas Lee disse que as drogas que ela prescreve podem ajudar com o objetivo de abrandar a sua progressão.

“neste momento, não é 100% bem sucedido”, acrescentou Lee.enquanto alguns especialistas disseram que os cães assintomáticos não precisam ser tratados, Tou com NCSU disse que mesmo cães com corações aumentados, mas sem sintomas, pode se beneficiar de terapia médica.”cães com insuficiência cardíaca congestiva requerem uma terapêutica médica adicional para prevenir edema pulmonar e otimizar a função cardíaca”, disse Tou.Lee estava otimista sobre a pesquisa em curso para melhor tratar cães com doença cardíaca. Além de estudos sobre Pimobendan, há também especialistas examinando o benefício da substituição da válvula cirúrgica, observou.

claro, prevenir insuficiência cardíaca congestiva é prioridade número um, disse Lee.”uma grande preocupação com a doença cardíaca é que se torna grave o suficiente para causar complicações”, disse ela.

no entanto, a endocardiose, embora uma grande preocupação, nem sempre resulta em morte.às vezes, esta doença progride lentamente, e um cão pode morrer de outra coisa. O indicador primário de se um cão vai desenvolver congestão insuficiência cardíaca depende de quão rápido a doença progride, disse Lee.

“uma coisa que acho que os veterinários devem estar cientes é que nem todos os cães com endocardose desenvolvem insuficiência cardíaca congestiva”, acrescentou Lee.a doença cardíaca mais comum em gatos é cardiomiopatia hipertrófica, disse Thorn.”esta é uma doença do músculo cardíaco que faz com que se torne espesso e rígido”, disse o Dr. Thorn. “Isso limita a capacidade do coração para preencher corretamente, e também pode, em última análise, resultar em insuficiência cardíaca congestiva.”

Tou observou que a cardiomiopatia hipertrófica resulta em hipertrofia do miocárdio.

“gatos de meia idade são mais comumente afetados pela HCM, embora a doença afeta uma ampla faixa etária”, Dr. Tou disse.

Tou’s advice to veterinarians who encounter cats with heart murmurs or gallop sounds is to have them evaluated for underlying cardiac and metabolic disease.

no entanto, as alterações no coração de um gato pode ser devido a outros fatores, Lee disse.doenças como a pressão arterial elevada (hipertensão sistémica), ou hipertiroidismo, podem também causar alterações cardíacas.

detectar doenças cardíacas em gatos não é tão fácil como encontrá-lo em seus primos caninos.

“Os gatos escondem a doença do calor muito mais facilmente”, disse o Dr. Lee.

gatos podem ter auscultação normal do coração e ainda têm doença cardíaca, mas em alguns gatos, um sopro alto pode não indicar doença cardíaca, Lee disse.há uma variedade de medicamentos para tratar a doença, sendo o Pimobendan um dos preferidos.A 2014 study, “Case-control study of the effects of Pimobendan on survival time in cats with hypertrophic cardiomiopatia and congestive heart failure,” looked at seven cats receiving treatment with Pimobendan and 27 cats receiving treatment without Pimobendan.”os gatos tratados com Pimobendan tiveram um benefício significativo no tempo de sobrevivência”, concluiu o estudo. “A mediana do tempo de sobrevivência dos gatos em tratamento com Pimobendan foi de 626 dias, enquanto a mediana do tempo de sobrevivência dos gatos do controlo que não receberam Pimobendan foi de 103 dias.”