anomalias potenciais da Placenta
As anomalias placentárias que podem ser detectadas na sala de administração são discutidas nas secções seguintes. São apresentadas fotografias de algumas destas anomalias (Figuras 1 a 6). O exame da placenta e a significância dos achados clínicos são resumidos na Tabela 1.3–11
Visualizar/Imprimir a Figura
a FIGURA 1.lobo Succenturiado.
FIGURE 1.
Succenturiate lobe.
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FIGURE 2.
Bilobed placenta.
FIGURE 2.
Bilobed placenta.
Visualizar/Imprimir Tabela
Exame da Placenta na Sala de parto
| Fatores para avaliar a | Estado | Aparência | significado Clínico |
|---|---|---|---|
|
Placenta integralidade |
Intacto, completo |
Todos os cotilédones presentes |
Não aparente mantidas placenta fragmentos |
|
Não velamentous embarcações; vasos de cone para a periferia da placenta |
|||
|
Incompleta |
Cotilédones em falta |
Provável mantidas tecido placentário (e.g. em casos de placenta accreta) |
|
|
Velamentous vasos presentes (veja a Figura 6) |
Provável mantidas tecido placentário (por exemplo, em casos de retenção de succenturiate lobo da placenta) |
||
|
a retenção de tecido está associada a hemorragia pós-parto e infecção |
|||
|
Placenta tamanho |
Normal |
Diâmetro: cerca de 22 cm |
|
|
Espessura: 2,0 a 2,5 cm |
|||
|
Peso: cerca de 470 g (aproximadamente 1 kg) |
|||
|
Fina placenta |
a Menos de 2 cm |
Possível insuficiência placentária com retardo do crescimento intra-uterino |
|
|
Placenta membranacea (condição rara em que a placenta é anormalmente finas e espalhadas por uma grande área da parede uterina; associado com sangramento e pobres fetal resultado) |
|||
|
Espessa placenta |
Mais de 4 cm |
a diabetes mellitus |
|
|
hidropsia Fetal |
|||
|
intra-Uterino do feto infecções |
|||
|
Anormalidades da forma |
Vários lobos (bilobate, bipartido, succenturiate, acessório) |
Ver Figuras 1 e 2 |
Provável retenção de placenta, com a remoção cirúrgica necessária |
|
o Aumento da incidência de infecção pós-parto e hemorragia |
|||
|
Placenta membranacea |
Hemorragia e pobres fetal resultados |
||
|
Placenta accreta e placenta percreta |
Provável retenção de placenta, com a remoção cirúrgica necessária |
||
|
o Aumento da incidência de infecção pós-parto e hemorragia |
|||
|
Anormalidades da função materna da placenta de superfície e de fundo |
Placenta infartos |
Empresa pálido ou cinza áreas |
Velho infartos |
|
induzida pela Gravidez hipertensão arterial |
|||
|
lúpus eritematoso Sistêmico |
|||
|
Avançada idade materna |
|||
|
as áreas Escuras |
Fresco infartos |
||
|
induzida pela Gravidez hipertensão arterial |
|||
|
lúpus eritematoso Sistêmico |
|||
|
Avançada idade materna |
|||
|
deposição de Fibrina |
a Empresa de cinza áreas |
Nenhum significado clínico, a menos extensa, em que caso pode haver insuficiência placentária com retardo do crescimento intra-uterino ou outros pobres fetal resultado |
|
|
da Placenta, sangramento (por exemplo,, prematuro da placenta) |
Coágulo, especialmente um coágulo aderente em direção ao centro da placenta, com a distorção de descolamento da forma |
Associado prematuro da placenta |
|
|
Fresco coágulo localizado ao longo da margem, sem distorção de descolamento da forma |
Marginal hematoma: sem significado clínico se o coágulo é pequeno |
||
|
Chorioangioma |
Carnuda, vermelha escura |
Se pequeno, provavelmente, sem significado clínico |
|
|
Se grande, pode ser associado com hidropsia fetal |
|||
|
Choriocarcinoma |
se Assemelha a um novo enfarte |
Muito raro, com uma gestação normal |
|
|
Hydatidiform mole |
de Uva, como cluster de edematosos vilosidades |
Muito raro, com uma gestação normal |
|
|
malformação fetal da placenta superfície |
anemia Fetal |
Pálido fetal superfície |
Anemia no recém-nascido |
|
hidropsia Fetal |
|||
|
Hemorragia necessitando de transfusão |
|||
|
placenta Circumvallate |
anel Grosso de membranas (ver Figura 3) |
a Prematuridade |
|
|
pré-natal sangramento |
|||
|
prematuro da placenta |
|||
|
Multiparity |
|||
|
os Primeiros a perda de fluido |
|||
|
Circummarginate placenta |
membrana Interna anel mais fino do que circumvallete placenta (ver Figura 4) |
Provavelmente, sem significado clínico, mas pode ser associado com um aumento de malformações fetais |
|
|
Âmnio nodoso |
Vários minúsculos branco, cinza ou amarelo nódulos (ver Figura 5) |
Oligohydramnios |
|
|
agenesia Renal |
|||
|
a hipoplasia Pulmonar |
|||
|
a metaplasia Escamosa |
Vários branco minúsculo, cinzento ou amarelo nódulos, especialmente em torno do cabo de inserção |
Comum e, provavelmente, sem significado clínico |
|
|
o Feto papyraceus e feto compressus |
Um ou vários nódulos ou engrossamento |
Falecido twin |
|
|
Podem ser associados de outra forma inexplicável morte fetal |
|||
|
Amnionic bandas |
Delicados ou robusta bandas do âmnio |
a Amputação do fetal peças |
|
|
a morte do Feto |
|||
|
Anomalias do cordão umbilical |
comprimento do Cabo |
Medir o comprimento do cabo e incluem fetal e materna termina (de duração normal: cerca de 40 a 70 cm) |
|
|
cabo Curto |
a Menos de 40 cm |
Mal active feto |
|
|
a síndrome de Down |
|||
|
Werdnig-Hoffmann doença |
|||
|
Diminuição do quociente de inteligência |
|||
|
malformações Fetais |
|||
|
Myopathic e neuropática doença |
|||
|
Cabo de ruptura, hemorragia ou estenose |
|||
|
Culatra ou outros fetal malpresentation |
|||
|
Prolongada segunda fase de trabalho |
|||
|
prematuro da placenta |
|||
|
inversão Uterina |
|||
|
cabo Longo |
Mais de 100 cm |
Fetal hyperkinesis |
|
|
Aumento do risco fetal emaranhamento |
|||
|
Aumento do risco de torção e nós |
|||
|
Tromboses |
|||
|
cordão e diminuição da quantidade de geléia de Wharton |
áreas restritas do cabo (normal cabo de um diâmetro relativamente uniforme de 2,0 a 2.5 cm) |
Postmaturity e oligohydramnios |
|
|
de Torção e morte fetal |
|||
|
Edema |
Difusa |
doença Hemolítica |
|
|
a Prematuridade |
|||
|
Cesariana |
|||
|
Materna preeclampsia |
|||
|
Eclâmpsia |
|||
|
a diabetes mellitus |
|||
|
taquipnéia Transitória do recém-nascido |
|||
|
Idiopática da angústia respiratória |
|||
|
Focal |
a Trissomia do cromossomo 18 síndrome |
||
|
Patente urachus |
|||
|
Omphalocele |
|||
|
O funisitis |
Distintos segmentos de semelhança a um barbeiro pólo |
a Sífilis e outras aguda, subaguda e crônica, infecções |
|
|
Possível inchaço, necrose, trombose e calcificações |
|||
|
Velamentous cabo de inserção |
Veja a Figura 6 |
Aumento do risco de hemorragia fetal a partir desprotegido de navios, assim como a compressão vascular e trombose |
|
|
Avançada idade materna |
|||
|
Diabetes mellitus |
|||
|
de Fumar |
|||
|
artéria umbilical Única |
|||
|
malformações Fetais |
|||
|
Cabo de nó |
comprometimento Fetal se o nó é apertado |
||
|
o Emaranhamento |
comprometimento Fetal, especialmente no momento da entrega |
||
|
número Anormal de vasos sanguíneos |
Esperar duas artérias, uma veia |
Se apenas uma artéria é presente, até cerca de 50% a incidência de anomalias fetais |
|
|
a Contagem do número de vasos em mais de 5 cm a partir da placenta extremidade do cabo |
Cabo de mais propensas à compressão |
||
|
Outras tromboses |
Coágulo em vaso(s) no corte da seção |
comprometimento Fetal |
|
|
Amnionic web na base do cabo |
comprometimento Fetal |
||
|
Anomalias das membranas |
Cor |
Verde |
Mecônio coloração |
|
Idade de sangue, antes de sangramento evento |
|||
|
a Infecção (mieloperoxidase em leucócitos) |
|||
|
o Cheiro |
Fétido |
uma Possível infecção. |
|
|
Fecal odor: possivelmente, Fusobacterium ou Bacteroides infecção |
|||
|
odor Doce: possivelmente infecção de Clostridium ou Listeria |
informação das referências 3 a 11.
Exame da Placenta na Sala de parto
| Fatores para avaliar a | Estado | Aparência | significado Clínico |
|---|---|---|---|
|
Placenta integralidade |
Intacto, completo |
Todos os cotilédones presentes |
Não aparente mantidas placenta fragmentos |
|
Não velamentous embarcações; vasos de cone para a periferia da placenta |
|||
|
Incompleta |
Cotilédones em falta |
Provável mantidas tecido placentário (por exemplo, em casos de placenta accreta) |
|
|
Velamentous vasos presentes (veja a Figura 6) |
Provável mantidas tecido placentário (e.g. em casos de retenção de succenturiate lobo da placenta) |
||
|
a retenção de tecido está associada a hemorragia pós-parto e infecção |
|||
|
Placenta tamanho |
Normal |
Diâmetro: cerca de 22 cm |
|
|
Espessura: 2,0 a 2,5 cm |
|||
|
Peso: cerca de 470 g (aproximadamente 1 kg) |
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|
Fina placenta |
a Menos de 2 cm |
Possível insuficiência placentária com retardo do crescimento intra-uterino |
|
|
Placenta membranacea (condição rara em que a placenta é anormalmente finas e espalhadas por uma grande área da parede uterina; associado com sangramento e pobres fetal resultado) |
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|
Espessa placenta |
Mais de 4 cm |
a diabetes mellitus |
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|
hidropsia Fetal |
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|
intra-Uterino do feto infecções |
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|
Anormalidades da forma |
Vários lobos (bilobate, bipartido, succenturiate, acessório) |
Ver Figuras 1 e 2 |
Provável retenção de placenta, com a remoção cirúrgica necessária |
|
o Aumento da incidência de infecção pós-parto e hemorragia |
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|
Placenta membranacea |
Hemorragia e pobres fetal resultados |
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|
Placenta accreta e placenta percreta |
Provável retenção de placenta, com a remoção cirúrgica necessária |
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|
o Aumento da incidência de infecção pós-parto e hemorragia |
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Anormalidades da função materna da placenta de superfície e de fundo |
Placenta infartos |
Empresa pálido ou cinza áreas |
Velho infartos |
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induzida pela Gravidez hipertensão arterial |
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lúpus eritematoso Sistêmico |
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Avançada idade materna |
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as áreas Escuras |
Fresco infartos |
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induzida pela Gravidez hipertensão arterial |
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|
lúpus eritematoso Sistêmico |
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|
Avançada idade materna |
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deposição de Fibrina |
a Empresa de cinza áreas |
Nenhum significado clínico, a menos extensa, em que caso pode haver insuficiência placentária com retardo do crescimento intra-uterino ou outros pobres fetal resultado |
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da Placenta, sangramento (por exemplo,, prematuro da placenta) |
Coágulo, especialmente um coágulo aderente em direção ao centro da placenta, com a distorção de descolamento da forma |
Associado prematuro da placenta |
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|
Fresco coágulo localizado ao longo da margem, sem distorção de descolamento da forma |
Marginal hematoma: sem significado clínico se o coágulo é pequeno |
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Chorioangioma |
Carnuda, vermelha escura |
Se pequeno, provavelmente, sem significado clínico |
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Se grande, pode ser associado com hidropsia fetal |
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Choriocarcinoma |
se Assemelha a um novo enfarte |
Muito raro, com uma gestação normal |
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|
Hydatidiform mole |
de Uva, como cluster de edematosos vilosidades |
Muito raro, com uma gestação normal |
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|
malformação fetal da placenta superfície |
anemia Fetal |
Pálido fetal superfície |
Anemia no recém-nascido |
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hidropsia Fetal |
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Hemorragia necessitando de transfusão |
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placenta Circumvallate |
anel Grosso de membranas (ver Figura 3) |
a Prematuridade |
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pré-natal sangramento |
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prematuro da placenta |
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Multiparity |
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|
os Primeiros a perda de fluido |
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|
Circummarginate placenta |
membrana Interna anel mais fino do que circumvallete placenta (ver Figura 4) |
Provavelmente, sem significado clínico, mas pode ser associado com um aumento de malformações fetais |
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|
Âmnio nodoso |
Vários minúsculos branco, cinza ou amarelo nódulos (ver Figura 5) |
Oligohydramnios |
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|
agenesia Renal |
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a hipoplasia Pulmonar |
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|
a metaplasia Escamosa |
Vários branco minúsculo, cinzento ou amarelo nódulos, especialmente em torno do cabo de inserção |
Comum e, provavelmente, sem significado clínico |
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o Feto papyraceus e feto compressus |
Um ou vários nódulos ou engrossamento |
Falecido twin |
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|
Podem ser associados de outra forma inexplicável morte fetal |
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|
Amnionic bandas |
Delicados ou robusta bandas do âmnio |
a Amputação do fetal peças |
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|
a morte do Feto |
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Anomalias do cordão umbilical |
comprimento do Cabo |
Medir o comprimento do cabo e incluem fetal e materna termina (de duração normal: cerca de 40 a 70 cm) |
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cabo Curto |
a Menos de 40 cm |
Mal active feto |
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a síndrome de Down |
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Werdnig-Hoffmann doença |
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Diminuição do quociente de inteligência |
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malformações Fetais |
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Myopathic e neuropática doença |
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Cabo de ruptura, hemorragia ou estenose |
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Culatra ou outros fetal malpresentation |
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Prolongada segunda fase de trabalho |
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prematuro da placenta |
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inversão Uterina |
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cabo Longo |
Mais de 100 cm |
Fetal hyperkinesis |
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Aumento do risco fetal emaranhamento |
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Aumento do risco de torção e nós |
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Tromboses |
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cordão e diminuição da quantidade de geléia de Wharton |
áreas restritas do cabo (normal cabo de um diâmetro relativamente uniforme de 2,0 a 2.5 cm) |
Postmaturity e oligohydramnios |
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de Torção e morte fetal |
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Edema |
Difusa |
doença Hemolítica |
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a Prematuridade |
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Cesariana |
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Materna preeclampsia |
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Eclâmpsia |
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a diabetes mellitus |
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taquipnéia Transitória do recém-nascido |
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Idiopática da angústia respiratória |
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Focal |
a Trissomia do cromossomo 18 síndrome |
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Patente urachus |
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Omphalocele |
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O funisitis |
Distintos segmentos de semelhança a um barbeiro pólo |
a Sífilis e outras aguda, subaguda e crônica, infecções |
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Possível inchaço, necrose, trombose e calcificações |
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Velamentous cabo de inserção |
Veja a Figura 6 |
Aumento do risco de hemorragia fetal a partir desprotegido de navios, assim como a compressão vascular e trombose |
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Avançada idade materna |
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Diabetes mellitus |
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de Fumar |
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artéria umbilical Única |
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malformações Fetais |
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Cabo de nó |
comprometimento Fetal se o nó é apertado |
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o Emaranhamento |
comprometimento Fetal, especialmente no momento da entrega |
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número Anormal de vasos sanguíneos |
Esperar duas artérias, uma veia |
Se apenas uma artéria é presente, até cerca de 50% a incidência de anomalias fetais |
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|
a Contagem do número de vasos em mais de 5 cm a partir da placenta extremidade do cabo |
Cabo de mais propensas à compressão |
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Outras tromboses |
Coágulo em vaso(s) no corte da seção |
comprometimento Fetal |
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Amnionic web na base do cabo |
comprometimento Fetal |
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Anomalias das membranas |
Cor |
Verde |
Mecônio coloração |
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Idade de sangue, antes de sangramento evento |
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a Infecção (mieloperoxidase em leucócitos) |
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o Cheiro |
Fétido |
uma Possível infecção. |
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Fecal odor: possivelmente, Fusobacterium ou Bacteroides infecção |
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odor Doce: possivelmente infecção de Clostridium ou Listeria |
informação das referências 3 a 11.
avaliar a completude placentária é de importância crítica e imediata na sala de parto. Tecido placentário retido está associado com hemorragia pós-parto e infecção.a superfície materna da placenta deve ser inspeccionada para ter a certeza da presença de todos os cotilédones. Em seguida, as membranas fetais devem ser inspecionadas através das bordas da placenta. Grandes vasos além destas bordas indicam a possibilidade de que um lóbulo placentário inteiro (por exemplo, lóbulo succenturiado ou acessório) pode ter sido mantido (Figura 1).a placenta é retida na totalidade ou em parte na placenta acreta, increta na placenta e percreta na placenta. Nestas condições, os tecidos placentários crescem no miométrio a profundidades menores ou maiores. Nestes casos, é necessária a exploração Manual e a remoção dos tecidos placentários retidos.
tamanho placentário
Placentas com menos de 2, 5 cm de espessura estão associadas com atraso no crescimento intra-uterino do feto.4 Placentas com mais de 4 cm de espessura têm uma associação com diabetes mellitus materna, hidropisias fetais (de etiologia imune e não-imune) e infecções intra-uterinas fetais.5 (pp423–36,476,542–613)
uma placenta extremamente fina pode representar placenta membranacea. Nesta condição, toda a cavidade uterina é revestida com placenta fina. Placenta membranacea está associada a um resultado fetal muito fraco.os lóbulos placentários Extra são importantes, principalmente porque podem levar a um tecido placentário retido (Figura 2).o sangue pode ser aderente à superfície materna da placenta, particularmente na margem ou perto dela. Se o sangue é bastante firmemente ligado,e especialmente se distorce a placenta, pode representar uma ruptura. As dimensões e o volume da placenta devem ser estimados.a placenta deve ser palpada e as superfícies fetal e materna devem ser cuidadosamente examinadas.superfície materna. Em um termo bebê sem anemia, a superfície materna da placenta deve ser castanho escuro. Em um bebê prematuro, a placenta é mais clara em cor. A palidez da superfície materna indica a presença de anemia fetal, que pode ser um sinal de hemorragia. Com o reconhecimento imediato de hemorragia fetal (tal como ocorre na vasa prévia), transfusão salva-vidas pode ser realizada.os coágulos na superfície materna, particularmente os coágulos de localização central aderentes, podem representar um descolamento da placenta. Deve-se enfatizar, no entanto, que a ruptura é um diagnóstico clínico.superfície Fetal. Um anel espesso de membranas na superfície fetal da placenta pode representar uma placenta circunvalhada (Figura 3), que está associada a prematuridade, hemorragia pré-natal, descolamento, multirparidade e perda precoce de fluidos.5 (pp386-91) um anel semelhante, mas mais fino, do tecido de membrana representa uma placenta circum-marginada (Figura 4). Uma placenta circunmarginato não tem provavelmente significado clínico, embora um estudo tenha encontrado uma associação entre esta anomalia estrutural e um aumento nas malformações fetais.5(pp386–91)
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FIGURE 3.
Circumvallate placenta.
FIGURE 3.
Circumvallate placenta.
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FIGURE 4.
Circummarginate placenta.
FIGURE 4.
Circummarginate placenta.numerosos nódulos pequenos, firmes, brancos, cinzentos ou amarelos na superfície fetal podem representar um nodos amniocentese (Figura 5) ou uma metaplasia escamosa. Amnion nodosum está associado com oligoidrâmnios, agenese renal e mau resultado fetal. A metaplasia escamosa é comum e provavelmente não tem significado fetal.
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FIGURA 5.Amnion nodosum.
FIGURA 5.Amnion nodosum.
Um nódulo ou espessamento na superfície fetal pode representar um desaparecido twin ou de um feto papyraceus. Um gêmeo falecido às vezes coexiste com um feto normal, mas também pode ser associado com a morte do segundo gêmeo, e esta segunda morte pode ser de causa incerta.5 (pp684-70)
faixas delicadas ou mais robustas de tecido amniônico podem estrangular e amputar partes fetais, incluindo dígitos, membros inteiros, cabeça, pescoço ou tronco. Em tais casos, amnion pode estar ausente da placenta,mas presente no cordão.5 (pp162-8) quando faltam ou amputam partes fetais, justifica-se um exame patológico cuidadoso da placenta.
parênquima placentária
uma placenta difusamente macia pode representar uma infecção, particularmente se a estrutura também for espessada. As áreas firmes na placenta podem representar deposição ou enfarte da fibrina. Os enfartes frescos são vermelhos, enquanto os enfartes mais antigos são cinzentos. Depósitos de fibrina são cinzentos e, se extensos, podem ser associados com atraso de crescimento intra-uterino e outros resultados fetais pobres. Se os enfartes ou a fibrina ocuparem menos de 5% da massa placentária, normalmente não têm importância.
áreas focais carnudas, Vermelho escuro podem representar corioangiomas.5 (pp423-36) estes hemangiomas benignos ocorrem em 1 por cento dos placentas. Embora pequenos corioangiomas não tenham geralmente significado clínico, grandes corioangiomas estão associados com anemia fetal, trombocitopenia, hidrops, hidramnios, atraso no crescimento intra-uterino, pré-imaturidade e natimorto.5 (pp841-6)
neoplasia trofoblástica gestacional, incluindo moles hidatidiformes benignos, moles invasivos e coriocarcinoma, apenas raramente coexistem com gestações viáveis. Os Moles aparecem como cachos de uva de vilosidades edematosas, enquanto o coriocarcinoma pode parecer um enfarte.6
hemorragia aparente profunda nas membranas fetais ou um quisto de cor escura pode representar o sinal de Breus, que está associado com a síndrome de Turner (45, X) e com a morte fetal.5 (pp293-6)
qualquer espécime suspeito deve ser examinado por um patologista, com acompanhamento conforme indicado pelo processo da doença.enquanto as opiniões das autoridades diferem no que respeita aos limites normais para o comprimento do cordão Umbilical, 40 a 70 cm parecem ser uma gama razoável.3,5 (pp183-5), 7 o cordão umbilical típico é suficientemente longo (55 a 60 cm) para permitir que o lactente comece a amamentar antes do parto placentário. Isto proporciona uma libertação de oxitocina para facilitar as contracções uterinas e tanto a tosquia como a entrega da placenta.Em parte, o comprimento do cordão é determinado geneticamente. No entanto, o comprimento do cordão umbilical também é aumentado pela tensão que o feto coloca no cordão umbilical. Assim, um cordão curto está associado a um feto menos ativo, malformações fetais, doenças miopáticas e neuropáticas, síndrome de Down e oligoidrâmnios.as cordas curtas podem resultar em ruptura da medula, hemorragia e estenose. Cordas de comprimento insuficiente também podem resultar em breech e outras malpressões fetais, uma segunda fase prolongada de trabalho de parto, ruptura e inversão uterina.3
o cordão umbilical pode tornar-se excessivamente longo devido à hiperquinese fetal. Cordas longas estão associadas com envolvimentos, torção, nós e tromboses.as anomalias do comprimento do cordão umbilical estão claramente associadas a uma série de factores e consequências intra-uterinas de longa data, algumas das quais podem tornar-se aparentes apenas muito mais tarde na vida de uma criança. Assim, o comprimento do cabo deve ser documentado para cada entrega.o cordão umbilical típico tem um diâmetro bastante uniforme (2,0 a 2,5 cm). As áreas estreitas podem representar uma deficiência focal da geleia de Wharton e estão associadas com torção e morte fetal.3
edema difuso do cordão umbilical está associado a doença hemolítica, prematuridade, secção cesariana, pré-eclampsia materna, eclampsia e diabetes mellitus. Edema do cordão umbilical pode também estar associado a taquipneia transitória do recém-nascido ou síndrome de dificuldade respiratória idiopática. As cordas edematosas focais estão associadas à síndrome de trisomia 18, ao uraquus patenteado e ao omphalocele.funisite necrotizante é uma inflamação grave do cordão que às vezes tem uma semelhança segmental distintiva com o mastro de um barbeiro.Esta doença inflamatória pode representar sífilis ou qualquer outra infecção aguda, subaguda ou crónica. Pode haver tumefacção, necrose, trombose e calcificações.5 (pp278–80)
inserção do cordão umbilical
o cordão umbilical tipicamente insere-se na placenta perto do seu centro. Cerca de 90% das inserções do cordão umbilical são centrais ou excêntricas. Cerca de 7% das inserções umbilicais ocorrem na margem placentária. As inserções marginais são geralmente benignas.em cerca de 1% dos fetos de singleton, a inserção do cordão umbilical é velamentosa (Figura 6). Este tipo de inserção do cordão umbilical está associado a um risco aumentado de hemorragia fetal dos vasos não protegidos, bem como compressão vascular e trombose. A inserção velamentosa do cordão umbilical também está associada a idade materna avançada, diabetes mellitus, tabagismo, uma única artéria umbilical e malformações fetais.
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FIGURA 6.inserção Velamentosa do cordão umbilical.
FIGURA 6.inserção Velamentosa do cordão umbilical.
teias de amnião na base do cordão podem comprometer a circulação para o feto.um nó verdadeiro do cordão umbilical ocorre quando o feto passa por um laço de cordão umbilical, geralmente no início da gravidez. Na maioria dos casos, um nó não causa compromisso fetal. No entanto, se for colocada tensão suficiente sobre o cordão umbilical antes ou durante o parto e o parto, o fluxo sanguíneo pode ser cortado, e sinais de asfixia fetal podem ocorrer.o cordão umbilical contém normalmente duas artérias e uma única veia. Se apenas uma artéria e uma veia são grosseiramente visíveis, a taxa de anomalia fetal é de quase 50%.Estas anomalias podem afectar o sistema cardiovascular, genitourinário ou gastrointestinal, bem como outros sistemas.5 (pp183–5),9
tromboses
Esta é uma causa importante de lesão fetal.As membranas fetais livres devem ser finas, cinzentas e cintilantes. Membranas espessas, chatas, descoloridas ou mal cheirosas indicam a possibilidade de infecção. A natureza do odor pode fornecer uma pista para a infectar o organismo: um odor fecal pode indicar Fusobacterium ou Bacteroides, enquanto um odor doce pode indicar Clostridium ou Listeria.5 (pp542)
membranas fetais de cor verde são frequentemente o resultado de coloração de mecônio. No entanto, uma cor verde pode ser transmitida alterando os pigmentos sanguíneos de um acontecimento hemorrágico anterior ou pela mieloperoxidase em leucócitos em caso de infecção.lodo verde espesso que facilmente se enxaguam das membranas é mecônio. Qualquer outra pigmentação requer determinação histológica.