a neurite intercostal é uma patologia comum e tratável, mas que provoca sintomas incômodos, como dor intercostal ou sensação de queimação, que obrigam o paciente a consultar.
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Os nervos são estruturas que, apesar de contar com várias camadas de tecido protetor ao seu redor, são passíveis de dano constante produzido por compressão, traumatismos ou infecções.
aqueles localizados nos espaços intercostais são especialmente suscetíveis a isso, principalmente devido à sua localização superficial.
a neurite intercostal é geralmente causada por infecções virais e caracteriza-se principalmente por dor que apresenta características particulares, as quais servem para fazer diagnóstico
diferencial e definitivo por parte do médico.
quais são os nervos intercostais?
são um conjunto de estruturas nervosas que estão dispostas nos espaços intercostais da cavidade torácica.
são bilaterais (um de cada lado por cada espaço) e encontram-se acompanhados dos músculos intercostais (externo, médio e interno) e o “pacote vascular” intercostal, formado pela artéria e veia intercostal.
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Qual é a causa da neurite intercostal?
é geralmente associado a infecções virais (produzidas pelo vírus herpes), embora existam também outros fatores que podem desencadear neuralgia intercostal (ou seja, dor) com um processo inflamatório mais discreto.
entre estas estão os traumas e procedimentos invasivos como intervenções cirúrgicas.
quão comum é essa condição?
é uma doença comum na população, independentemente da localização geográfica.
Quando a causa é atribuída a uma infecção viral, existem certos elementos que predispõem à doença, por exemplo:
- estresse (psicológico ou induzido por intervenções cirúrgicas, por exemplo)
- imunodepressão (medicamentosa ou devido a uma patologia de base).
Quais são os sintomas?
a principal manifestação clínica da neurite intercostal é a dor, caracterizada por uma sensação de queimação ou lacerante.
embora possa aparecer em repouso, a sensação geralmente é exacerbada pelos movimentos respiratórios.
alguns distúrbios como dormência e sensação opressiva anormal podem estar associados.
além disso, outros sinais inflamatórios como vermelhidão da pele podem ser evidenciados, embora estes nem sempre sejam evidentes a olho nu considerando o pequeno tamanho dos nervos afetados.
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como o diagnóstico é feito?
Identificar esta doença é um processo principalmente clínico, de modo que a informação fornecida pelo paciente juntamente com os achados ao exame físico são elementos suficientes para realizar o diagnóstico.
embora existam estudos de imagem complementares que servem para detectar outras causas que expliquem os sintomas, um quadro clínico compatível com neurite intercostal torna desnecessário o uso desses métodos.
estes são reservados para os momentos em que existem casos refratários a tratamento ou evoluções atípicas.
Quais são os diagnósticos diferenciais?
apenas em muito poucas ocasiões, é possível que a causa real da dor não seja devido a neurite intercostal, mas a outras patologias subjacentes de gravidade variável.
estas geralmente são descobertas por exame físico detalhado ou exames complementares, quando algum sinal de alerta é apresentado.
fraturas e dor pleural (devido a danos na pleura, uma camada de tecido mole ao redor dos pulmões) são alguns dos diagnósticos diferenciais mais frequentes.
estes podem ser descartados por uma entrevista correta, exame físico torácico adequado e radiografia de tórax simples.
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Qual é o tratamento?
Depende de cada paciente, embora o esquema terapêutico geralmente inclua antiinflamatórios, anestésicos locais (como lidocaína) e medicamentos anticonvulsivantes (não porque haja risco de convulsões, mas porque exercem certo efeito sobre a atividade dos nervos periféricos).
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