Antecedentes: A redução das taxas de readmissão hospitalar tornou – se um alvo principal para os Centros de Medicare & Serviços de Medicaid, mas os estudos sobre a relação entre a adesão aos processos de cuidados hospitalares recomendados e as taxas de readmissão apresentaram resultados inconsistentes e inconclusivos. objectivo: Para examinar a associação entre o desempenho hospitalar no Hospital Medicare Compare as medidas de qualidade do processo e as taxas de readmissão de 30 dias para pacientes com enfarte agudo do miocárdio (ima), insuficiência cardíaca e pneumonia, e para aqueles submetidos a grande cirurgia.

Design, setting and participants: we assessed hospital performance on process measures using the 2007 Hospital Inpatient Quality Reporting Program. As medidas do processo para cada condição foram agregadas em duas medidas distintas: as medidas globais (OM) e as pontuações das medidas de cuidado adequadas (ACM). As taxas de readmissão foram calculadas com base em pedidos de Medicare. principal medida de resultado: a taxa de readmissão por todas as causas de 30 dias normalizada pelo risco foi calculada como o rácio entre a taxa prevista e a taxa prevista normalizada pela taxa média global de readmissão. Calculámos a taxa de readmissão prevista utilizando modelos lineares hierárquicos generalizados e ajustando-a para os factores a nível dos doentes.

Resultados: Entre os pacientes com idade igual ou superior a 66 anos, a mediana OM pontuação variou de 79,4% para cirurgia abdominal a 95,7 % para a AMI, e a mediana de ACM pontuações variaram de 45.8 % para cirurgia abdominal para 87.9 % para a AMI. Observou-se uma correlação estatisticamente significativa, mas fraca, entre as pontuações do desempenho e as taxas de readmissão para pneumonia (coeficiente de correlação R = 0.07), ima (R = 0.10) e cirurgia ortopédica (R = 0.06). A diferença na taxa média de readmissão entre os hospitais nos 1.º e 4. º quartis de desempenho da medição do processo foi estatisticamente significativa apenas para a ima (0,25 pontos percentuais) e pneumonia (0,31 pontos percentuais). O desempenho das medidas de processo explica menos de 1% das variações ao nível hospitalar das taxas de readmissão. conclusões: Os hospitais com maior adesão aos processos de tratamento recomendados não conseguiram obter taxas de readmissão hospitalares de 30 dias significativamente melhores do que os que apresentam níveis de desempenho mais baixos.