interpretação

Achloridria é a causa mais comum de elevados níveis de gastrinléveis séricos. A causa mais comum para a achloridria é o tratamento de úlceras rastroduodenais, dispepsia nonulcerosa, ou Flux gastroesofágico com inibidores da bomba de protões (benzimidazóis substituídos, por exemplo,omeprazol). Outras causas de hipo-e acloridria incluem gastrite cronicatrófica com ou sem anemia perniciosa, gastriculcer, carcinoma gástrico, e anteriormente cirurgia ou traumaticvagotomia.se os níveis séricos de B12 forem significativamente baixos (< 150 ng / L), mesmo que os testes de anticorpos de bloqueio do factor intrínseco sejam negativos, o nível de gastrina de aserum acima do intervalo de referência torna provável que o doente sofra de anemia perniciosa.Hipergastrinemia com secreção de ácido gástrico normal ou aumentada é suspeita de gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). Os níveis gastrintestinais inferiores a 100 pg/mL são observados com tanta pouca frequência em doentes com castrinoma não tratado com anatomia superior gastrointestinal intacta, o que exclui virtualmente o diagnóstico. A maioria (>60%) de pacientes com gastrinoma têm níveis muito significativamente elevados de serumgastrina (>400 pg/mL). Níveis acima de 1000 pg/mL em agastric ou duodenal úlcera do paciente, sem prévia gastricsurgery, em nenhuma droga, que tem uma basal de ácido gástrico saída ofgreater de 15 mmol/hora (>5 mmol/h em pacientes com prioracid de redução de cirurgia) são considerados de diagnóstico de gastrinoma. Se houver dúvidas sobre a saída de ácido gástrico, uma infusão de 0.1m HCl no estômago reduz a gastrina sérica em doentes com acloridria, mas não em doentes com gastrinoma.outras condições que podem estar associadas a hipergastrinemia na face de secreção de ácido gástrico normal ou aumentada, incluindo úlceras duodenais e, raramente, úlceras duodenais,obstrução da saída gástrica, antro gástrico contornado e despejo gástrico. Ocasionalmente, diabetes mellitus,neuropatia autónoma com gastroparesia, feocromocitoma, artrite reumatóide, tirotoxicose e síndromes paraneoplásicas também podem resultar em hipergastrinemia com secreção normalde ácido. Nenhuma destas condições tende a ser associada a níveis séricos de gastrina em jejum superiores a 400 pg/mL e níveis superiores a 1000 pg/mL são virtualmente nunca observados.

vários testes provocativos podem ser usados para distinguir estes pacientes de indivíduos com gastrinomas. Os doentes com astrinoma, que têm níveis séricos de gastrina normais ou moderadamente a moderadamente aumentados, respondem com aumentos exagerados da serumgastrina a perfusões intravenosas de secretina ou cálcio.Devido à sua maior segurança, é preferível a perfusão de secretina. O protocolo validado pelo Best exige uma medição gastrinmedida em jejum de início, seguida de uma injecção de 2 unidades clínicas de secretina por kg de peso corporal (0, 4 Micrograma/kg) durante 1 minuto e de mais amostras de gastrina sérica em 5-, 10-, 15-, 20-, e 30 minutos de pós-injecção. Um aumento máximo de gastrina superior a 200pg/mL acima do valor basal tem sensibilidade superior a 85% e especificidade de gastrinoma a 100%. A secretina ou os infusiontes de cálcio não são realizados em laboratório clínico, mas são habitualmente efectuados em unidades de ensaio gastroenterológico ou endócrino sob a supervisão de um médico. Estão a ser progressivamente substituídos (ou complementados) por processos de imagiologia, nomeadamente ecografia endoscópica duodenal e pancreática.