Escrito por Alex Chen, MD
Colher de Alimentação
Uso de insulina/glicose para tratar a hipercalemia funciona, mas a hipoglicemia é um efeito colateral comum. Aqui estão algumas pérolas para dar este tratamento mais seguro.
Por que isso importa?hipercaliemia é uma condição potencialmente fatal que requer gestão imediata na ED. Uma das opções de tratamento mais comuns é a administração de insulina e glicose para ajudar a deslocar o potássio para a célula temporariamente. Normalmente, esta é ordenada como 10 unidades de insulina IV regular e 1 ampola de D50. Este artigo explora alguns mitos comuns e desfaz-os.
“Pour some sugar on me!”
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considere diminuir a dose de insulina (5 unidades ou 0, 1 U / kg) ou aumentar a carga de dextrose (50 g) em doentes com um ou mais dos seguintes factores de risco:
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Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
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Acute kidney injury/chronic kidney disease
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No history of diabetes mellitus
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Weight < 60 kg
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Female sex.
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An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. A exceção foi visto em um subgrupo de pacientes com inicial dos níveis de potássio > 6 mmol/L, onde os 10 U grupo era superior a 5 grupo U (K diminuiu de 1,08 mmol/L vs de 0,83 mmol/L, respectivamente, p=0,018).
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Uma dose de 25 g de dextrose (1 amp de D50) pode ser inadequado para a prevenção de hipoglicemia, especialmente em pacientes com doença renal e diminuição do clearance de insulina. Considere uma dose mais alta de dextrose (2 amps, 50 g) ou dando-a com a insulina como uma infusão de 4h para diminuir a incidência de hipoglicemia.
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deve monitorizar os níveis de glucose sanguínea de hora a hora durante 4-6h, de modo a corresponder à duração de 4-6h da insulina regular quando administrada por via intravenosa. D50 por via intravenosa só dura cerca de uma hora.