As notas podem acumular-se rapidamente ao tentar curar o fungo das unhas dos pés, e nem sempre é fácil saber qual a droga a usar. Os custos podem variar de mais de $ 2.000 para tratar uma unha a apenas $ 10 para um comprimido que trata todos os 10 dedos dos pés, mas pode ter efeitos colaterais ruins. Em seguida, há os testes de laboratório dispendiosos para confirmar que o rot amarelo ondulante mastigando através de uma unha é de fato molde.

neste momento, o tratamento mais eficaz para o bolor de unhas dos pés ou onicomicose é um comprimido chamado terbinafina. Custa cerca de 10 dólares por um tratamento completo, o que pode demorar até seis meses. É tão barato que seria mais rentável administrar a droga a todos que os médicos pensam que tem fungo de unhas dos pés, em vez de gastar dinheiro extra para confirmar o diagnóstico em um laboratório, que pode custar até US $148, de acordo com um estudo publicado na Dermatologia de JAMA na quarta-feira.Considerando que pelo menos 10 por cento dos americanos têm fungos no dedo do pé, o sistema de saúde pode estar economizando entre US $18 milhões e US $90 milhões faltando os testes, dizem os pesquisadores.

mas algumas pessoas estão relutantes em usar terbinafina porque há um risco de danos no fígado, um fato que foi enfatizado quando veio ao mercado décadas atrás.

“Praticantes eram desconfortáveis, dando-o por causa de conseqüências, e nós injustamente desencorajado um monte de gente de tomá-lo,” diz o Dr. Arash Mostaghimi, um dermatologista no Brigham and women’s Hospital e da Harvard Medical School e autor sênior do estudo. Essa é a razão pela qual os médicos quase sempre pedem testes de laboratório, para que as pessoas sem uma infecção fúngica não estariam a correr esse risco.os dermatologistas sabem agora que a possibilidade de lesão hepática da terbinafina é inferior a 1 em cada 100 mil, e ainda assim a mensagem persiste. “Eu acho que’ as pessoas ‘ pensam que a terbinafina é perigosa porque seus médicos de cuidados primários e até dermatologistas lhes disseram isso!”Dr. Matt Kanzler, um dermatologista da Fundação Médica Palo Alto, conta tiros em um e-mail.

Sob a influência deste equívoco, Kanzler diz que médicos e pacientes eleitos para usar mais caros tratamentos tópicos, como uma nova droga chamada Jublia que custa milhares de dólares por unhas e trabalha cerca de 15 por cento do tempo. Querem evitar possíveis lesões hepáticas e processos por negligência. “O problema com esta droga é que ela não é’ salva-vidas ‘como a medicina cardíaca”, diz ele. “Assim que há artigos mencionando ‘você deve usar este medicamento tópico seguro’, os médicos dizem, ‘Eu não vou colocar-me em risco.o custo cumulativo de todas essas decisões resulta em um fardo desnecessário para o sistema de saúde, diz Ankur Pandya, um cientista de decisões de saúde da Universidade de Harvard que não estava envolvido com o estudo. “Estes custos adicionais de cuidados de saúde vêm de algum lugar. Ou os nossos impostos ou os nossos cheques à medida que pagamos mais prémios e dedutíveis aumentam. São dólares que podem voltar aos nossos bolsos a nível social.”

esta é parte da razão pela qual os cuidados de saúde são tão caros. Os prémios de seguro magoam, mesmo para planos baratos. O custo para tratar mesmo pequenas perturbações pode disparar. Então, um fungo das unhas dos pés não é apenas um fungo das unhas dos pés. Torna-se uma besta insaciável que mata dinheiro presa na ponta do teu pé. Seria melhor, diz Pandya, cortar procedimentos que não fazem sentido econômico.mas outros médicos dizem que não é assim tão simples. “Supondo que é seguro, vamos prescrevê-lo para todos os diagnósticos clínicos de onicomicose não se traduz perfeitamente em prática”, diz O Dr. Chris Adigun, um dermatologista praticando na Carolina do Norte que não trabalhou no estudo.

para um, os comprimidos funcionam apenas cerca de metade do tempo e devem ser tomadas por até seis meses, dependendo de quão grave o fungo é, e Adipn diz que ainda há uma chance de 2 por cento para outros efeitos colaterais. “A incidência de lesão hepática é baixa, mas causa distúrbios no estômago, alterações do paladar, fadiga — é muitas vezes suficiente que as pessoas interrompam a droga.”

Adibn acha que é razão suficiente para pedir os testes de laboratório para se certificar de que o paciente realmente tem fungo na unha do pé. “Prejudica a relação paciente-médico para ir em seis meses de uma droga sistêmica para algo que eles podem não precisar.”

lém disso, Adigun diz, Este estudo não leva em conta que os idosos e as pessoas com outras complicações são mais propensos do que pessoas saudáveis a ter fungos nas unhas dos pés. “são muitas vezes sobre um monte de outros medicamentos, por isso a adição de terbinafina para a mistura sem levar isso em conta não é totalmente responsável”, diz ela.

mas Mostaghimi acha que pode ser irresponsável não recomendar terbinafina como o tratamento de linha de frente para o fungo das unhas dos pés. “Estamos gastando 18% do nosso PIB em cuidados de saúde”, diz ele. “Como sociedade, quando decidimos que vamos gastar mais 80 milhões de dólares em testes para terbinafine, são 80 milhões de dólares que não estamos gastando em coisas que poderiam ser mais valiosas para nós.”

Adigun concorda que há um problema de custo significativo, mas isso não significa que a decisão é simples. “O tomar um para a mentalidade de equipe é difícil quando se trata de sua saúde e você é o único engolindo aquele comprimido”, diz ela. “Acho que a medicina fiscalmente responsável precisa de ser enraizada em nós.ao mesmo tempo, ela diz que fez um juramento de não fazer mal. Isso significa fazer o que puder para proteger cada paciente de sofrimento desnecessário, incluindo efeitos colaterais de uma droga que não precisavam.