quando se considera a terapêutica para a fibrilhação auricular (AF), as questões dominantes são o controlo da taxa, a anticoagulação, o controlo do ritmo e o tratamento de qualquer distúrbio subjacente. As escolhas de medicamentos para controle de taxa incluem beta-bloqueadores, verapamil e diltiazem, e digitalis como agentes de primeira linha, tendo em consideração outros simpaticolíticos, amiodarona ou abordagens não-farmacacológicas em casos resistentes. A anticoagulação pode ser realizada com aspirina ou varfarina, preferindo esta última em todos os doentes mais velhos ou de alto risco. Antiarrítmico, a terapia pode ser usado (1) para produzir a cardioversão (mais eficaz com ibutilida ou classe IC agentes de início recente AF); (2) para facilitar elétrica de conversão (classe III agentes); (3) para evitar o início de reversão após a cardioversão; (4) a manutenção de ritmo sinusal durante a terapia crónica; e/ou (5) para facilitar a conversão da fibrilação para vibração, que podem, então, ser passível de rescisão ou de prevenção com antitachypacing ou ablativo técnicas. A selecção de medicamentos antiarrítmicos para AF é guiada por considerações de eficácia (a maioria dos medicamentos é semelhante), por considerações de conveniência, custo e descontinuação; e, o mais importante, por considerações de segurança. Quando possível, os agentes com potencial de toxicidade orgânica grave e risco proarrítmico devem ser evitados como opções de primeira linha. Nos corações estruturalmente normais, os antiarrítmicos de classe IC são menos pró-arrítmicos e menos tóxicos para os órgãos (quando considerados em conjunto). Em corações normais, sotalol, dofetilida e potencialmente azimilida também parecem ter perfis atraentes. A amiodarona apresenta baixo risco proarrítmico, mas pode produzir bradiarritmias e toxicidade. No coração hipertrofiado, o risco de torsades de pointes com classe III/IA agentes é maior, enquanto que em isquemia ou de condições com deficiência célula de contato, se funcionalmente (como por isquemia) ou anatomicamente (como por fibrose, infiltração, etc.), pró-arrítmicos de risco com fármacos antiarrítmicos da classe I (ventricular sustentada fibrilação/flutter) é muito maior. As drogas de classe I devem ser evitadas nestas circunstâncias. Questões adicionais a considerar são onde iniciar a terapia (em ou em ambulatório), que protocolos de acompanhamento para usar, e se limitar a terapia a medicamentos proprietários ou permitir a substituição de formulação genérica. Cada uma destas considerações é detalhada neste artigo.