CertificationEdit
nos Estados Unidos, EMTs are certified according to their level of training. Cada Estado estabelece as suas próprias normas de certificação (ou licença, em alguns casos) e toda a formação EMT deve satisfazer os requisitos mínimos estabelecidos pelas normas da National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) para o currículo. O Registro Nacional de Emergência Médica Técnicos (NREMT) é uma organização privada que oferece exames de certificação com base em NHTSA educação, diretrizes e tem sido em torno desde a década de 1970. Atualmente, NREMT exames são utilizados por 46 estados como a única base para a certificação em uma ou mais EMT níveis de certificação. Um exame NREMT consiste em habilidades e avaliações do paciente, bem como uma porção escrita.
On June 12, 2019, the NREMT changed the rules regarding age limits for EMTs, AEMTs, and Paramedics. Já não existe limite de idade para o pessoal registado. No entanto, os candidatos devem concluir com êxito um curso EMT aprovado pelo Estado que satisfaça ou exceda as normas NREMT nos últimos dois anos de Aplicação. Os candidatos à certificação NREMT devem também preencher um exame psicomotor EMT aprovado pelo Estado. É possível que o candidato não tenha acesso a um curso aprovado pelo Estado devido à sua idade dentro do estado. alguns estados reconhecem também o nível paramédico de Prática Avançada ou o nível paramédico de cuidados críticos como uma licença específica do estado, acima da de: o paramédico. These Critical Care Paramedics generally perform high acuity transports that require skills outside the scope of a standard paramedic (such as mechanical ventilation and management of cardiac assist devices). In addition, EMTs can seek out specialty certificações such as Wilderness EMT, Wilderness Paramedic, Tactical EMT, and Flight Paramedic.
em 2009, o NREMT publicou informações sobre uma transição para um novo sistema de níveis para prestadores de cuidados de emergência desenvolvido pela NHTSA com o National EMS Scope of Practice project. Até 2014, estes “novos” níveis irão substituir o sistema fragmentado encontrado em torno dos Estados Unidos. A nova classificação incluirá o socorrista de emergência (substituindo o socorrista), o técnico médico de emergência (substituindo o EMT-Basic), O técnico médico de emergência avançada (substituindo o EMT-Intermediate/85) e o paramédico (substituindo o EMT-Intermediate/99 e o EMT-Paramedic). Os requisitos de educação na transição para os novos níveis são substancialmente semelhantes.
EMREdit
EMR (socorrista de Emergência Médica) é o nível mais básico de treinamento, e é considerado a única certificação mínima para socorristas que respondem a emergências médicas. Os EMRs são normalmente Voluntários de plantão em comunidades rurais, ou são principalmente empregados como bombeiros ou pessoal de busca e resgate. EMRs normalmente chegam rapidamente e avaliam / estabilizam o paciente antes que a ambulância de transporte chegue, e, em seguida, ajudar a tripulação com o cuidado do paciente e embalagem.
As EMRs proporcionam cuidados avançados de Primeiros Socorros, reanimação cardio-pulmonar( RCP), desfibrilação semi-automática, gestão básica das vias aéreas (adjuntos de sucção/vias aéreas), terapia de oxigénio e administração de medicamentos básicos que salvam vidas, tais como epinefrina e nalaxona.
EMTEdit
EMT (técnico médico de emergência) é o próximo nível de certificação EMS, e é considerado o nível de entrada mais comum de formação. Os procedimentos e habilidades permitiram a este nível incluem o controle do sangramento, gestão de queimaduras, imobilização de suspeitos de fraturas e de lesões na coluna vertebral, parto, ressuscitação cardiopulmonar, semi-automática de desfibrilação, orais de sucção, a inserção da orofaringe e nasofaringe airways, oximetria de pulso, sangue de monitoramento de glicose, ausculta dos sons do pulmão, e a administração de um conjunto limitado de medicamentos (incluindo oxigênio, adrenalina, dextrose, nalaxone, albuterol, brometo de ipratrópio, glucagon, nitroglicerina, óxido nitroso, e ácido acetilsalicílico). Algumas áreas podem adicionar ao escopo da prática, incluindo acesso intravenoso, inserção de dispositivos supragloticos vias aéreas, uso de dispositivos supragloticos vias aéreas (como o King-LT) e CPAP. Os requisitos de formação e os protocolos de tratamento variam de área para área.
Emtedit avançado
EMT avançado é o nível de formação entre EMT e paramédico. Eles podem fornecer suporte de vida intermediário (ILS) cuidados, incluindo a obtenção de acesso intravenoso/intraosseoso, monitorização cardíaca básica, reanimação de fluidos, capnografia, e a administração de alguns medicamentos adicionais. paramédicos representam tipicamente o mais alto grau de assistência médica pré-hospitalar, fornecendo suporte de vida avançado (ALS). Paramédicos executar uma variedade de procedimentos médicos, tais como intubação endotraqueal, rápida seqüência de indução, cricothyrotomy, ressuscitação com fluidos, a administração da droga, obtendo venoso e intra-óssea de acesso, desfibrilação manual, interpretação de ecg, capnography, cardioversão, na estimulação, pericardiocentesis, thoracostomy, ultra-sonografia, e a química do sangue de interpretação.
Pessoal levelsEdit
Uma ambulância com apenas EMTs é considerado uma de Suporte Básico de Vida (BLS) unidade, uma ambulância utilização de AEMTs é considerada um Intermediário de Suporte de Vida (ILS), ou limitado de Suporte Avançado de Vida (LALS) unidade, e uma ambulância com Paramédicos é denominado de Suporte Avançado de Vida (ALS) da unidade. Muitos estados permitem que as tripulações de ambulância para conter uma mistura de níveis de tripulações (por exemplo, um EMT e um paramédico ou um AEMT e um Paramedic) para a equipe ambulâncias e operar no nível do mais alto provedor treinado. Não há nada que impeça suplementar membros da tripulação seja de determinada certificação, embora (por exemplo, se uma ALS ambulância é necessário ter dois Paramédicos, em seguida, é aceitável ter dois Paramédicos e um EMT). Um veículo de emergência com apenas EMRs ou uma combinação de ambos EMRs e EMTs ainda é apelidado de unidade básica de Suporte de vida (BLS). Um EMR deve normalmente ser supervisionado por um fornecedor de nível EMT ou superior para trabalhar numa ambulância de transporte.os programas de formação EMT para certificação variam muito de curso para curso, desde que cada curso satisfaça, pelo menos, as exigências locais e nacionais. Nos Estados Unidos, os EMRs recebem pelo menos 40-80 horas de treinamento em sala de aula e os EMTs recebem pelo menos 120-300 horas de treinamento em sala de aula. Os AEMTs geralmente têm 100-300 horas de treinamento adicional em sala de aula além do treinamento padrão EMT. Os paramédicos são treinados por 1.500-2.500 horas ou mais.
além da Educação Didática de cada nível, rotações clínicas são tipicamente também necessárias. Semelhantes no sentido de clínicas da faculdade de medicina rotações, EMT, os alunos são obrigados a gastar uma quantidade de tempo necessária em uma ambulância e uma variedade de serviços hospitalares (e.g. obstetrícia, medicina de emergência, cirurgia, unidade de terapia intensiva, psiquiatria), a fim de completar o curso e tornar-se elegível para a certificação e o licenciamento de exames.
O número de horas clínicas tanto para uma ambulância quanto para o tempo no hospital variam de acordo com os requisitos locais, o nível que o estudante está obtendo, e a quantidade de tempo que o estudante leva para mostrar competência.além disso, é necessário um mínimo de horas de formação contínua para manter a certificação. Por exemplo, para manter a certificação NREMT, os EMTs devem obter pelo menos 48 horas de educação adicional e completar um curso de atualização de 24 horas ou completar um adicional de 24 horas de CEs que cobriria, em uma hora por hora, os mesmos tópicos que o curso de atualização faria. A recertificação para outros níveis segue um padrão semelhante.os programas de treinamento EMT variam muito em duração do calendário (número de dias ou meses). Por exemplo, programas de Via Rápida estão disponíveis para EMTs que são completados em duas semanas, mantendo a classe por 8 a 12 horas por dia durante pelo menos duas semanas. Outros programas de treinamento são meses de duração, ou até 2 anos para paramédicos em um programa de grau associado. Programas de treinamento EMT ocorrem em vários locais, tais como universidades, faculdades comunitárias, escolas técnicas, hospitais ou academias EMS. Cada Estado nos Estados Unidos tem uma agência líder EMS ou escritório de Estado de serviços médicos de emergência que regula e credencia programas de treinamento EMT. A maioria destes escritórios tem Web sites para fornecer informações ao público e indivíduos que estão interessados em se tornar um EMT.
directionEdit
nos Estados Unidos, As ações de um EMT no campo são regidas por regulamentos do estado, regulamentos locais, e pelas políticas de sua organização EMS. The development of these policies are guided by a physician medical director, often with the advice of a medical advisory committee composed of paramedics and other health professionals.
na Califórnia, por exemplo, a agência Local de serviço médico de emergência de cada condado (LEMSA) emite uma lista de procedimentos operacionais padrão ou protocolos, sob a supervisão da California Emergency Medical Services Authority. Estes procedimentos variam muitas vezes de condado para condado, com base nas necessidades locais, níveis de formação e experiências clínicas. O estado de Nova Iorque tem procedimentos semelhantes, enquanto um Conselho Consultivo Médico regional (“REMAC”) determina protocolos para um ou mais condados em uma seção geográfica do estado.os tratamentos e procedimentos administrados pelos paramédicos incluem-se numa das duas categorias, ordens médicas “off-line” (“standing orders”) ou “on-line” (“on-line medical orders”). As ordens médicas on-line referem-se a procedimentos que devem ser explicitamente aprovados por um médico hospitalar de base ou enfermeiro registrado através de comunicação vocal (geralmente por telefone ou rádio) e são geralmente raros ou procedimentos de alto risco (por exemplo, iniciação vasopressora). Além disso, quando vários níveis podem realizar o mesmo procedimento (e.g. AEMT-Critical Care and Paramedics in New York), a procedure can be both an on-line and a standing order depending on the level of the provider. Uma vez que nenhum conjunto de protocolos pode cobrir cada situação do paciente, muitos sistemas trabalham com protocolos como diretrizes e não “cook book” planos de tratamento. Finalmente, os sistemas também têm políticas em vigor para lidar com a direção médica quando falhas de comunicação acontecem ou em situações de desastre.O currículo da NHTSA é o padrão básico de atendimento para provedores de EMS nos EUA.
EmploymentEdit
EMTs and Paramedics are employed in varied settings, mainly the prehospital environment such as in EMS, fire, and police agencies. Eles também podem ser encontrados em posições que vão desde estabelecimentos hospitalares e de cuidados de saúde, a postos industriais e de entretenimento. O ambiente pré-hospitalário é vagamente dividido em serviços de não-emergência (por exemplo, Transporte de pacientes) e de emergência (chamadas de 9-1-1), mas muitos serviços de ambulância e Agências de EMS operam tanto cuidados de emergência e não-emergência.
Em muitos lugares nos Estados Unidos, não é incomum que o principal empregador de Emr, EMTs, e Paramédicos para ser o corpo de bombeiros, com o corpo de bombeiros fornecendo as principais médicos de emergência de resposta do sistema, incluindo a “primeira resposta” fogo aparelhos, bem como ambulâncias. Em muitos outros locais, os Serviços Médicos de emergência são prestados por uma agência de emergência do governo municipal (por exemplo, Boston EMS, Austin-Travis County EMS). Em outros locais ainda, os Serviços Médicos de emergência são prestados por agências voluntárias. Campus universitários e universitários podem fornecer respostas médicas de emergência em seu próprio campus usando estudantes.
em alguns estados dos EUA, muitas agências do EMS são geridas por Esquadrões de Primeiros Socorros voluntários independentes sem fins lucrativos que são as suas próprias empresas criadas como entidades separadas dos Bombeiros. Neste ambiente, os voluntários são contratados para preencher certos blocos de tempo para cobrir chamadas de emergência. Estes voluntários têm a mesma certificação estatal que os seus homólogos pagos.