o que é GERD?a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando a porção superior do trato digestivo não está funcionando corretamente, fazendo com que o conteúdo do estômago volte para o tubo muscular que liga a boca ao estômago (esófago). Na digestão normal, um anel especializado de músculo no fundo do esôfago chamado esfíncter esofágico inferior (LES) se abre para permitir que a comida passe para o estômago e, em seguida, fecha rapidamente para evitar o fluxo de volta para o esôfago. O LES pode mau funcionamento, permitindo que o conteúdo do estômago, incluindo alimentos e sucos digestivos, como ácido clorídrico, para salpicar de volta para o esôfago. Em GERD, este fluxo está em curso. Sintomas de DRGE incluem azia, sensação de alimentos fluindo para cima na boca, e um amargo ou azedo sabor, bem como sintomas menos comuns, tais como persistente, dor de garganta, rouquidão, tosse crônica, dificuldade ou dor para engolir, asma, inexplicável dor no peito, mal-hálito, uma sensação de um caroço na garganta, e uma desconfortável sensação de plenitude após as refeições. A DRGE afeta 13-29% da população.O que é o esófago de Barrett?

os sintomas do esófago de Barrett são muitas vezes confundidos com os da DRGE. Ao investigar a DRGE durante o exame de endoscopia, os médicos notarão o esôfago de Barrett em aproximadamente um em dez pacientes. Os sintomas incluem azia, alimentos com arroto, dores de estômago, dor ao engolir, arroto excessivo, voz rouca, dor de garganta, tosse, falta de ar e pieira. Durante os estágios posteriores do esôfago de Barrett, pode haver dificuldade em engolir sólidos ou líquidos. Note-se que alguns pacientes não relatam nenhum sintoma.ao contrário do estômago, o revestimento epitélio celular escamoso normal do esófago não é resistente ao ácido e pode ficar permanentemente danificado após irritação ácida. Ao longo do tempo, as células epitélio colunares metaplásicas que são semelhantes às encontradas no revestimento do estômago ou intestino formam um revestimento esofágico anormal.tipicamente, um médico irá monitorizar as alterações esofágicas de perto, tomando medidas para prevenir a forma mais grave do esófago de Barrett, que é displasia de alto grau. Se não for tratado, o esófago de Barrett pode progredir para o adenocarcinoma esofágico.qual é o cancro do esófago?

cancro do esófago pode aparecer em qualquer ponto ao longo do comprimento do esófago. Existem dois tipos de cancro do esófago, ambos os quais ocorrem quando diferentes células do esófago se tornam malignas: adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. O Adenocarcinoma se desenvolve em células glandulares na parte inferior do esôfago, e seus principais fatores de risco incluem GERD, esôfago de Barrett, e obesidade.Dez por cento dos indivíduos diagnosticados com o esófago de Barrett terão adenocarcinoma coexistente.O carcinoma de células escamosas desenvolve-se nas células escamosas, geralmente localizadas nas partes superior e média do esófago, e os seus principais factores de risco incluem fumar e beber álcool. Normalmente, quando aparecem sintomas de cancro, O tumor progrediu para uma fase posterior, tornando o tratamento muito mais difícil. Estes sintomas incluem dor no peito (irradiando para as costas), fadiga, rouquidão, tosse, dor ao engolir, azia persistente, dificuldade progressiva de engolir (começando com sólidos, e eventualmente até líquidos podem tornar-se difíceis de engolir), e perda de peso.

em um relatório de 2010, 3 a Canadian Cancer Society revelou que o adenocarcinoma esofágico está em ascensão no mundo ocidental, enquanto os casos de câncer de células escamosas estão diminuindo no Canadá e nos EUA, talvez relacionados com o aumento da obesidade e GERD no mundo ocidental e a diminuição do tabagismo no Canadá e nos EUA. No Canadá, os homens são duas vezes mais propensos a contrair adenocarcinoma, e as mulheres são duas vezes mais propensas a contrair carcinoma de células escamosas. Além disso, homens e indivíduos com mais de 50 anos são muito mais propensos do que mulheres e jovens a ter qualquer tipo de câncer esofágico. A partir de 2002-2006, 7.134 novos casos de câncer esofágico foram diagnosticados no Canadá. A chance de viver por pelo menos 5 anos após o diagnóstico é de apenas 14%, devido em grande parte ao fato de que o diagnóstico geralmente chega tarde demais para um tratamento eficaz.

embora o adenocarcinoma esofágico seja mais comum no Canadá, o carcinoma esofágico de células escamosas tem muitas mais vítimas no resto do mundo.

A mais Recente Pesquisa

as Gorduras e O Esôfago

Um estudo recente, publicado no International Journal of Cancer,4 mostra que a ingestão de altas quantidades de gordura na dieta, de animais e de plantas de origem, e uma alta ingestão de colesterol podem resultar em um aumento do risco de desenvolvimento de adenocarcinoma. Contudo, este estudo também constatou que a gordura ou o colesterol dietéticos não aumentam o risco do esófago de Barrett.

o Refluxo Pode não ser uma Grande factores de Risco para o Adenocarcinoma

Outro estudo, publicado no American Journal of Gastroenterology,5 investigou se DRGE aumenta as chances de uma pessoa de desenvolver esse tipo de câncer, e concluiu que, em indivíduos com doenças crônicas DRGE que eram do sexo feminino ou com menos de 50 anos de idade, a incidência de adenocarcinoma foi muito baixa. Por exemplo, em mulheres de todas as idades, a incidência de adenocarcinoma é aproximadamente a mesma taxa que o câncer de mama masculino. Isto significa que o rastreio regular é desnecessário para estes indivíduos. No entanto, pesquisadores descobriram que em homens com mais de 60 anos de idade, a incidência de adenocarcinoma esofágico foi bastante substancial, então a triagem pode ser útil para esse grupo.

menos dor; mais diagnósticos

um novo estudo interessante da revista, Arquivos de Cirurgia,6 mostra que os indivíduos que sofrem de DRGE que têm menos sintomas são mais propensos a obter adenocarcinoma ou esófago de Barrett do que aqueles que experimentam sintomas graves de DRGE. Estes achados foram ainda mais pronunciados para aqueles que tinham GERD por 10 ou mais anos, e aqueles cujos sintomas foram mascarados por terapias de supressão de ácido, como inibidores da bomba de protões (PPI).a terapia de supressão de ácido

é o melhor tratamento que temos actualmente para os doentes com DRGE, mas não diminui os episódios de refluxo; apenas torna o conteúdo de refluxo menos ácido, reduzindo assim os sintomas. Mesmo que o conteúdo de refluxo seja menos ácido, ele ainda é um pouco ácido demais, e com o tempo ele pode ter um efeito mutagênico sobre o tecido esofágico. Uma vez que o paciente não sente dor ou desconforto, não relatam sintomas ao seu médico, que, portanto, não é alertado para testar o indivíduo para problemas esofágicos. Este estudo mostra que é importante para todos os indivíduos com GERD ter endoscopias regulares para procurar adenocarcinoma e esôfago de Barrett, quer estejam ou não a tomar PPI.

Em 2004 e 2005, o sistema de saúde Canadense gastou r $52,235,910 no hospital permanece para 7,554 pacientes ($6,915 cada), que tinha um diagnóstico primário de doenças do esôfago e complicações associadas.7

publicado pela primeira vez na newsletter Inside Tract® número 179 – 2011

1. Tytgat GN et al. Novo algoritmo para o tratamento da doença de refluxo Gastro-esofágico. Farmacologia Alimentar e Terapêutica. 2008;27(3):249-256.
2. Quarto AO et al. Esvaziamento gástrico de fase sólida perturbado na dispepsia funcional: uma meta-análise. Dig Dis Sci. 1998;43:2028-33.
3. Canadian Cancer Society’s Steering Committee: Canadian Cancer Statistics 2010. Toronto: Canadian Cancer Society, 2010. April 2010, ISSN 0835-2976.
4. O’Doherty MG et al. Ingestão alimentar de gordura e carne e risco de esofagite de refluxo, esófago de Barrett e adenocarcinoma esofágico. International Journal of Cancer. 2011;129:1493-502.
5. Rubenstein JH et al. Incidência de Adenocarcinoma esofágico em indivíduos com refluxo gastroesofágico: síntese e estimativas de Estudos Populacionais. American Journal of Gastroenterology. 2011;106:254-60.
6. Nason KS et al. Gravidade dos sintomas da doença de refluxo gastroesofágico, utilização de inibidores da bomba de protões e carcinogénese esofágica. Arquivos de Cirurgia. 2011;146(7):851-8.
7. Canadian Institute for Health Information, the Cost of Acute Care Hospital Stays by Medical Condition in Canada, 2004-2005 (Ottawa: CIHI, 2008) ISBN 978-1-55465-217-4 (PDF).