Sinais e sintomas

Os sintomas da doença pulmonar são relativamente poucos. A tosse é um sinal particularmente importante de todas as doenças que afetam qualquer parte da árvore brônquica. Uma tosse produtiva do sputum é a manifestação mais importante de doenças inflamatórias ou malignas das principais vias respiratórias, das quais a bronquite é um exemplo comum. Na bronquite grave, as glândulas mucosas que revestem os brônquios aumentam muito, e, comumente, 30 a 60 ml de sputum são produzidos em um período de 24 horas, particularmente nas primeiras duas horas após o despertar da manhã. Uma tosse irritativa sem sputum pode ser causada pela extensão da doença maligna para a árvore brônquica a partir de órgãos próximos. A presença de sangue no sputum (hemoptise) é um sinal importante que nunca deve ser ignorado. Embora possa resultar simplesmente de uma exacerbação de uma infecção existente, também pode indicar a presença de inflamação, dano capilar, ou um tumor. Hemoptise é também um sinal clássico de tuberculose dos pulmões.o segundo sintoma mais importante da doença pulmonar é dispneia, ou falta de ar. Esta sensação, de origem complexa, pode surgir agudamente, como quando um corpo estranho é inalado na traqueia, ou com o início de um ataque grave de asma. Mais frequentemente, é insidioso no início e lentamente progressiva. O que se nota é uma dificuldade progressiva e lenta em completar alguma tarefa, como subir um lanço de escadas, jogar golfe ou subir a colina. A falta de ar pode variar em gravidade, mas em doenças como o enfisema (ver abaixo enfisema pulmonar), em que há danos pulmonares irreversíveis, está constantemente presente. Pode tornar-se tão grave que imobilize a vítima, e Tarefas como vestir não podem ser realizadas sem dificuldade. A fibrose grave do pulmão, resultante de doença pulmonar ocupacional ou resultante de nenhuma condição prévia identificável, pode também causar dispneia grave e irrestrita. A dispneia é também um sintoma precoce de congestão pulmonar, como resultado de insuficiência da função do ventrículo esquerdo do coração. Quando isso ocorre, se o ventrículo direito que bombeia sangue através dos pulmões está funcionando normalmente, os capilares pulmonares ficam engordados, e o fluido pode se acumular em pequenos alvéolos e vias aéreas. É comumente dispneia que primeiro faz com que um paciente procure aconselhamento médico, mas a ausência do sintoma não significa que a doença pulmonar grave não está presente, uma vez que, por exemplo, um pequeno câncer de pulmão que não está obstruindo uma via aérea não produz falta de ar.a dor torácica pode ser um sintoma precoce da doença pulmonar, mas é mais frequentemente associada a um ataque de pneumonia, sendo que é devido a uma inflamação da pleura que segue o início do processo pneumônico. A dor associada à inflamação da pleura é caracteristicamente sentida quando se respira fundo. A dor desaparece quando o fluido se acumula no espaço pleural, uma condição conhecida como efusão pleural. A pleurisia aguda com dor pode sinalizar um bloqueio num vaso pulmonar, o que leva a uma congestão aguda da parte afectada. Por exemplo, a embolia pulmonar, a oclusão de uma artéria pulmonar por um depósito de gordura ou por um coágulo de sangue que se deslocou de um local em outro lugar do corpo, pode causar pleurisia. O bloqueio súbito de um vaso sanguíneo fere o tecido pulmonar ao qual o vaso normalmente fornece sangue. Além disso, dor intensa no peito pode ser causada pela propagação da doença maligna para envolver a pleura ou por um tumor que surge a partir da própria pleura, como no mesotelioma. A dor intractable grave causada por tais condições pode requerer cirurgia para cortar os nervos que fornecem o segmento afetado. Felizmente, a dor desta gravidade é rara.a estes sintomas principais de doença pulmonar—tosse, dispneia e dor no peito—podem ser adicionados vários outros. Uma pieira no peito pode ser ouvida. Isto é causado pelo estreitamento das vias respiratórias, tal como ocorre na asma. Algumas doenças do pulmão estão associadas com o inchaço das pontas dos dedos (e, raramente, dos dedos dos pés) chamado “clubbing.”A depuração pode ser uma característica da bronquiectase (inflamação crônica e dilatação das vias aéreas principais), fibrose difusa do pulmão de qualquer causa, e câncer de pulmão. No caso de câncer de pulmão, Este sinal incomum pode desaparecer após a remoção cirúrgica do tumor. Em algumas doenças pulmonares, o primeiro sintoma pode ser um inchaço dos gânglios linfáticos que drenam a área afectada, particularmente os pequenos nódulos acima da clavícula no pescoço; o aumento dos gânglios linfáticos nestas regiões deve sempre levar a uma suspeita de doença intratorácica. Não raramente, o sintoma que apresenta um câncer de pulmão é causado por metástases, ou propagação do tumor para outros órgãos ou tecidos. Assim, uma fractura da anca de metástases ósseas, sinais cerebrais de metástases intracranianas, ou icterícia do envolvimento do fígado podem ser todas as primeiras evidências de um cancro primário do pulmão, assim como podem ser alterações sensoriais nas pernas, uma vez que uma neuropatia periférica também pode ser a evidência destes tumores.

O efeito geralmente debilitante de muitas doenças pulmonares é bem reconhecido. Uma pessoa com tuberculose pulmonar ativa ou com câncer de pulmão, por exemplo, pode estar consciente de apenas uma sensação geral de mal-estar, fadiga incomum, ou sintomas aparentemente menores como a primeira indicação de doença. Perda de apetite e perda de peso, uma desinclinação para a atividade física, depressão psicológica geral, e alguns sintomas aparentemente não relacionados com o pulmão, tais como indigestão leve ou dores de cabeça, podem ser diversos indicadores de doença pulmonar. Não raramente, o paciente pode sentir-se como se sente quando convalescente após um ataque de gripe. Porque os sintomas da doença pulmonar, especialmente na fase inicial, são exame variável e não específico, físico e radiográfico do peito são uma parte essencial da avaliação das pessoas com estas queixas.