Osmótica dilatadores após imersão em água por 24 horas. Dilapan-S (esquerda). Laminaria (direita). Isto não representa a quantidade de expansão que ocorrerá quando usada em seres humanos.antes de um aborto cirúrgico planejado, dilator(s) osmótico (s) pode ser inserido no colo do útero de uma mulher. Um espéculo é colocado na vagina para permitir que o provedor de ver o colo uterino. Pode colocar-se um tenáculo no lábio anterior do colo do útero para endireitar o canal cervical e manter o colo do útero estável. Os medicamentos para a dor podem ser administrados através de um bloqueio paracervical. O dilatador é então agarrado com uma força de anel e é colocado no colo do útero de modo a cobrir tanto o SO cervical interno e externo cervical. Ao longo do tempo, o dilator osmótico absorve fluido e incha 3-4 vezes o diâmetro inicial. A maior parte do aumento de tamanho ocorre dentro de 6 horas após o dilator ser colocado no colo do útero, embora a expansão adicional vai continuar ao longo de 12-24 horas. O número de dilatadores osmóticos colocados depende do grau de dilatação cervical que se procura. Isto pode ser afetado pela idade gestacional da gravidez e histórico de partos vaginais anteriores. Mais dilatadores são geralmente usados com o avanço da idade gestacional.

Laminaria tendas são geralmente deixadas no local durante a noite.mecanismo de acção função Laminaria, absorvendo fluido do tecido circundante e expandindo-o. Assim exerce pressão radial sobre o colo do útero. Eles também causam a libertação de prostaglandinas.

RemovalEdit

Laminaria são removidos antes de iniciar o d&e, depois de terem iniciado o processo de dilatação do colo do útero. Eles são removidos agarrando as cordas do dilator e aplicando tração suave. O colo do útero pode ser ainda dilatado utilizando dilatadores cervicais rígidos que aumentam serialmente o diâmetro.

Efectivenessedit

não há evidência quanto ao risco de não atingir o parto vaginal dentro de 24 horas com laminaria em comparação com a prostaglandina E2, mas pode haver um menor risco de hiperestimulação uterina com laminaria. Não é certo se os riscos de secção cesariana, morte perinatal ou morte materna são reduzidos ou aumentados com laminaria em comparação com a prostaglandina vaginal ou cervical E2.a incidência de complicações relacionadas com o uso do dilator osmótico antes do aborto não foi sistematicamente estudada e relatada, mas complicações graves parecem ser muito raras. Os riscos de inserção osmótica do dilator incluem dor, ruptura das membranas amnióticas, início do trabalho de parto, perfuração cervical ou uterina, retenção do dilator, e infecção.os dilatadores originais de Dilapano eram propensos a fraturar sob tensão durante a remoção, o que por vezes levou à retenção de fragmentos de dilatador dentro do útero. Dilapan foi posteriormente removido do mercado e substituído por Dilapan-S, que é menos propenso à fragmentação. Dilapan pode expandir-se de forma desigual dentro do colo do útero e desenvolver uma forma dumbell que pode resultar em remoção difícil.